1、精選優質文檔-傾情為你奉上間接檢眼鏡直接檢眼鏡 檢眼鏡可分為直接檢眼鏡和間接檢眼鏡兩種。直接檢眼鏡可直接檢查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中進行檢查，檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛，用右眼檢查患者的右眼，右手拿檢眼鏡，坐在或站在患者的右側，左眼則反之，醫者的另一手牽開患者的眼瞼，先將檢眼鏡置于患者眼前約20厘米，用10D鏡片檢查患者的屈光間質是否透明，檢查屈光間質后，可開始檢查眼底各部分，轉動透鏡片的轉盤可矯正醫者和患者的屈光不正，若醫者為正視眼或已配矯正眼鏡，則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況。一般先令患眼向前直視，檢查視乳頭，再沿網膜血管檢查顳上、顳下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向顳側

2、注視，檢查黃斑部。眼底病變的大小，以視乳頭盤徑表示，以透鏡的屈光度測量病變的凹凸程度，3D相當于1毫米。有的檢眼鏡附有綠色濾光片，對視神經纖維及黃斑觀察更佳。 間接檢眼鏡使用時須充分散大瞳孔，在暗室中檢查，醫者接通電源，調整好距離及反射鏡的位置，開始先用較弱的光線觀察，看清角膜、晶體及玻璃體的混濁，然后將光線直接射入被檢眼的瞳孔，并讓被檢眼注視光源，一般用20D物鏡置于被檢眼前5厘米處，物鏡的凸面向檢查者，檢查者以左手持物鏡，并固定于患者的眶緣，被檢眼、物鏡及檢查者頭固定不動，當看到視乳頭及黃斑時再將物鏡向檢查者方向移動，在被檢眼前5厘米處可清晰見到視乳頭及黃斑部的立體倒象。檢查眼底其余部分時

3、，應使被檢者能轉動眼球配合檢查，檢查者圍繞被檢者的頭移動位置，手持的物鏡及檢查者的頭也隨之移動。所查的影象上下相反，左右也相反。為檢查眼底周邊部，如檢查6點方位，檢查者位于被檢者的頭頂處，令患眼向下看6點方位。檢查眼底的遠周邊部，則必須結合鞏膜壓迫法，金屬鞏膜壓迫器戴在檢查者右手的中指或食指上，將壓迫器的頭置于被檢眼相應的眼瞼外面，必要時可表麻后，自結膜囊內進行檢查，操作時應使檢查者的視線與間接檢眼鏡的照明光線、物鏡的焦點、被檢的眼位、壓迫器的頭部保持在一條直線上，檢查時應注意隨時囑患者閉合眼瞼以濕潤角膜，當懷疑有眼內占位病變時，切忌壓迫檢查。 為了便于保存資料，應繪制眼底圖像，此圖為三個同心

4、圓及12條放射線組成。最外圓為睫狀體與玻璃體基礎部，最內為赤道部，中間為鋸齒緣。12條放射線表示按時鐘方位的子午線，12點方向對著患者的腳部。眼底檢查：利用檢眼鏡檢查玻璃體、視網膜、脈絡膜及視神經乳頭等眼球后部的方法。分直接和間接兩種。直接檢眼鏡檢查法。所見是放大16倍的正像。鏡的構造包括照明系統和觀察系統，燈光由一小鏡反射入被檢眼內，檢眼者可通過裝有可調節屈光不正的系列鏡盤檢查眼底。檢查眼底前，應先行徹照法檢查屈光間質有無混濁，查眼底應循序查視乳頭、黃斑部和視網膜。一般由后極至周邊部。間接眼底鏡檢查法。所見是放大4倍的倒像。所見眼底范圍大，立體感強，可同時看清眼底不在同一平面上的病變，利用鞏

5、膜壓迫器，還可檢查極周邊的眼底。其工作原理與低倍顯微鏡的工作原理相同。檢查時充分散瞳，檢查者戴雙目間接檢眼鏡，檢查者與被檢者相距約40厘米，將光線射入瞳孔區，檢查者在手持一凸透鏡（通常用20D），置于被檢眼前，前后調節距離，即可看清眼底。其工作距離遠，還可戴此鏡在直視下作手術。另外還可利用裂隙顯微鏡加三面鏡及眼底熒光血管造影檢查眼底。后者由于注入的染料隨血液運行可動態地觀察眼底變化。當視網膜毛細血管與色素上皮屏障功能受損時，可發生染料滲漏而顯示出用檢眼鏡發現不了的情況。眼底檢查法眼底檢查法眼底檢查是檢查玻璃體、視網膜、脈絡膜和視神經疾病的重要方法。許多全身性疾病如高血壓病、腎病、糖尿病、妊娠毒

