1、（教案續(xù)頁）第33次課2學(xué)時(shí)：授課對(duì)象護(hù)理本科遼T七早 VChapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第一節(jié)靜脈輸液法教學(xué)目的 和要求L名詞解釋：靜脈輸液法。2,了解了靜脈輸液的原理和四肢淺靜脈置管法3 ,熟悉常用溶液的種類和作用及開放式輸液法。4,熟悉周圍靜脈輸液的目的、評(píng)估、用物和輸液速度及時(shí)間的計(jì)算。5 .掌握周圍靜脈密閉式輸液的操作方法及注意事項(xiàng)。講授主要 內(nèi)容Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第一節(jié)靜脈愉液法一、靜脈輸液的原理二、常用溶液的種類及作

2、用三、常用靜脈輸液法四、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算點(diǎn)點(diǎn) 晝隹3 X周圍靜脈密閉式輸液的操作方法及注意事項(xiàng)。 靜脈穿刺方法要求掌握 知識(shí)點(diǎn)和 分析方法定義、原理、病人舒適、穿刺方法、注意事項(xiàng)。教授思路， 采用的教 學(xué)方法和 輔助手段, 板書設(shè)計(jì)， 重點(diǎn)如何 突出，難點(diǎn) 如何解決， 師生互動(dòng) 等1 .講授與示教相結(jié)合2 .采用PPT演示和多媒體輔助教學(xué)3 .重點(diǎn)內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講解4 .重點(diǎn)和難點(diǎn)操作步驟進(jìn)行分解動(dòng)作演示5 .示教完畢由學(xué)生回示作業(yè)布置1 .何謂靜脈輸液？晶體溶液？膠體溶液？靜脈高營養(yǎng)液？2 .靜脈輸液的原理是什么？3如何正確掌握開放式輸液法及四肢淺靜脈置管法？4常用溶液種類及作用有

3、哪些？5周圍靜脈輸液的目的是什么？6如何準(zhǔn)確的計(jì)算輸液速度與時(shí)間？7如何正確掌握周圍靜脈密閉式輸液的操作方法和注意事項(xiàng)？主 要 參考資料護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)全國高等醫(yī)藥院校衛(wèi)生部規(guī)劃教材 第四版 李小寒主編 第三版 殷磊主編實(shí)施情況及 分析基本內(nèi)容教學(xué)手段和時(shí)間分配Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusionsection 1 Intravenous infusion靜脈輸液（Intravenous infusion）是將一定量的無菌藥液或藥物 由靜脈輸入體內(nèi)的方法。一、靜脈輸液的原理是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原

4、 理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。二、常用溶液的種類及作用（一）晶體溶液：液體中含有普通的低分子物質(zhì)。1 .葡萄糖溶液2 .等滲志解質(zhì)溶液3 .堿性溶液4 .高滲溶液（二）膠體溶液：液體中含有高分子的物質(zhì)。1 .右旋糖酎：中分子和低分子2 .代血漿：羥乙基淀粉，氧化聚明膠，聚乙烯毗咯酮等3 .血液制品：5用白蛋白和血漿蛋白等（三）靜脈高營養(yǎng)液：能供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和 礦物質(zhì)。常用溶液有復(fù)方氨基酸，脂肪乳劑等。三、常用靜脈輸液法目的4 補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。5 補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡6 輸入藥物，控制感染，治療疾病。7 增加血容量，維持血壓，改善

5、微循環(huán)講授講授14評(píng)估1身體狀況2穿刺靜脈3輸注藥物4心理社會(huì)狀況計(jì)劃1用物準(zhǔn)備2病人準(zhǔn)備3環(huán)境準(zhǔn)備實(shí)施1操作方法（1）密閉式輸液法（2）朔料袋裝置輸液法（3） 開放式輸液法靜脈留置輸液法2注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（3）輸液前排盡空氣（4） 輸液中注意觀察局部變化和輸液反應(yīng)（5）需長期輸液者保護(hù)好靜脈（6）需24小時(shí)連續(xù)輸液者，每天更換輸液器四、液速度與時(shí)間的計(jì)算1已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需用時(shí)間2已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)演示講授14（教案續(xù)頁）第34次課2學(xué)時(shí)：授課對(duì)象護(hù)理本科遼T七早 VChapter 19 Intravenous

