1、總 論一、中藥的概念1“中藥：是指在中醫中藥根底理論指導下用以防病治病的一局部天然藥及其加工品。 2“草藥：實際也是中藥的一局部。由于中藥以植物藥占多數，所以歷來就有“諸藥以草為本的說法。3“本草學：人們習慣稱記載中藥的典籍為“本草學。中 藥 分 類 ：天然藥：植物藥 動物藥 礦物藥合成藥、半合成藥：有機藥品類、 無機藥品類、 生物制品類二、中藥學中醫學中的重要地位 三、中藥學的內容 第一章 中藥的起源和中藥學的開展一、原始社會藥物的起源 勞動創造了醫藥中藥的起源，是勞動人民長期生活實踐和醫療實踐的結果。二、夏商周時代公元前21世紀公元前221年 酒劑、湯劑的創造和應用 ?詩經? ?山海經?

2、三、封建社會中藥學的全面開展 1秦漢時期公元前220年公元264年?神農本草經?：現存最早的藥學專著。 本書載藥365種，根據藥物成效分為上、中、下品三類 。上品120種，當時認為有補益作用，無毒，可以久服的藥物。中品120種，能治病補虛，有毒或無毒，酌情使用的藥物。下品125種，能治病多毒，祛邪破積，不可久服的藥物。本書對中藥學的奉獻：1是按藥物成效分類的創始。三品分類法。2所載藥物成效大多也都是行之有效的。如：麻黃治喘、常山截瘧，黃連治痢、海藻療癭、苦楝子驅蟲、當歸調血、阿膠止血、烏頭止痛、水銀療疥等等。3將當時的用藥經驗，上升為理論。提出四氣五味、配伍禁忌、“七情合和在臨床的應用規律。4

3、 并介紹了中藥的產地、采集、炮制、制劑、配伍、禁忌、服法等用藥原那么問題。5 書中介紹了水銀、鉛丹、雄黃的提煉在世界制藥化學史上也是處于領先地位的。6 它是漢以前藥學知識和經驗的總結，是我國最早的珍貴的藥學文獻，被奉為醫藥學的四大典籍著作之一，后世醫家，在這一根底上不斷補充和開展。2兩晉南北朝時代公元265年580年 ?本草經集注?梁代·陶弘景 ：載藥730種 ?雷公炮炙論?：南朝劉宋時代，雷敩，是我國第一部炮制專著。?抱撲子?：晉，葛洪，撰寫了完整的煉丹著作。3、隋唐時期 公元581年907年 ?新修本草?又名?唐本草?，經政府批準，由長孫無忌、李Þ領銜編修，由蘇敬實際負

4、責。全收藥844種，新增藥物 114種。是世界上最早的一部藥典。4、宋金元時期 ?經史證類備急本草?：唐慎微 ,全書 33卷，載藥 1558種，較前增加 476種，附方3000余首。為后世保存了大量古代方藥的珍貴文獻. 5、明代?本草綱目?, 李時珍，該書共52卷，載藥1892種，改繪藥圖1160幅，附方11096首，新增藥物374種，本書按藥物的自然屬性和生態條件分為16綱，60類。本書的特點是：“振綱分目、“綱目清楚。載藥1892種，改繪藥圖1160幅，附方11096首新增藥物374種。全書分16部按水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、禽、獸、人16部綱，每部有分假設干類，

5、共60類目。每味藥物再分釋名、集解、修治、氣味、主治、創造、附方等。以前還有藥圖、序例、百病主治藥等內容。這是一部偉大的藥學巨著，在歷史上有重大的奉獻：總結了16世紀以前中國人用藥的經驗和知識。在醫藥學史上有承前啟后的作用。以實事求是的科學態度，批判地繼承前人對藥物功用的論述。本書的分類，是一大進步，消除了許多藥物互混的現象。本書問世后，不但國內廣為流傳，對國外也有很大影響。自1596年在南京印行后，很快風行全國，17世紀流傳至國外，先后被譯成朝、日、法、德、拉丁、俄等多種文字，成為一部不朽的科學巨著，在世界科學史上永放光芒。6、清代?本草綱目拾遺?，趙學敏，載藥921種，在?本草綱目?之外新

6、增藥物716種。第二章 中藥的產地與采集第一節 產 地1、道地藥材的含義： 又稱地道藥材，是優質純真藥材的專用名詞，它是指歷史悠久、產地適宜、品種優良、產量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。2、主要的道地藥材 甘肅當歸 寧夏枸杞 青海大黃 內蒙黃芪 東北人參、細辛、五味子 山西黨參 河南地黃、牛膝、山藥、菊花 云南三七、茯苓 四川黃連、川芎、貝母、烏頭 山東阿膠 浙江貝母 廣東陳皮、砂仁 江蘇薄荷第二節 采集1、總體原那么： 一般來講，以入藥局部的成熟程度作依據，也就是在有效成分含量最高的時節采集。 2、各類藥材的采收時節和方法 1全草：大多數在植物枝葉茂盛、花朵初開時采集； 2葉

