1、慢性肺心病血漿D 關鍵詞：D-二聚體;肺心病;凝血因子VIII 摘要:目的觀察慢性肺心病急性發作期患者治療前后血漿D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C水平的變化，探討其在療效觀察及預后判斷的價值。方法采用ELISA等方法測定肺心病患者治療前后血漿D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C等水平。結果肺心病急性發作期血漿D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C水平與正常人相比明顯增高（P0.01）。治療好轉后三項指標均明顯下降，與急性發作期相比差異有顯著性（P0.01）。結論檢測肺心病病人的D-二聚體等指標對判定體內高凝狀態及有無肺小動脈血栓形成等有重要意義，且檢測方法簡便，可作為判定肺心病病

2、人病情嚴重程度、療效觀察及判斷預后的指標之一。 關鍵詞:D-二聚體;肺心病;凝血因子VIII ClinicalstudyonthedetectionofplasmalevelsofD-dimmerandcoagulationfactorsVIIIinpatientswithpulmonaryheartdisease. Abstract:ObjectiveTostudytheclinicsignificanceofchangesofplasmalevelsofD-dimer，coagulationfactorVIIIinpa-tientswithacuteexacerbationofchroni

3、cpulmonaryheartdisease.MethodsEnzymeLinkedImmuneSorbentAssay（ElISA）wasusedtodetecttheplasmalevelsofD-dimer，coagulationfactorVIIIR:AgandVIII:Cinpatientswithacuteexacerbationofchronicpulmonaryheartdiseasebeforeandaftertreatment.ResultsTheplasmalevelsofD-dimmer，VIIIR:AgandVIII:Cinpatientswithacuteexace

4、rbationofchronicpulmonaryheartdiseaseweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（P0.01）.Aftertreatment，theplasmalevelsofD-dimmer，VIIIR:AgandVIII:Cweresignificantlydecreased（P0.01）.ConclusionD-dimerinplasmacanbeusedasanindexofthethrombusinsmallpulmonaryarteryofchronicpul 慢性肺心病血漿D-二聚體等指標水平測定的臨床意義 mo

5、naryheartdisease. Keywords:D-dimercoagulationfactorVIIIcorpulmonale 慢性肺心病急性發作患者由于多種原因造成血液高凝狀態和微小血栓的形成1，而高凝狀態和微小血栓又可加重肺心病的癥狀，因此及時診斷血液高凝狀態對肺心病的嚴重程度和預后判斷等有重要意義。D-二聚體是交聯后纖維蛋白被溶酶降解的特異標志物之一2，它和凝血因子VIII相關抗原（VIIIR:Ag）、凝血因子VIII活性（VIII:C）是反映體內凝血/纖溶系統功能的理想指標，通過檢測D-二聚體水平、VIIIR:Ag和VIII:C活性的變化，對判定高凝狀態血栓形成等有重要意義3。

6、本文觀察了34例肺心病病人急性發作期治療前后血漿D-二聚體、VIIIR:Ag和VIII:C水平變化，旨在探討其在慢性肺心病急性發作期病情、療效觀察及判斷預后的價值。 1材料與方法 1.1對象及分組肺心病組34例，男20例，女14例，平均年齡（67.436.74）歲，符合1977年全國肺心病會議的診斷標準。均于2003年7月2005年7月收治的住院患者，經胸片、心電圖、血氣分析等檢查診斷為肺心病急性發作期。均接受常規綜合治療，包括氧療、平喘、祛痰、抗感染、利尿等及其他藥物治療，2周后根據癥狀、胸片、血氣分析等綜合判斷分為緩解組（包括顯效和有效）30例和未緩解組4例;正常對照組為健康體檢者38例，

7、其中男25例，女13例，年齡（66.325.78）歲。近期無心、腦、肺等臟器疾病。 1.2標本采集正常對照組空腹采集靜脈血4ml，應用3.8%枸櫞酸鈉抗凝。肺心病組分別于入院后次日和療程結束后采集空腹靜脈血4ml。 1.3檢測方法D-二聚體和凝血因子VIII相關抗原（VIIIR:Ag）檢測采用ELISA法，凝血因子VIII活性（VIII:C）采用KPTT法，試劑盒均由上海太陽生物技術公司提供，按試劑盒說明進行檢測。 1.4統計學處理數據用xs表示，組間差異的顯著性用方差分析法檢驗，兩兩比較用q檢驗法。 2結果 2.1慢性肺心病急性發作治療前后血氣指標變化治療緩解組患者血PaO2、PaCO2和pH值均明顯改善（與急性發作期組相比均P0.01），未緩解組各項指標無明顯變化。見表1。 表1慢性肺心病急性發作治療前后血氣指標變化（略） 注:與急性期組相比P0.01。 2.2慢性肺心病急性發作治療前后血漿D-二聚體測定D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C在急性發作期明顯增高，與正常組相比P0.01;治療緩解組D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C明顯降低，與急性發作期相比差異有顯著性（P0.01），但仍未完全恢復正常;治療未緩解組與和急性期組之間比較各項指標差異無顯著性。見表2。