6、 infusion and blood transfusion 第一節(jié)靜脈輸液法教學(xué)目的 和要求1 .名詞解釋：輸液泵2,了解項(xiàng)外靜脈解剖部位和目的3 .熟悉靜脈輸液速度與時(shí)間計(jì)算法4,熟悉項(xiàng)外靜脈穿刺點(diǎn)、方法和注意事項(xiàng)5 ,熟悉靜脈愉液泵的應(yīng)用6 ,掌握常見輸液故障及排除法講授主要 內(nèi)容Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第二節(jié)靜脈輸液法三、常用靜脈輸液法（二）頸外靜脈輸液法四、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算五、常見輸液故障及排除法六、輸液泵的應(yīng)用點(diǎn)點(diǎn) 自隹輸液速度與時(shí)間的計(jì)算和常見輸液故障排除法 頸外靜脈穿刺方法要求掌握 知識(shí)點(diǎn)

7、和 分析方法病人輸液計(jì)算方法、故障排除法、安全、穿刺方法、注意事項(xiàng)。教授思路， 采用的教 學(xué)方法和 輔助手段， 板書設(shè)計(jì)， 重點(diǎn)如何 突出，難點(diǎn) 如何解決， 師生互動(dòng) 辱1 .講授與示教相結(jié)合2 .采用PPT演示和多媒體輔助教學(xué)3 .重點(diǎn)內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講解4 .重點(diǎn)和難點(diǎn)操作步驟進(jìn)行分解動(dòng)作演示5 .示教完畢由學(xué)生回示作業(yè)布置L何謂輸液泵？2 .頸外靜脈解剖部位、目的是什么？3 .如何正確定位頸外靜脈穿刺點(diǎn)？4 如何掌握頸外靜脈操作方法和注意事項(xiàng)？5 .如何計(jì)算靜脈輸液速度和時(shí)間？6 .靜脈輸液常見故障有哪些？如何排除？7 .如何準(zhǔn)確使用輸液泵？其注意事項(xiàng)是什么？主 要 參考資料護(hù)理學(xué)基

8、礎(chǔ)全國高等醫(yī)藥院校衛(wèi)生部規(guī)劃教材 第四版 李小寒主編 第三版 殷磊主編實(shí)施情況及 分析基本內(nèi)容教學(xué)手段和時(shí)間分配Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusionsection 1 Intravenous infusion（二）頸外靜脈輸液法頸外靜脈是項(xiàng)部最大的淺靜脈，在下頜角后方垂直下降，越過胸鎖乳 突肌后緣，于鎖計(jì)上方穿過深筋膜，匯入鎖竹下靜脈。特點(diǎn)：頸外靜脈行走表淺，位置恒定，壓迫易怒張，在直視下就可以操作， 即簡(jiǎn)單又迅速，易掌握，便于急救。穿刺點(diǎn)：取下頜角和鎖竹上緣中點(diǎn)聯(lián)線之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺 點(diǎn)O目的1 .長期輸液，

9、周圍靜脈不易穿刺者。2 .長期靜脈內(nèi)，滴注高濃度或有刺激性的藥物或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法。3 .周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用來測(cè)量中心靜脈壓。評(píng)估1身體狀況2穿刺靜脈3輸注藥物4心理社會(huì)狀況5詢問普魯卡因過敏史，做皮試。計(jì)劃1用物準(zhǔn)備2病人準(zhǔn)備3環(huán)境準(zhǔn)備實(shí)施1操作方法2注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格無菌操作，防止皮膚感染（2） 保持輸液通暢。講授演示講授14（3） 嚴(yán)防空氣栓塞（4）硅膠管防止與酒精接觸，以避脆斷。四、液速度與時(shí)間的計(jì)算1已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需用時(shí)間2已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)五、常見輸液故障及排除方法（-）液體不滴1針頭滑出血管外2針頭余面緊貼血管壁3針頭阻塞

10、4壓力過低5靜脈痙攣（二）滴管內(nèi)液面過高（三）滴管內(nèi)液而過低（四）滴管內(nèi)液面自行下降六、輸液泵的應(yīng)用：是指機(jī)械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。下面以YB0S-11A型電腦輸液泵為例介紹：結(jié)構(gòu)：用物：操作方法：注事項(xiàng)項(xiàng)；1 .若輸液泵使用蓄電池時(shí)，開機(jī)前要將蓄電池連續(xù)充電在15小時(shí)以上。2 .滴敏器安裝正確，注意不可倒置。3 .使用觀察設(shè)定時(shí)與實(shí)際輸入量的誤差，超過10%即停止使用，檢修。持續(xù)輸液時(shí)，注意及時(shí)消除或重設(shè)定輸液總量操作靜脈輸液時(shí)液而過高或過低的調(diào)節(jié)方法講授演示講授演示講授學(xué)生回示14（教案續(xù)頁）第35次課2學(xué)時(shí)：授課對(duì)象護(hù)理本科* -tv早 VChap