7、類：通常在花蕾將放或正盛開的時候采集； 3花、花粉：一般采收未開放的花蕾或剛開放的花朵； 4果實、種子：一般都在果實成熟時采收；5根、根莖： 一般以秋末或春初即二月、八月采收； 6樹皮、根皮：通常在春、夏時節植物生產旺盛，植物體內漿液充分時采集； 7動物昆蟲類藥材：為保證藥效也必須根據生長活動季節采集。 8礦物藥材：全年皆可采收，不拘時間，擇優采選即可。 第三章 中 藥 的 炮 制一、炮制的含義 炮制，古時又稱“炮炙、“修事、“修治，是指藥物在應用或制成各種劑型前，根據醫療、調制、制劑的需要，而進行必要的加工處理的過程，它是我國的一項傳統制藥技術。 二、炮制的目的1純潔藥材，保證質量，分撿藥物

8、，區分等級；2切制飲片，便于調劑制劑；3枯燥藥材，利于貯藏；4矯味、矯臭，便于服用；5降低毒副作用，保證平安用藥；6增強藥物功能，提高臨床療效；7改變藥物性能，擴大應用范圍；8引藥入經，便于定向用藥；二、炮制的方法一修治：1純潔藥材2粉碎藥材 3切制藥材二水制 1漂洗 2浸泡 3悶潤 4噴灑 5水飛三火制1炒： 炒黃、炒焦、炒炭2炙：蜜炙、醋炙、酒炙、姜炙、鹽炙、土炙、麩炙3煅4煨 5. 炮6. 燙四水火共制1煮法2蒸法3淬法4氵單 法5燉法五其他制法：1制霜2發酵3精制4法制第四章 中藥的性能一、概念 中藥的性能，是指藥物的性味和功能，也就是中藥的藥性理論。具體的說，性，是指藥物的

9、性質；能，是指藥物性質所發生的效能，兩者稱為性能。 第一節 四氣一、四氣的概念 四氣，又稱四性，是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，它反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向，為藥性理論重要組成局部，是說明藥物作用的主要理論依據之一。 二、四氣的陰陽屬性 寒 溫 屬陰 屬陽 涼 熱三、四氣的產生 藥性的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產生的不同反響和所獲得的不同療效而總結出來的，它與所治療疾病的性質是相對而言的。 能夠減輕或消除熱證的藥物屬寒性或涼性； 能夠減輕或消除寒證的藥物屬溫性或熱性。四、四氣所代表藥物的作用 寒涼藥物： 治療：陽熱證高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪數 溫熱藥物：

10、 治療：陰寒證四肢厥冷、面色蒼白、脘腹冷痛、脈微欲絕五、四氣對臨床用藥的指導意義 1、 “寒者熱之，熱者寒之 ，這是臨床用藥必須遵循的根本規律。 2、寒與涼、熱與溫之間具有程度上的差異。 3、寒熱錯雜的復雜病證，那么當寒、熱藥并用。第二節 五味一、五味的概念 五味，是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。二、五味的陰陽屬性 辛 酸 甘 陽 苦 陰 淡 咸 三、五味的產生1、經健康人味覺器官的區分而得，即口嘗所得。2、經過臨床療效觀察而得。四、五味的作用及臨床指導意義1、辛：“能散能行，即具有發散、行氣、行血的作用。 多用治表證及氣血阻滯之證。 2、甘：“能補能和能

11、緩，即具有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。 多用治正氣虛弱、身體諸痛及調和藥性、中毒解救等幾個方面。 3、酸：“能收能澀，即具有收斂、固澀的作用。 多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。4、苦：“能泄、能燥、能堅，即具有清泄熾熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕等作用。多用治熱證、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。5、咸：“能下、能軟，即具有瀉下通便、軟堅散結的作用。多用治大便燥結、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等證。 6、淡：“能滲、能利，即具有滲濕利小便的作用。多用治水腫、腳氣、小便不利之證。 7、澀：與酸味藥的作用相似，能斂、能固、能收。多用治虛汗、泄瀉、尿

12、頻、遺精、滑精、出血等證。第三節 升降浮沉一、升降沉浮的概念 升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性，是和各種疾病在病機和癥候上所表現出來的趨勢病勢相對而言的。 二、升降沉浮的作用 1、升：上升、升提的作用。用治病勢下陷的藥物。 2、降：下降、降逆的作用。用治病勢上逆的藥物。 3、浮：升浮、上升發散的作用。用治病變部位在上在表的疾病。 4、沉：沉重、下行泄利的作用。用治病變部位在下在里的疾病。 升浮藥一般具有上行、向外的作用，有升陽舉陷，解表發汗，散邪涌吐等作用； 沉降藥一般有下行、向里的作用，有瀉下，清熱，利水滲濕，重鎮安神，平肝潛陽，消積導滯，降逆止嘔，止咳平喘等作用。三、升降沉浮對臨床用藥

