1、    液基細胞技術在防治宮頸癌中的價值    】 目的 探討液基細胞學制片技術在宮頸癌防治中的價值。方法 2005年9月2006年9月應用液基細胞學制片技術對572例患者進行細胞學檢查。 結果 572例患者取材均為滿意涂片。按照國際進行的TBS分類標準分類，檢出異常結果有：不明確、意義不明的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）12例，不能排除高度病變的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）1例，低度鱗狀上皮內病變（LSLL）1例，宮頸鱗癌（SCC）1例。 結論 液基細胞學制片技術對宮頸癌的防治有積極的作用。  

2、   【關鍵詞】 細胞學技術：宮頸癌：液基細胞技術    宮頸癌是一種嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤，發病率穩定上升且趨于年輕化，傳統的巴氏涂片作為一種宮頸癌的篩查方法已應用了半個世紀，對宮頸癌的防治做出了重貢獻，然而巴氏涂片的敏感度遠不能達到實際求，所造成的假陰性常引起漏診，使患者失去了可能存在的治療機會，造成了不必的傷害。我院2005年9月2006年9月采用了南京東大迪艾技術有限公司生產的迪艾ZP-2003型液基細胞薄層制片技術檢測宮頸細胞，并采用了TBS細胞學進行分類，現對572例病例進行了總結分析如下。 

3、60;  1 資料與方法    1.1 一般資料 572例患者年齡2268歲，均為本院婦女健康體檢和門診患者。入選病例從未進行HPV、TCT及陰道鏡檢查，確認有性生活史，均為非妊娠期，無子宮頸上皮內病變史，以及無盆腔放射史，采用宮頸細胞刷取材迪艾液基細胞學制片技術。    1.2 取材方法 先用無菌干棉球輕輕擦去表面上的黏液，再將宮頸細胞刷插入宮頸管內約1cm，保持適當的壓力，使細胞刷呈現扇形，順時針旋轉58圈，取出細胞刷放入液基細胞保存液中，上下漂洗10次左右，備檢。  &

4、#160; 1.3 檢查 采用南京東大迪艾技術有限公司生產的迪艾IP-2003型自動細胞制片機制片。    1.4 報告方式 按照國際進行的TBS分類標準1，包括以下主分類：（1）陰性（包括可能伴隨炎癥或者良性反應性改變）；（2）鱗狀上皮細胞異常：非典型鱗狀上皮細胞（ASC）、意義不明的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US），不能排除HSIL的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）；（3）低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：包 括HPV細胞形態改變，相當于輕度非典型增生（CINI）；高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：包括相當于中度及重度非典型增生（CIN II

5、和CIN III）和原位癌（CIS）、鱗癌（SCC）、腺細胞異常、非典型腺細胞（AGC）、原位腺癌（AIS）、腺癌。        2 結果     采用迪艾細胞學診斷，取材均為滿意標本，檢出結果按TBS報告，陰性：良性反應455例，占輕中度炎癥21例，重度炎癥81例；陽性病變15例，其中ASC-US 12例、ASC-H 1例、LSIL 1例、鱗癌1例。LSIL、鱗癌在陰道鏡下行宮頸組織活檢，病理學均相符合。液基細胞學涂片異常情況見表1。表1 液基細胞學涂片異常情況分布表 &

6、#160;   3 討論    3.1    近年來，國內郎景和指出，我國宮頸癌的患病率及病死率均占全世界1/3，且患病率居我國婦科惡性腫瘤首位。我國每年新發病例13.5萬，發病年齡35歲（或30歲）。發病率由20世紀70年代的8/10萬增加至80年代的16.1/10萬，其發病率上升與其發病有關的高危因素如過早性生活、多性伴、HPV感染性疾病等上升有關。因此，防癌普查更應引起重視，及早發現及治療癌前期病變是防止宮頸癌的有效方法，而細胞學最關鍵的是涂片。以往采用的巴氏法假陰性發生率高，有

7、文獻的報道假陰性高達50%90%2，產生的原因除病變細胞沒有被取到外，主還有取材器上的病變細胞沒有被轉移到載玻片上，以及涂片質量差，非細胞成分黏液、血液或炎性細胞的干擾及細胞重疊等遮蓋了不正常的細胞。液基細胞學改變了常規涂片的操作方法，標本取出后立即放入細胞保存液中，幾乎保留了取材器上所得到的全部標本，也避免了常規涂片過程中所引起的細胞過度干燥造成的假象，保存液中的細胞經處理，黏液、血液、炎性細胞等與上皮細胞分離，將有診斷價值的細胞粘附在片上制成薄層涂片，薄層涂片細胞結構清晰，提高了患病檢出率，國內普遍認為，巴氏涂片陽性率比較低，本資料572例中，陽性病例為15例，占2.62%，大大減少假陰性

8、的發生，且對宮頸損傷小，適合在婦女病普查及婦科門診中使用。    3.2 液基細胞學檢查技術是近年來開展的一項新檢查技術，其檢查費用與傳統的巴氏圖片檢查相比較高，在健康體檢人群中推廣有一定困難，筆者通過在開辟宣傳圖片欄、印發有關宣傳材料到社區、農村，向廣大已婚婦女宣傳液基細胞學檢查技術在早期宮頸癌診斷中的優越性，同時舉辦婦科疾病如何預防、宮頸癌的預防和干預措施等科普健康教育課，使全市廣大已婚婦女認識到液基細胞學檢查技術在宮頸癌預防措施中的積極作用。    綜上所述，陰道宮頸細胞學檢查仍是防癌的重措施，本研究結果顯示，液基細胞檢查可減少漏診，提高細胞學檢查質量，有異常者配合陰道鏡病理檢查能及早發現宮頸早期病變，對防止宮頸癌有著積極的作用。    【參考文獻】    1    郎景和迎接