6、血癥、結節病、某些血液病、中樞神經系統疾病等均會發生服底病變，甚至會成為病人就診的主要原因，故眼有“機體的櫥窗”之稱，檢查眼底可提供重要診斷資料。檢查眼底須用檢眼鏡，目前多用直接檢眼鏡檢查，實用、方便，且眼底所見為正象。眼底鏡下方手柄中裝有電源，前端為接有凸透鏡及三棱鏡的光學裝置，三棱鏡上端有一觀察孔，其下有一可轉動鏡盤。鏡盤上裝有125屈光度的凸透鏡(以黑色“+”標示)和凹透鏡(以紅色“+”標示)。用以矯正檢查者和患者的屈光不正，以清晰地顯示眼底。鏡盤上凸透鏡作用是使光源發射出來的光線聚焦，增強光度；三棱鏡是將聚焦的光線屈折射入患者眼內，以觀察眼底的圖像。方法 1檢查宜在暗室中進行，病人多取

7、坐位，檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時，檢查者位于患者的右側，用右手持鏡，右眼觀察；檢查左眼時，則位于患者左側，左手持鏡，用左眼觀察。2正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8 - +10(黑色)屈光度處，距受檢眼10-20cm，將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔正常時呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁，則在橘紅反光中見有黑影。此時令病人轉動眼球，如黑影與眼球的轉動方向一致，則混濁位于晶體前方，如方向相反，則位于玻璃體；位置不動，則混濁在晶體。3檢查眼底：囑患者向正前方直視，將鏡盤撥回到“0”，同時將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者

8、都是正視眼，便可看到眼底的正象，看不清時，可撥動鏡盤至看清為止。檢查時先查視神經乳頭，再按視網膜動靜脈分支，分別檢查各象限最后檢查黃斑部。檢查視神經乳頭時，光線自顳側約15度處射人；檢查黃斑時，因病人注視檢眼鏡光源；檢查眼底周邊部時，囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉動眼球，或將檢眼鏡角度變動。觀察視神經乳頭的形狀、大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網膜動、靜脈，注意血管的粗細、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現象，正常動脈與靜脈管徑之比為2；3。觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無水腫、出血、滲出及色素紊亂等。觀察視網膜，注意有無水腫、滲出、出血、剝離及新生

9、血管等。4眼底檢查記錄；為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍通常以視神經乳頭，視網膜中央動、靜脈行徑黃斑部為標志，表明病變部與這些標志的位置距離和方向關系。距離和范圍大小一般以視神經乳頭直徑PD(1PD15mm)為標準計算。記錄病變隆起或凹陷程度，是以看清病變區周圍視網膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度(D)差來計算，每差3個屈光度(3D)等于1mm。注意事項1檢查眼底時雖經撥動任何一個鏡盤，仍不能看清眼底，也說明眼的屈光間質有混濁，需進一步作裂隙燈檢查。2對小兒或窿孔過小不易窺入時，常須散瞳觀察y散瞳前必須排除青光眼。小動物眼部檢查方法3 直接檢眼鏡適應征1、 檢查眼底，特別是較

10、大動物2、 高倍放大，針對特定區域進行詳細檢查，如視神經和血管3、 在進行間接眼部檢查或檢耳時作為光源直接檢眼鏡看到的影像放大倍數較高（15倍），影像更明亮。遠視眼、無晶狀體眼的放大倍數較小，而近視眼放大更多。對于小動物而言，直接檢眼鏡檢查很有必要，但其視野較小，非立體影像，對眼部進行全面觀察要求操作熟練程度更高。與間接檢眼鏡比較，直接檢眼鏡看到的眼底影像解讀起來稍感困難。檢查時打開檢眼鏡，調節光線強度來適應術者需要。屈光輪調至0度，這適合于大多數動物。術者用右眼觀察動物的右眼，反之亦然。調暗室內光線，檢眼鏡置于術者眼前，在25cm處獲得脈胳膜虹膜反射影像。術者和檢眼鏡一同向受檢眼移動，其間可