11、ter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第一節(jié)靜脈輸液法教學(xué)目的 和要求1 .了解輸液微粒污染、血液制品的種類和血型及相容性檢查2 .熟悉靜脈輸液反應(yīng)及護(hù)理講授主要 內(nèi)容Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第三節(jié)靜脈輸液法七、輸液反應(yīng)及護(hù)理八、輸液微粒污染點(diǎn)點(diǎn) 苴隹靜脈輸液反應(yīng)及護(hù)理要求掌握 知識(shí)點(diǎn)和 分析方法病人舒適、安全、輸液反應(yīng)、護(hù)理。教授思路， 采用的教 學(xué)方法和 輔助手段， 板書設(shè)計(jì)， 重點(diǎn)如何 突出，難點(diǎn) 如何解決， 師生互動(dòng) 等1 .講授與示教相結(jié)合

12、2 .采用PPT演示和多媒體輔助教學(xué)3 .重點(diǎn)內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講解4 .重點(diǎn)和難點(diǎn)操作步驟進(jìn)行分解動(dòng)作演示5 .部分內(nèi)容學(xué)生自學(xué)與討論相結(jié)合6 .示教完畢由學(xué)生回示作業(yè)布置1 .如何預(yù)防靜脈微粒污染？2 .常見輸液反應(yīng)有哪些？你如何進(jìn)行護(hù)理？主 要 參考資料護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)全國高等醫(yī)藥院校衛(wèi)生部規(guī)劃教材 第四版 李小寒主編 第三版 殷磊主編實(shí)施情況及 分析基本內(nèi)容教學(xué)手段和時(shí)間分配Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion第一節(jié)峰脈輸液法六、輸液反應(yīng)及護(hù)理（）全身反應(yīng)1 .發(fā)熱反應(yīng)：最常見的一種輸液反應(yīng)。原因：輸入致熱物質(zhì)引起。 液

13、體制造過程中不慎造成污染（瓶蓋松動(dòng)，瓶身碰輸液器滅菌不嚴(yán)或被污染。藥物制品不純。使用過期藥物和輸液器。癥狀：病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等 全身癥狀。護(hù)理：（1）輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格 無菌技術(shù)操作。（2）反應(yīng)輕者，可減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變 化。（3）對(duì)高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過 敏藥物或激素治療，給予皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。（4）反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)， 查找反應(yīng)原因。2 .急性肺水腫反應(yīng)原因：輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量

14、急劇增加， 心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。癥狀：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，面色蒼 白，出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼痛。聽診：肺部布滿大量濕羅音， 心率快，節(jié)律不齊，脈搏細(xì)弱。護(hù)理：（1）控制輸液滴速不易過快，量不易過多。（2）出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情 允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必 要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6 -8L /min ,（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。（5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。3 .空氣栓塞原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣末排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

15、加壓輸液時(shí)，無 人看護(hù)，液體輸完末及時(shí)更換藥液或拔針。講授演示講授14癥狀：胸悶、胸骨后疼痛，呼吸困難，眩暈、血壓低、紫紳、瀕死感等。 護(hù)理：（1）輸液排盡空氣，加壓輸液有人看護(hù)，輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液 中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物：輸液完畢及時(shí)拔針，輸液管連接 牢。（2） 立即讓病人采取左側(cè)臥位，頭低足高。（3） 給予高流量氧氣吸入。（4）有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。二）局部反應(yīng)（4） 脈炎原因：長期輸注高濃度刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑 料管時(shí)間過長，慢性病人，長期反復(fù)靜脈穿刺輸液。輸液過程 中，無菌操作不嚴(yán)而引起局部靜脈感染。癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅

16、、腫、熱、痛，有時(shí)伴有 畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理：（1）嚴(yán)格無菌操作，對(duì)高濃度或刺激性強(qiáng)的藥物稀釋后再輸注，滴速 宜慢，防止藥液漏出血管外。（2）停止部位靜脈輸液，置管，并將患肢抬高，制動(dòng)。（3）局部用50%硫酸鎂溶液濕敷。（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療等。七、輸液微粒污染講授演示講授14(教案續(xù)頁)第36次課2學(xué)時(shí)：授課對(duì)象 護(hù)理本科遼T七早 VChapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第二節(jié)靜脈輸血法教學(xué)目的 和要求1 .名詞解釋：自體輸血、溶血反應(yīng)2 .了解自體輸血法和直接輸血法3 .熟悉靜脈輸液輸血的用物準(zhǔn)備及