13、的指導意義1、病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，選用升浮性的藥物治療。2、病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮，選用沉降性的藥物治療。3、病勢上逆者，宜沉降不宜升浮，選用沉降性藥物治療。4、病勢下陷，宜升不宜降，選用升浮性的藥物治療。 四、影響藥物升降沉浮的因素1、氣味的影響。2、藥物質地輕重。3、炮制和配伍的作用。 第四節 歸 經一、歸經的概念 歸經是指藥物對于機體某局部的選擇性作用 主要對某經臟腑及其經絡或某幾經幾臟發生明顯的作用，而對其他經那么作用較小，或沒有作用。二、歸經理論的產生 歸經理論是以臟腑經絡學說為根底，以藥物所治具體病癥為依據，總結出來的用藥理論。三、歸經理論對臨床用藥的指導意

14、義1、便于臨床辨證用藥。 2、便于對成效相似的藥物區別，精選用藥。3、根據臟腑傳變規律選擇用藥。第五節 毒性一、“毒的含義狹義的毒：指藥物的毒副作用，物之害人即為毒。與現代醫學所言之毒相同。廣義的毒：1是藥物的總稱。2指藥物的偏性。3指藥物作用的強弱大小。二、有毒無毒對臨床的指導意義1、糾正中藥無毒的錯誤認識。2、指導臨床平安用藥，防止中毒事故的發生。3、便于及時搶救。4、便于以毒攻毒。三、產生中毒的原因1、劑量過大。2、誤服偽品。3、制劑服法不當。4、炮制不當。5、配伍不當。6、個體差異。第五章 配 伍 一、配伍的概念：按照病情的不同需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用

15、。 二、配伍的臨床意義1、可以增進療效。2、能適應各種復雜病癥的需要。3、抑制、消除某些藥物的毒性或烈性，降低毒副作用。4、掌握配伍禁忌，有利于防止醫療事故，確保平安用藥。三、配伍的內容一藥物的“七情 藥物的“七情實際是指藥物的幾種配伍關系，包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個方面。二“七情的含義1、單行：就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。 2、相須：就是兩種成效類似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的成效。3、相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的成效。4、相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。5、相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥

16、物的毒副作用。 6、相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的成效。7、相反：就是兩種藥物同用能產生劇烈的毒副作用。四、總結1、有些藥物因產生協同作用而增強療效，是臨床用藥充分利用的。如相須、相使。2、某些藥物那么由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥物或劇烈藥時必須考慮選用。如相殺、相畏。3、某些藥物可能互相拮抗而抵消、消弱原有功能，用藥時應加以注意。如相惡。4、另一些本來單用無害的藥物，卻因相互作用而產生毒性反響或強烈的副作用，那么屬配伍禁忌，當禁用。如相反。第六章 用藥禁忌一、配伍禁忌 就是指某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應該防止配合應用。 1、“

17、十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏， 藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。2、“十九畏 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，假設逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。二、妊娠用藥禁忌 1、慎用的藥物包括通經去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品；2、禁用的藥物是指毒性較強或藥性猛烈的藥物。 三、服藥飲食禁忌 1、一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。2、特殊的食忌 四、證侯禁忌 是根據藥物的性能以及陰陽屬性，有毒無毒的不同情況，提出的一些臨床用藥原那

18、么。第七章 劑量與用法一、劑量的含義：1、指臨床應用時的分量。它主要是指每味藥的成人一日量。2、指方劑中每味藥物之間的比擬分量，也稱相對劑量。 二、如何確定劑量1、藥物性質與劑量的關系 2、劑型、配伍與劑量的關系 3、年齡、體質、病情與劑量的關系 4、季節與劑量的關系 三、中藥的用法1湯劑煎煮法： 煎煮用具 煎藥用水 煎藥火候煎煮方法 先煎 后下 包煎 另燉或另煎 .烊化 泡服 沖服 二、服藥方法 1服藥時間 2服藥次數 第八章 解表藥一、定義凡以發散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發表藥。二、特點本類藥物大多辛散輕揚，主入肺、膀胱經，偏行肌表，能促進肌體發汗，使表邪由汗出而解，從而到

19、達治愈表證，防止疾病傳變的目的。 三、成效主要具有發汗解表的作用。 四、適應癥主要用治外感表證。五、分類及適應癥1、辛溫解表藥發散風寒藥發散風寒風寒表癥2、辛涼解表藥發散風熱藥發散風熱風熱表癥 六、使用注意1、用量不宜過大，以免發汗太過 。2、表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍日久、淋證、失血患者，雖有表證，也應慎用解表藥。 3、使用解表藥還應注意因時因地而異 。4、入湯劑不宜久煎 第一節 發散風寒藥麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。 桂枝： 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經。共同成效：發汗解表共同應用：風寒感冒小異點： 麻黃：宜用于外感風寒無汗表實證，為發汗解表之要藥。 桂枝：對于外感風寒，不管表實無汗

20、、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。不同成效：麻黃：1、宣肺平喘 咳嗽氣喘 ，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥。 2、利水消腫風水水腫 。 3、散寒通滯治風寒痹證，陰疽，痰核。桂枝： 1、溫通經脈 寒凝血滯諸痛證 。 2、助陽化氣 痰飲、蓄水證 。 3、平降沖逆心悸 ，奔豚。 用法用量： 麻黃：29g。發汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 使用注意： 麻黃：發汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用。 桂枝：本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當忌用。孕婦及月經過多者慎用。 紫蘇：辛，溫。歸肺、脾經。 生姜：辛，溫。歸肺、脾、胃經。 共同成效：發汗解表，解魚蟹毒共

