1、Journal of Oncology改善患者生活質量和延長生存期,已成為晚期肺癌的主要治療目的1。我們于2002年4月至2004年7月,應用中藥制劑金克槐耳顆粒治療老年晚期非小細胞肺癌(NSCLC21例,探討金克對患者生活質量的影響。1材料與方法資料:經組織學或細胞學證實的晚期NSCLC42例,均為70歲以上的老年人,除少數家屬不同意化療外其余均為不適合化療者。治療前預計生存期大于3個月,具有可測量的客觀病灶,Karnofsky評分50分。根據入院順序,隨機分成兩組。治療組21例,男性12例,女性9例;年齡7092歲,平均年齡76歲;按TNM分期,b期6例,期15例;鱗癌9例,腺癌11例,腺

2、鱗癌1例;有胸腔積液的5例,骨轉移的2例;初治17例,復治4例。對照組21例,男性11例,女性10例;年齡7284歲,平均年齡75歲;b期7例,期14例;鱗癌7例,腺癌14例;有胸腔積液的4例,骨轉移的1例,肝轉移2例;初治18例,復治3例。治療方法:治療組,行對癥支持治療同時應用金克槐耳顆粒20mg,每日3次口服,1個月為1個療程;休息5天,重復服用。對照組,行單純對癥支持治療。兩組對癥支持治療藥物相同,3個療程評價療效。療效評價:近期療效評價標準,按照WHO (1981實體瘤統一評價標準,分完全緩解(CR,部分緩解(PR,穩定(SD,進展(PD,兩組治療前及治療后填寫生活質量調查表,評價生

3、活質量,按照我國1990年參考國外的指標制定的草案2,參考了美國禮來公司在應用Gemcitabine治療晚期胰腺癌的觀察中采用的臨床受益療效(clinical benefit res ponse標準。陽性:治療后比治療前增加2分且持續時間4周者;非陽性:其他結果者。隨訪:采用電話或門診復查的方式進行隨訪。生存期是指從治療開始至死亡的時間或末次隨訪為止,共隨訪24個月。槐耳顆粒對老年晚期非小細胞肺癌生活質量的影響劉蘭芳,李青山,高東奇,劉承一(承德醫學院附屬醫院,河北承德067000Influence of Huaier Granule on Quality of Life in Elderly

4、Advanced Non-small Cell Lung CancerLIU Lan-fang,LI Qing-shan,GAO Dong-qi,et al.摘要:目的對金克槐耳顆粒治療老年晚期非小細胞肺癌(NSCLC患者的生活質量進行評價。方法42例老年晚期NSCLC分成兩組,治療組21例,行對癥支持及金克沖劑口服,即金克20mg,每日3次口服,30d1個療程,休息5天重復,連用3個療程;對照組21例,單用對癥支持治療,藥物劑量、用法同治療組。治療前后填寫生活質量調查表。結果治療組的生活質量,即食欲、精神、睡眠、疼痛、對治療的態度等與對照組比較有顯著差異(P<0.05,近期療效,治療組

5、有效率42.9%,對照組為0。治療后生存期治療組明顯高于對照組。結論金克具有改善老年晚期NSCLC患者生活質量及延長生存期的作用。主題詞:槐耳顆粒;治療應用;癌,非小細胞肺;老年人;生活質量中圖分類號:R734.2文獻標識碼:A文章編號:1671-170X(200601-0070-02收稿日期:2005-04-1370腫瘤學雜志2006年第12卷第1期腫瘤學雜志2006年第12卷第1期統計方法:各組間率的比較采用2檢驗或確切概率法進行統計學分析。2結果兩組治療后生活質量改善情況見表1。食欲、精神、睡眠、疼痛、對治療的態度、日常生活、面部表情,治療組與對照組比較,均有顯著性差異(P<0.0

6、5。說明金克具有改善生活質量作用。兩組近期療效比較:治療組有效率42.9%,對照組為0,兩者比較有非常顯著性意義(P<0.01。兩組治療后,生存6個月、12個月(P>0.01、18個月(P<0.05者比例,治療組明顯高于對照組,生存24個月者比例兩組無差異(P>0.05,考慮與樣本數較少有關。說明金克能延長老年NSCLC 患者的生存期(見表2。3討論隨著醫學模式的轉變,生活質量(quality of life,QOL 的評估在癌癥治療效果的評價中日益受到重視。QOL 這一評價指標與其他評價指標不同的是涉及患者的情緒、認知、家庭和社會等方面。本文采用的是國內專家依據國外Q

7、OL 量表,結合國內情況編制的QOL 評價表,共有12項內容,包括軀體、情緒、認知、疼痛和社會功能,在實踐中簡便易行,客觀真實。對于老年癌癥患者的治療目的是提高生存質量,延長生存期。提高NSCLC 晚期患者的生活質量,中西醫結合在實現這個目的上有良好的前景。金克槐耳顆粒是槐耳菌質的提取物,含有多種有機成分,主要成分是多糖蛋白(PS-T 。按照有關本草記載,槐耳具有扶正固本和驅邪抗癌作用。目前的基礎臨床研究表明金克槐耳顆粒對肝癌、肺癌、食管癌、大腸癌、膀胱癌、腎癌、白血病及胃癌等具有獨特的直接抗癌作用和顯著的免疫增強調節作用37。本組病例為失去手術和化療時機的晚期NSCLC 患者,從生活質量看,

8、金克具有明顯改善生活質量的作用,尤其是在食欲、精神、睡眠、疼痛、治療的態度等方面。WHO 統計,70%的癌癥晚期患者可出現顯著疼痛。疼痛極大地影響了患者的生活質量。本組癌痛發生率55.5%,治療組癌痛緩解率優于對照組(P<0.05。生活質量的改善有助于患者的預后,亦有助于患者提高對治療的信心,延長了生存期。本組近期療效比較,治療組有效率42.9%,對照組為0,有顯著性差異(P<0.05。治療后生存6個月、12個月、18個月、24個月患者的比例治療組分別為71.4%、47.6%、38.1%、14.3%,明顯高于對照組。顯示了具有改善生活質量及明顯的抑制腫瘤生長的作用,可以作為治療老年

9、晚期NSCLC 患者的良好藥物。參考文獻:1吳一龍,谷力加,王思愚.中國臨床腫瘤學教育專輯M.廣州:中山大學出版社,2002.74-79.2孫燕.內科腫瘤學M.北京:人民衛生出版社,2001.996-997.3莊毅.真菌抗癌藥物槐耳顆粒的研制J.中國腫瘤,1999,8(12:540-543.4施紅中,茅冬梅.金克槐耳沖劑藥理初析J.上海中醫醫藥雜志,1995,(1:9.5姚亞民,馬智勇,趙艷秋.金克沖劑合并化療治療非小細胞肺癌41例J.中國腫瘤,2001,10(3:184-185.6張玲,韓風,馮洪波.金克在原發性肝癌治療中的應用J.中國腫瘤,2000,9(8:封3.7劉星野,周默巍,徐楓,等.金克槐耳顆粒配合FAM 治療晚期胃癌38例J.浙江腫瘤,1999,5(3:189.表2兩組治療后生存情況治療組對照組2P21211589.3034<0.011027.4667<0.01813.9072<0.0550->0.05*組別例數6個月12個月18個月24個月*:確切概率法計算P 值表1生活質量評價食欲精神睡眠疲乏疼痛家庭理解與配合同事理解