1、原發性高血壓病人的護理 一定義:高血壓病是一種以動脈血壓升高為特征并伴有動脈、心、腦和腎等器官病理改變的全身性疾病。 可分為原發性和繼發性兩大類。 原發性高血壓又稱為高血壓病. 高血壓病的診斷標準我國目前采用的是1999年WHO建議的高血壓診斷標準： 收縮壓 舒張壓理想血壓 120mmHg 80mmHg正常 130mmHg 85mmHg正常高限 130139mmHg 8589mmHg高血壓一級 140159mmHg 9099mmHg高血壓二級 160179mmHg 100109mmHg高血壓三級 180mmHg 110mmHg 我國面臨著低知曉率、低治療率、低控制率的嚴峻的高血壓現狀。二.病因

2、:本病病因尚未完全明了，與高血壓病發 病有關的因素有： 1.年齡40歲以后本病患病率明顯增多 2.男性略高于女性,女性還常發生絕經期高血壓。 3. 遺傳因素,高血壓病有明顯家族史者達50%至60%， 4.職業因素5.其他飲食中鈉鹽含量高者、有吸煙飲酒嗜好者、體型肥胖而體重超重者，高血壓病的患病率也偏高。 三.治療目的 減低血壓至正常的范圍,防止或減少心腦血管及腎臟的并發癥.四治療方法1.非藥物治療2.藥物治療 護理評估健康史 高血壓家族史,職業,性格因素,生活習慣,體型,飲食習慣等,既往病史(DM,腎病,心臟病,高血脂等)身心狀況1.早期可無癥狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。2.

3、并發癥:隨著病程進展，血壓持久升高，可導致心、腦、腎等臟器的損害。 2.心臟表現3.腦的表現4.腎的表現蛋白尿、腎功能損害等5.眼底的表現6、護理體檢：測量血壓，檢查有無靶器官受損的情況。7、心理狀態：了解病人的性格特征，有無情緒不穩定、脆弱、缺乏主見等性格缺陷。了解其有無焦慮。輔 助 檢 查1.尿內可出現紅細胞或蛋白 ,血清肌酐增高,CHO,TG ,DHL 2.心電圖檢查 :心電圖有左室肥大、勞損等改 變，可伴心律失常。3. X線檢查:胸部X線片可有主動脈型心臟改變。4.超聲心動圖檢查 超聲心動圖顯示室間隔和左室壁 對稱性肥厚，主動脈內徑增寬；心功 能檢查示左室舒張功能、收縮功能異常。 5.

4、眼底檢查 視網膜動脈呈彌漫性或局限性強烈痙攣、硬化，可有出血滲出和視乳頭水腫。護理診斷1.疼痛2.有受傷的危險3.知識的缺乏4.潛在并發癥預期目標1、病人頭痛等軀體不適感減輕，血壓控制在正常范圍2、病人及親屬能復述出預防受傷的措施，病人沒有受傷的措施，病人沒有受傷的表現3、病人能夠復述高血壓對健康的危害和自我保健的方法。護理措施生活護理1、休息：保持良好的休息環境；病人癥狀明顯者應臥床休息。2、適量的運動：有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動 3、飲食護理原則：應選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食 3、飲食護理 首先要控制能量的攝入，提

5、倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩 4、安全防護：病情觀察 定時監測病人的血壓，觀察頭暈、眼花、眩暈等一般癥狀。 如病人出現血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要器官的損害的應立即報告醫生立即處理配合治療 高血壓急癥病人的護理1.一般處理 高血壓急癥病人應立即進入

6、搶救室（或收ICU）臥床休息，避免過多搬動，室內保持安靜，光線暗淡。2.病情需要時吸氧，密切注意神志改變 3. 監測生命體征 立即開放靜脈通道，必要時進行動脈內 測壓，定時測量血壓、心率和呼吸。4.遵醫囑用藥,迅速將血壓降至安全范圍（160/100mmHg左右），以緩解靶器官急性損害 5.密切觀察生命征 降壓藥物的治療利尿劑：速尿、HCT受體阻滯劑 ：倍它樂克鈣通道阻滯劑：心痛定、絡活喜、波依定、尼莫地平ACE-I制劑：蒙諾、巰甲丙普酸、洛丁新、雅斯達 受體阻滯劑 ：哌唑嗪、立其丁ARB類：科素亞選擇降壓藥物原則堅持長期服藥聯合用藥鞏固療效避免并發癥降壓藥物的治療的注意事項1、遵醫囑用藥，觀察

7、用藥后的反應，使血壓維持在適當的水平2、遵醫囑用藥，不可以自行增減或突然撤換藥物3、某些藥物會引起體位性低血壓，因此改變體位時動作要緩慢，不可以站立太久4、洗澡時水不能太熱，時間不能太長，若出現頭暈、眼花、惡心時候應立即平臥。心理護理1、高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。2、患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著3、當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動。4、將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。 健康教育1、按時服藥2、定時測血壓3、飲食指導4、避免各種誘發因素5、適當運動，控制體重1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次 2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳 4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓 5、隨服用適當的藥物