21、同應用：1、風寒感冒 小異點： 紫蘇：風寒表證而兼氣滯，或咳喘痰多者尤為適宜。 生姜：適用于風寒感冒輕證。 2、魚蟹中毒，腹痛吐瀉。不同成效紫蘇：行氣寬中脾胃氣滯，胸悶嘔吐。 生姜： 1、溫中止嘔脾胃寒癥，胃寒嘔吐。素有“嘔家圣藥之稱 2、溫肺止咳肺寒咳嗽。使用注意：生姜：本品助火傷陰，故熱盛及陰虛內熱者忌服。 荊芥：辛，微溫。歸肺、肝經。 防風：辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經。共同成效：祛風解表共同應用：外感表證 ，風疹瘙癢二藥對風寒、風熱感冒均可使用小異點： 荊芥：質輕透散，藥性和緩，發汗之力較防風強。 防風：質松而潤，祛風之力較強，為“風藥之潤劑、“治風通用之品不同成效：荊芥：1、透疹麻

22、疹不透、風疹瘙癢。2、消瘡瘡瘍初起兼有表癥。 3、止血吐衄下血 。炒碳后可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。 防風：1、勝濕止痛風寒濕痹2、止痙破傷風 用法用量：荊芥：煎服，9g，不宜久煎。發表透疹消瘡宜生用；止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風。 白芷：辛，溫。歸肺、胃經。 細辛： 辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經。共同成效： 解表散寒，祛風止痛，通鼻竅共同應用：1、風寒感冒 小異點： 白芷善入足陽明胃經，故陽明經頭額痛以及牙齦腫痛尤為多用。 細辛辛香走竄，達表入里，散寒止痛之力較強，表寒、里寒均可使用。 2、頭痛，牙痛，風濕痹痛。 白芷善治陽明經頭額痛以及牙齦腫痛。 細辛善治少陰頭痛。3、鼻淵

23、。白芷、細辛均為治鼻淵之良藥 。 不同成效：白芷： 1、燥濕止帶寒濕帶下。 2、消腫排膿瘡瘍腫毒 3、祛風止癢皮膚風濕瘙癢。細辛： 溫肺化飲肺寒咳喘。用法用量： 細辛：煎服，13g。細辛不過錢，散劑，每次服1g。使用注意： 白芷：本品辛香溫燥，陰虛血熱者忌服。 細辛：陰虛陽亢頭痛，肺燥陰傷干咳者忌用。不宜于藜蘆同用。羌活：辛，苦，溫。歸膀胱，腎經。藁本：辛，溫。歸膀胱，肝經。共同成效：解表散寒，祛風除濕，止痛共同應用： 1、風寒感冒，頭痛。小異點： 羌活：解表散寒，祛風止濕，止痛作用較強。善治太陽經頭痛，以及上半身風寒濕痹、肩背肢節疼痛。 藁本：性味倶升，上達巔頂，善治外感風寒、巔頂頭痛。2、

24、風濕痹痛。 羌活善治上半身風寒濕痹。 使用注意： 羌活：本品辛香溫燥較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。 藁本：本品辛溫香燥，故陰血虧虛、肝陽上亢、熾熱內盛者忌服。 蒼耳子：辛，苦，溫，有小毒。歸肺經。辛夷：辛，溫。歸肺、胃經。共同成效：發散風寒，宣通鼻竅。共同應用： 1、風寒感冒. 2、鼻淵小異點：蒼耳子：有毒，外能散風寒，又宜通鼻竅，且可祛風濕止痹痛。辛夷：外能祛除風寒邪氣，內能升達肺胃清氣，善于通鼻竅，為治療鼻淵頭痛、鼻塞流涕的要藥。不同成效：蒼耳子： 1、祛風濕，止痛風濕痹痛。 2、祛風止癢風疹瘙癢、疥癬麻風。用法用量： 辛夷：煎服，39g。本品有毛，易刺激咽

25、喉，入湯劑宜用紗布包煎。外用適量。使用注意： 蒼耳子：血虛頭痛不宜服用。過量服用宜致 中毒。 辛夷：鼻病因于陰虛火旺者忌服。 香薷：辛，微溫。歸肺、脾、胃經。 成效：發汗解表，和中化濕，利水消腫。應用：1風寒外感，暑濕 外發汗解表、內和中化濕。前人稱“香薷乃夏月解表之藥。 2水腫腳氣 第二節 發散風熱藥薄荷：辛，涼。歸肺、肝經。 牛蒡子： 辛、苦，寒。歸肺、胃經。 蟬蛻： 甘，寒。歸肺、肝經。共同成效： 疏散風熱，透疹，利咽共同應用：1風熱感冒或溫病初起。 小異點： 薄荷：辛涼芳香，清輕涼散，發汗之力較其他發散風熱藥為強。功善疏散上焦風熱，清頭目，利咽喉，解肝郁。 牛蒡子：辛散苦泄，性寒滑利，