11、看到角膜、房水、晶狀體、玻璃體及空氣的成像及其對眼底成像的干擾。距受檢眼23cm時，可清晰觀察到視網膜、視神經、視網膜血管以及脈胳膜虹膜。尋找到血管，沿著它找到視神經。觀察視神經和血管，之后掃描眼底，尋找顏色、透亮度、體積和形態方面的異常。用屈光輪調節焦距來觀察凸起或凹陷病變，輪上紅字代表負數或調深，黑字代表正數或調淺。 B型超聲，大的脈絡叢黑色素瘤伸入玻璃體。晶狀體發生白內障。犬正常眼B型超聲，角膜在左側眼部超聲檢查適應征1、 間質陰影2、 白內障術前檢查3、 評價眼內腫塊4、 觀察外傷引起的眼內損傷5、 評價眶內病變超聲是無創傷的、安全的檢查手段，可以無須麻醉而觀察眼內和球后組織。眼部超聲

12、檢查是眼部檢查的另外一種方式，但不能取代其他眼部檢查。眼部間質（角膜、房水、晶狀體、玻璃體）產生陰影妨礙對全眼的觀察時，應進行超聲檢查。超聲檢查有助于評價眼內病變，鑒別實性與囊性結構，觀察外傷后眼內損傷范圍，發現異物、屈光異常和檢查球后眶內結構。最多見的臨床適應征為檢查白內障眼存在視網膜脫落與否、球后結構損傷、外傷后異物及嚴重角膜渾濁時觀察眼內結構，此外還有眼球突出或眼眶外傷后，近來超聲技術的進展使三維成像、組織特征和極高頻（50MHz）超聲生物顯微鏡成為可能。對很多小動物需要進行局麻，并以手動方式進行眼部掃查。以滅菌的超聲耦合劑涂在探頭或角膜表面。不可使用纖維素耦合劑，因其會刺激角膜。探頭直

13、接置于角膜上，或通過閉合的眼瞼進行掃查，也可以經過補償裝置進行檢查。經過閉合的眼瞼或補償裝置進行檢查有利于觀察球前結構，而直接通過角膜檢查對于球后和眼眶結構顯示更佳。經過閉合的眼瞼或補償裝置進行檢查時，需要調高增益設置，補償裝置與被毛之間的空氣會產生回聲偽影。延視軸方向對眼球進行水平面與垂直面上的成像。傾斜探頭進行掃查會使檢查更為全面。沿顳軸方向，將探頭放在眶韌帶尾側朝向腹側進行掃查可以觀察球后結構，更清晰地顯示視神經、眶外肌肉和眶裂。檢查結束后應以滅菌洗眼水清除眼內和結膜上的耦合劑。對超聲影像以高回聲、低回聲和無回聲來進行描述。正常眼內有四種結構產生回聲：前角膜，晶狀體前囊，晶狀體后囊和視網

14、膜/脈絡膜/鞏膜。超聲能量穿透這些結構的界面時，聲能以回聲形式反射到探頭，以回聲密度的方式形成影像。虹膜、黑體、睫狀體、視神經、眶內脂肪、肌肉和其他眶內結構會形成另外的回聲密度。視神經乳頭/鞏膜篩板表現為高回聲，而視神經則表現為自乳頭向后延伸的低回聲帶。眶內肌錐的形態為自眼球中緯線向后延伸的回聲密度，對錐底形成包裹。前房、后房、晶狀體皮質與核以及玻璃體正常時無回聲。專心-專注-專業雙目立體間接檢眼鏡手持觀測物鏡間接檢眼鏡使用方法間接檢眼鏡適應征 檢查眼底，特別針對小動物。優點：與直接檢眼鏡比較1、 雙手自由，可操縱動物頭部2、 更好地觀察眼部透光結構3、 低倍放大，視野廣闊，可以觀察整個眼底4、 立體影像，可以清晰觀察凸出或凹陷病灶5、 易于觀察視網膜周邊部分6、 遠離受檢動物，降低術者受動物侵害的幾率這項技術可以通過一個手持放大鏡和另外一個明亮的局部光源，或者更好的頭箍式立體雙目間接檢眼鏡來完成。這項技術要求術者接受過良好的訓練，一旦掌握后，對于觀察小動物眼底十分有效。者項技術使術者看到放大25倍的眼底反轉影像。以一滴托吡卡胺(散瞳劑)擴大瞳孔，需時1015分鐘，對犬的散瞳作用持續812小時。術者在一臂距離處檢查動物，需要一名助手保定動物，并拉開眼瞼。調暗室內光線，一手在距動物一臂遠處持局部直接檢眼鏡（帶有光源），一手將放大