17、注意事項(xiàng)4 .掌握間接輸血的操作方法講授主要 內(nèi)容Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第二節(jié)輸血重 點(diǎn) 難點(diǎn)靜脈輸血操作方法要求掌握 知識(shí)點(diǎn)和 分析方法病人舒適、安全、操作方法、護(hù)理。教授思路， 采用的教 學(xué)方法和 輔助手段， 板書設(shè)計(jì)， 重點(diǎn)如何 突出，難點(diǎn) 如何解決， 師生互動(dòng) 等1 .講授與示教相結(jié)合2 .采用PPT演示和多媒體輔助教學(xué)3 .重點(diǎn)內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講解4 .重點(diǎn)和難點(diǎn)操作步驟進(jìn)行分解動(dòng)作演示5 .部分內(nèi)容學(xué)生自學(xué)與討論相結(jié)合6 .示教完畢由學(xué)生回示作業(yè)布置1 .如何正確掌握間接輸血法和直接輸血法的操

18、作方法？2 .靜脈輸血時(shí)應(yīng)注意些什么？主 要 參考資料護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)全國高等醫(yī)藥院校衛(wèi)生部規(guī)劃教材 第四版李小寒主編第三版殷磊主編實(shí)施情況及 分析基本內(nèi)容教學(xué)手段和時(shí)間分配Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion第二節(jié)輸血section 2 Blood transfusion是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。一、血液制品的種類(-)全血1 .新鮮血：剛從健康人血管內(nèi)抽出來的血液，當(dāng)即或當(dāng)天的血。2 .庫存血：是從健康人血管內(nèi)抽出來的血，已放置了 8-21天的血。(二)成分血：(blood components)成分輸血(transfu

19、sion of blood components)是根據(jù)血液比重不同，將血 液的各種成分加以分離提純，根據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分。1 .血漿：全血分離后所得的液體部分。新鮮血漿：(2)保存血漿：(3)冰凍血漿：(4)干燥血漿：2 .血球：(1)紅細(xì)胞濃集紅細(xì)胞：洗滌紅細(xì)胞：紅細(xì)胞懸液：(3)白細(xì)胞濃縮懸液3 .血小板濃縮懸液4 .各種凝血制劑(三)其他血液制品1 .白蛋白液從血漿提純而得，能提高機(jī)體血漿蛋白和膠體滲透壓,用于低 蛋白血癥病人。2 .纖維蛋白原適用于纖維蛋白缺乏癥，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)者。3 .抗血友病球蛋白濃縮劑，適用于血友病病人。二、血型和相容性檢查(-)血型(二)交叉

20、相容配血試驗(yàn)1 .直接交叉相容配血試驗(yàn)2 .間接交叉相容配血試驗(yàn)三、靜脈輸血(一)目的講授講授講授141 .補(bǔ)充血容量，2 .糾正貧血3 .供給血小板和各種凝血因子4 .輸入抗體、補(bǔ)體。5 .增加白蛋白6 .排除有害物質(zhì)（二）評(píng)估1 .身體狀況2 .病人的血型、輸血史及過敏史3 .穿刺靜脈4 .心理、社會(huì)方面（三）計(jì)劃1 .輸血前準(zhǔn)備（1）備血：（2）取血:（3）取血后：（4）血前后必須用生理鹽水做靜脈滴注：三、靜脈輸血法（三）計(jì)劃2 .用物準(zhǔn)備3 .病人準(zhǔn)備4 .環(huán)境準(zhǔn)備（四）實(shí)施1 .間接輸血法2 .直接輸血法（五）注意事項(xiàng)1 .嚴(yán)格查對(duì)制度2 .嚴(yán)格無菌操作3 .間接輸血法，輸血前將血液

21、充分搖勻。4 .輸血開始時(shí)，速度要慢。5 .連續(xù)輸入二瓶血液以上者，之間滴注生理鹽水。演示學(xué)生回示講述6.輸入血液內(nèi)禁加入其它藥品四、自體輸血：自體輸血通常指采集病人體內(nèi)血液或于手術(shù)中收集自體失血再回輸給同一病人的方法。1 .術(shù)前預(yù)存自體血2 .術(shù)前稀釋血液回輸3 .術(shù)中失血回輸1 .如循環(huán)負(fù)荷過重2 .出血傾向3 .枸椽酸鈉毒性反應(yīng)。（五）其他：如空氣栓塞、病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等間接輸血法14（教案續(xù)頁）第37次課2學(xué)時(shí)：授課對(duì)象 護(hù)理本科遼T七早 VChapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第二節(jié)靜脈輸血法教學(xué)目的 和要求L名詞解釋：自體輸血、溶血反應(yīng)2.掌握輸血反應(yīng)及護(hù)理講授主要 內(nèi)容Chapter 19 Intraveno