26、長于宣肺祛痰，清利咽喉。外感風熱，咳嗽喀痰不暢，咽喉紅腫熱痛者尤為適宜。 蟬蛻：甘寒質輕，發汗之力不如薄荷，清熱之力不及牛蒡子。既能疏散肺經風熱而利咽療啞，透疹止癢，又能疏散肝經風熱而明目退翳，涼肝息風止痙。2、麻疹初起、透發不暢，風疹瘙癢3、風熱上攻，咽喉腫痛。 不同成效：薄荷： 1、清利頭目風熱頭痛，目赤多淚。 2、疏肝行氣 肝郁氣滯，胸悶脅痛 ，月經不調。 3、芳香辟穢痧脹腹痛吐瀉。牛蒡子：1、宣肺祛痰肺熱咳嗽，喀痰不暢。2、解毒消腫癰腫瘡毒，丹毒，痄腮。蟬蛻：1、明目退翳目赤腫痛、翳膜遮睛。2、息風止痙急慢驚風，破傷風。用法用量：薄荷：煎服，36克，宜后下。薄荷葉長于發汗解表，薄荷梗偏

27、于行氣和中。牛蒡子：煎服，612克。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減。 蟬蛻： 煎服，310g，或單味研末沖服。一般病證用量宜小；止痙那么需大量。 桑葉：甘、苦，寒。歸肺、肝經。 菊花：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經。共同成效： 疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目 共同應用：1、風熱感冒或溫病初起。 小異點： 桑葉：疏散風熱的作用較菊花強，又善于清肺潤燥，并能涼血止血； 菊花：平肝、清肝明目的作用較桑葉為強，又能清熱解毒。 2、肝陽上亢，頭痛眩暈3、目赤腫痛，目暗昏花。不同成效：桑葉： 清肺潤燥肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。 涼血止血血熱吐衄 。菊花： 清熱解毒瘡癰腫毒。野菊花作用強。用量用法：桑葉：煎服，59g；

28、或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強潤肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。菊花： 煎服，59g。疏散風熱宜用黃菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花。 柴胡： 苦、辛，微寒。歸肝、膽經。 升麻：辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經。 葛根：甘、辛，涼。歸脾、胃經。共同成效：發表，升陽 共同應用：1、外感表證 小異點： 柴胡：苦辛微寒，主升肝膽之氣，長于疏散少陽半表半里之邪，退熱，疏肝解郁。為治療少陽證之要藥 。外感表證發熱，無論風寒、風熱都可應用。 升麻：主升脾胃清陽之氣，升陽舉陷之力較柴胡強。并善于清熱解毒。葛根：解肌退熱，既能辛散發表以退熱，主升脾胃清陽之氣而到達升津止渴、止瀉；又長于緩解外邪

29、郁阻、經氣不利、筋脈失養所致的項背強痛，故對于外感表證，項背強痛者尤為適宜。2、氣虛下陷，臟器脫垂。不同成效：升麻、葛根：透疹麻疹初起，透發不暢。升麻： 清熱解毒齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發斑，丹毒痄腮。葛根： 1、生津止渴熱病煩渴，陰虛消渴。 2、止瀉熱泄熱痢，脾虛泄瀉。柴胡： 1、疏肝解郁肝郁氣滯。 2、退熱截瘧瘧疾寒熱。用法用量：柴胡：煎服，39g。解表退熱宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。 升麻：煎服，39g。發表透疹、清熱解毒宣生用，升陽舉陷宜炙用。葛根： 煎服，915g。解肌退熱、透疹、生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。 蔓荊子：辛、苦，微寒。歸膀胱、

30、肝、胃經。成效：發散風熱，清利頭目。 應用：1風熱外感，頭昏頭痛 2目赤腫痛 淡豆豉：苦、辛、涼。歸肺、胃經。 成效：發表除煩，宣發郁熱。 應用：1外感表證 2熱病胸中煩悶，不眠 第九章 清熱藥一、含義凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。 二、特點及成效：清熱藥的藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等成效。 三、適應證：本類藥物主要用于表邪已解、里熱熾盛，而無積滯的里熱病證 。四、分類及適應證 1清熱瀉火藥，用于高熱煩渴等氣分實熱。2清熱燥濕藥，用于瀉痢，黃疸等濕熱病證；3清熱涼血藥，用于吐衄發斑等血分實熱證；4清熱解毒藥，用于癰腫瘡瘍等熱毒熾盛的病證；5清虛熱藥用于溫邪傷陰

31、、夜熱早涼，陰虛發熱、骨蒸勞熱等證。第一節 清熱瀉火藥以清泄氣分邪熱為主，主要用于氣分實熱證。 石膏：辛、甘，大寒。歸肺、胃經。知母：苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。 共同成效： 清熱瀉火共同應用：1溫熱病氣分實熱證。 小異點：石膏：石膏瀉火力較大，重在清解肺胃實火。知母：滋陰潤燥力強，重在滋潤肺胃。2肺熱咳嗽。石膏瀉火力較大，故肺經實熱喘咳多用。知母滋陰潤燥力強，故肺熱燥咳多用。不同成效： 石膏：1清瀉胃火胃火牙痛、頭痛。 2除煩止渴實熱煩渴。3煅用：斂瘡生肌、收濕、止血潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等證。 知母：1生津潤燥內熱消渴，腸燥便秘。 2滋腎降火骨蒸潮熱、盜汗遺精。 用法用量：

32、石膏：生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。蘆根：甘，寒。歸肺、胃經。天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經。 共同成效：清熱瀉火、生津止渴。 共同應用：1熱病煩渴，內熱消渴。 小異點：蘆根：寒性較大，清熱瀉火功勝，又能除煩。天花粉：味兼微苦而質潤，生津止渴功勝。2肺熱咳嗽：蘆根：又善清透肺熱，用治肺癰吐膿。天花粉：清肺潤肺，多用治肺熱燥咳證。不同成效： 蘆根：1清胃止嘔胃熱嘔噦。2清熱利尿熱淋澀痛。 天花粉：1消腫排膿瘡瘍腫毒。 竹葉：甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經。淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經。 共同成效：清熱瀉火，除煩，利尿共同應用：1熱病傷津，煩熱口渴。

33、小異點： 竹葉：功長于清心瀉火除煩，并能生津，熱病口渴多用。淡竹葉：清心瀉火之力不及竹葉，長于清熱利尿，心移熱于小腸的心煩口瘡多用。2口瘡尿赤 梔子：苦，寒。歸心、肺、三焦經。成效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，應用：1熱病煩渴。能清瀉三焦火邪，既清氣分熱，又清血分熱。為治療熱病心煩、躁擾不寧的要藥。2濕熱黃疸，熱淋澀痛。3癰腫瘡毒。梔子：1涼血止血血熱吐衄焦梔子 2消腫止痛目赤腫痛，外傷腫痛。 夏枯草：苦、辛，寒。歸肝、膽經。決明子：甘、苦、咸，微寒。歸肝、腎、大腸經。 共同成效：清熱瀉火，明目，降血壓 共同應用：1肝火上炎，目赤腫痛，羞明多淚。小異點：夏枯草：善清肝火，散郁結。善治痰火凝聚

34、之瘰疬。決明子：明目之力較強，無論風熱上攻、肝火上炎之目赤腫痛，還是肝腎陰虛的目暗昏花，均可配伍使用。 2肝陽上亢，頭痛眩暈。 不同成效： 夏枯草：散結消腫瘰疬癭瘤，乳癰腫痛。決明子：潤腸通便腸燥便秘。 用法用量：夏枯草：煎服，915g；或熬膏服。決明子：煎服，1015g；用于腸燥便秘，不宜久煎。第二節 清熱燥濕藥黃芩：苦，寒。歸肺、胃、膽、大腸經。黃連：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經。黃柏：苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經 共同成效：清熱燥濕，瀉火解毒。共同應用：1濕熱而致的腹瀉、痢疾、帶下、淋證等證。小異點： 黃芩：善清上焦熾熱濕邪，清肺火，止血安胎為其特長。黃連：善清中焦熾熱濕邪，清心、胃熾熱。

35、以清心實火，清胃止嘔，解熱毒為特長。黃柏：善清下焦熾熱濕邪，以瀉腎火，治腳痿為其特長。 共同應用：2熱毒瘡癰。 不同成效： 黃芩：1清肺瀉火肺熱咳嗽、熱病煩渴。2涼血止血血熱吐衄。3除熱安胎胎熱不安。黃連：1清心瀉火熱盛火熾，高熱煩躁。2清胃止嘔胃熱嘔吐。黃柏：1清退虛熱陰虛發熱，盜汗遺精。 龍膽草：苦，寒。歸肝、膽、膀胱經。苦參：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。 共同成效：清熱燥濕。共同應用：濕熱瀉痢，黃疸尿赤。小異點：龍膽草：大苦大寒，清熱燥濕，尤善清下焦濕熱，清肝膽實火。苦 參：濕熱退黃疸，清下焦濕熱，兼能通利小便，使濕熱從小便排出。 不同成效：龍膽草： 1瀉肝膽火肝膽經實火，脅痛，

36、口苦。 肝經熱盛，熱極生風，高熱驚厥，手足抽搐。 苦 參： 1殺蟲利尿帶下陰癢，濕疹疥瘡，小便不利。 第三節 清熱解毒藥金銀花：甘，寒。歸肺、心、胃經。連翹：苦，微寒。歸肺、心、膽經。 共同成效：清熱解毒，疏散風熱共同應用：1癰腫瘡毒。 2外感風熱或溫病初起。小異點：金銀花：長于疏散風熱。尤多用于外感風熱或溫病初起。連翹：功長于清熱解毒，消癰散結，有“瘡家圣藥之稱。不同成效： 金銀花1涼血止痢熱毒血痢。2清熱解暑小兒熱瘡，痱子。連翹1消腫散結瘰疬痰核。2清心利尿熱淋澀痛。板藍根：苦，寒。歸心、胃經。大青葉：苦、咸，大寒。歸心、肺、胃經。青黛：咸，寒。歸肺、肝、胃經。 共同成效：清熱解毒，涼血消

37、斑，利咽。共同應用：1溫毒發斑，吐血衄血。 2癰腫瘡毒，喉痹口瘡。 小異點：大青葉、板藍根：善于清解心、胃二經實熾熱毒而利咽。板藍根：以解毒利咽散結見長，咽痛痄腮、大頭瘟疫等多用。大青葉：咸寒入血分，長于涼血消斑，血熱斑疹、吐衄多用。青黛：青黛咸寒入血分，長于清肝瀉火，涼肝定驚。 不同成效： 青黛：1清肝瀉火咳嗽胸痛、痰中帶血。 2祛暑定驚暑熱驚癇，驚風抽搐。 蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經。紫花地丁：苦、辛，寒。歸心、肝經。 共同成效：清熱解毒，消癰散結，清肝明目。共同應用：1溫毒發斑，吐血衄血。 2癰腫瘡毒，喉痹口瘡。 小異點：蒲公英：兼通經下乳，又為治療乳癰的首選藥紫花地丁：入心肝二經血

38、分，尤以治療疔毒為其特長。 不同成效： 蒲公英：1利濕通淋熱淋澀痛，濕熱黃疸。紫花地丁： 1解蛇毒毒蛇咬傷。 魚腥草：辛，微寒。歸肺經。敗醬草：辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經。 共同成效：清熱解毒，消癰排膿。共同應用：1癰腫疔瘡。小異點：魚腥草：善清肺熱，善治肺癰吐膿，及肺熱咳嗽。為肺癰，咳吐膿血的要藥。 敗醬草：善治內癰，肺癰腸癰均可用治。為治腸癰的要藥。 不同成效： 魚腥草：1利尿通淋濕熱淋痛，濕熱瀉痢。 敗醬草：1 祛瘀止痛產后瘀阻腹痛。 射干：苦，寒。歸肺經。山豆根：苦，寒。有毒。歸肺、胃經。 共同成效：清熱解毒，利咽。共同應用：1咽喉腫痛。小異點：射干：功善于降火散血，消痰散結，治熱

39、結血瘀，痰熱壅盛之咽喉腫痛。山豆根：大苦大寒，善于解毒利咽，善治火毒蘊結之咽喉腫痛。又為治療喉癥的要藥。 不同成效： 射干：1消痰痰盛咳喘，癥瘕積聚，肝脾腫大。 山豆根：1消腫牙齦腫痛，癰腫瘡毒，肺熱咳嗽。善清胃火。 使用注意：山豆根：本品有毒，過量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等，故用量不宜過大。脾胃虛寒者慎用。 白頭翁：苦，寒。歸大腸經。 成效：清熱解毒，涼血止痢。 應用：1熱毒血痢。 2瘡瘍腫毒，陰癢帶下等。 白頭翁：尤善清胃腸濕熱及血分熱毒，為治熱毒血痢的良藥，赤痢，休息痢均可用之。菌痢、阿米巴痢均可用之。 第四節 清熱涼血藥生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、肺經。玄參：苦、甘、咸，寒。

40、歸肺、胃、腎經。 共同成效：清熱涼血，養陰生津，潤腸通便。 共同應用：1熱入營血，舌絳煩渴。 小異點：生地黃：主入心肝經，清熱涼血、養陰生津力較強，故為涼血滋陰的佳品。玄參：味兼咸，瀉火解毒，軟堅散結力較強。玄參入肺經，有滋陰潤肺的作用，又可用治肺腎陰虛的勞嗽。 2血熱妄行，斑疹吐衄。 3津傷口渴、內熱消渴；陰虛內熱，骨蒸潮熱；腸燥便秘。 不同成效： 玄參：1瀉火解毒目赤咽痛、瘰疬、癰腫瘡毒。 牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經。赤芍：苦、微寒。歸肝經。 共同成效：清熱涼血，活血祛瘀。共同應用：1熱入營血，血熱吐衄。 小異點：牡丹皮善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥。赤芍，善走血分，活血散

41、瘀止痛力強。 2血瘀經閉、痛經、跌打傷痛、癰腫瘡毒。不同成效： 牡丹皮：1退虛熱溫病傷陰，陰虛發熱，夜熱早涼，無汗骨蒸。赤芍：1清肝火肝熱目赤腫痛、肝郁脅痛。 第五節 清虛熱藥青 蒿：苦、辛，寒。歸肝、膽經。地骨皮：甘、寒。歸肺、肝、腎經。 共同成效：涼血除蒸。共同應用：1陰虛發熱，勞熱骨蒸。 小異點：青 蒿：辛香透散，長于清透陰分伏熱，涼血除蒸。地骨皮：能清肝腎的虛熱，除有汗之骨蒸。善清肺中伏火。 不同成效： 青蒿：1清透虛熱溫邪傷陰，夜熱早涼。 2解暑暑熱外感，發熱口渴。善解暑熱。 3截瘧瘧疾寒熱。善除瘧熱。 地骨皮：1清肺瀉火肺熱咳嗽。善清肺中伏火。 2涼血止血血熱出血。3生津止渴內熱消

42、渴。 銀柴胡：甘、微寒。歸肝、胃經。胡黃連：苦、寒。歸肝、胃、大腸經。 共同成效：退虛熱，除疳熱。共同應用：1陰虛發熱，骨蒸潮熱。 2小兒疳熱。 小異點：銀柴胡：長于退虛熱，除疳熱，甘寒益陰，清熱涼血，退熱而不苦瀉，理陰而不升騰，為退虛熱除骨蒸的佳品。胡黃連：功似黃連，善除胃腸濕熱及下焦濕熱蘊結，為治濕熱瀉痢及痔瘡腫痛的良藥。 不同成效： 胡黃連：1清濕熱濕熱瀉痢，痔瘡腫痛。善除胃腸濕熱，善清大腸濕火蘊結。 第十章 瀉 下 藥 一、含義凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進排便的藥物，稱為瀉下藥。 二、成效瀉下通便；清熱瀉火；逐水退腫。 三、適應證主要適用于大便秘結，胃腸積滯，實熱內結及水腫停飲等里實

43、證。 四、分類 攻下藥潤下藥峻下逐水藥 五、使用注意 攻下藥、峻下逐水藥，其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當慎用；婦女胎前產后及經期應當忌用。應用作用較強瀉下藥時，當奏效即止，慎勿過劑，以免損傷胃氣。應用作用峻猛而有毒性瀉下藥時，一定要嚴格炮制法度，控制用量，防止中毒現象發生，確保用藥平安。 第一節 攻下藥1特點：本類藥物多為苦寒，其性沉降，主入胃、大腸經。2成效：具有較強的瀉下通便作用，并能清熱瀉火。3適應證：主要適用于大便秘結，燥屎堅結及實熱積滯之證。 大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經。共同成效：瀉下攻積，清熱瀉火。共同

44、應用：1實熱積滯，大便燥結。2目赤咽腫、口瘡、牙齦腫痛、瘡癰腫毒、腸癰及痔瘡腫痛。 小異點：大黃：大苦大寒，瀉熱攻積力強，為治療熱結便秘，壯熱神昏,陽明腑實證的要藥。又善治濕熱積滯瀉痢初起見里急后重者。芒硝：兼咸味，潤燥軟堅，長于潤軟堅硬燥屎，尤宜燥屎堅結難下或熱結旁流者。不同成效： 大黃：1涼血解毒血熱吐衄，水火燙傷。 2逐瘀通經瘀血經閉、產后瘀阻腹痛及跌打損傷。3清利濕熱濕熱痢疾、黃疸水腫、淋痛尿澀，痰熱癲癇。用量用法： 大黃：煎服，515g。攻下入湯劑宜后下。外用適量。生大黃瀉下力強；酒制大黃善清上部熾熱，瀉下力較弱，增強了活血化瘀的成效；炒炭后瀉下作用極弱，并有止血作用。第二節 潤下藥

45、1特點：本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質潤，多入脾、大腸經，能潤滑大腸，使大便軟化易于排出。2適應證：適用于年老津枯、產后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。 火麻仁：甘，平。歸脾、大腸經。 郁李仁：辛、苦、甘，平。歸大腸、小腸經。共同成效：潤腸通便。共同應用：腸燥便秘。小異點：火麻仁：兼有滋養補虛作用。多用于老人、產婦及體弱津血缺乏的腸燥便秘。郁李仁：功似火麻仁而較強。兼有行氣利水作用。 不同成效：郁李仁：利水消腫水腫漲滿，腳氣浮腫。 第三節 峻下逐水藥1特點及作用：本類藥物大多為苦寒有毒，瀉下作用峻猛，藥后能引起劇烈腹瀉，使體內潴留的水液隨從大便排出，局部藥物還兼有利尿作

46、用。2適應證：適用于水腫、臌脹、胸脅停飲等正氣未衰之證。 甘遂：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。大戟：苦、辛，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。芫花：辛、苦，溫。有毒。歸肺、腎、大腸經。 共同成效：瀉下逐水。共同應用：身面浮腫，大腹水腫及胸腔積液，二便不通的實證。 小異點：三藥都有毒，均為作用峻猛的瀉下逐水藥。藥力以甘遂最雄，大戟次之，芫花較緩。有“甘遂泄經遂之水濕，大戟泄臟腑之水濕，芫花泄窠囊(胸脅)之水飲之說。三藥均燥烈有毒，然毒性芫花最烈，大戟次之，甘遂次之。 不同成效： 甘遂、大戟：消腫散結瘡癰腫痛。大戟：又可治療瘰疬痰核，多外用。 甘遂：逐痰涎風痰癲癇。芫花：1祛痰止咳咳嗽痰喘。2殺蟲療瘡頭瘡，白禿，頑癬，癰腫。 用法用量： 三藥均外用適量，生用，內服醋制用 。使用注意：虛弱者及孕婦忌用。反甘草。 巴豆：辛，熱。有大毒。歸胃、大腸、肺經。成效與應用：1、峻下冷積寒積便秘。 2、逐水退腫腹水臌脹。 3、祛痰利咽喉痹痰阻 4、外用蝕瘡癰腫膿成未潰、疥癬惡瘡。 用法用量：巴豆：入丸散服，每次0.10.g。大多制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。 使用注意：巴豆