1、六、醫院感染及傳染病知識應知應會1、何謂醫院感染？答：是指病人在醫院內獲得的感染，指入院48小時后發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已經開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。2、何謂醫院感染管理體系？答：醫院感染管理體系由醫院感染管理委員會、院感科、科室醫院感染管理小組三級管理網絡組成。3、醫院感染的重點部門、重點環節、重點人群有哪些？答：醫院感染的重點部門有：重癥監護病房、手術室、血液透析室、消毒供應室、新生兒室、產房、內鏡室、口腔科、燒傷病房等。重點監控環節為：各種插管、注射、手術、內鏡診療操作。重點人群：的病人、老年人、新生兒、長期

2、臥床病人、營養不良病人、留置各種管道的病人、耐藥菌病人、手術病人、病危病人、結核抗酸染色陽性的病人。4、何謂手衛生？答：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。5、何謂衛生手消毒？答：為醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。6、何謂外科手消毒？答：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續抗菌的過程。7、外科手消毒的衛生學標準是什么？答：細菌菌落總數應52。8、衛生手消毒的衛生學標準是什么？答：細菌菌落總數應102 。9、外科手消毒應遵循哪些原則？答：先洗手，后消毒；不同患者手術之間、手套破

3、損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。10、如何洗手？答：要在流動水下，使雙手充分淋濕；取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；按洗手六步法認真揉搓雙手至少15秒，否則洗手不符合要求。11、六步洗手法的具體步驟如何？答：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手指交叉，掌心對手背揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；彎曲手指關節在掌心揉搓，交換進行；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心揉搓。12、衛生手消毒方法如何？答：手部無肉眼可見污染時，取適量的速干手消毒劑于掌心，完全覆蓋手部皮膚，按六步洗手法步驟揉搓雙手，直至手部干燥。13、醫務人員手衛生有哪五個重要時刻？答：手衛生的五個重要時刻是：

4、1、接觸病人前 2、進行無菌操作前 3、接觸病人血液、體液后 4、接觸病人后 5、接觸病人周圍環境后。14、醫務人員什么情況下應衛生手消毒？答：下列情況時應先洗手，然后進行手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或者處理傳染病患者污物之后。15、洗手與速干手消毒應遵循什么原則？答：當手部有血液或體液等肉眼可見污染時，應洗手；當手部沒有可見污染時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。16、何謂暫居菌？答：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。17、

5、發現哪些多重耐藥菌應實施隔離措施？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（）；耐萬古霉素腸球菌（）；產耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（）；多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（）；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（）；產超廣譜-內酰胺酶（）。18、多重耐藥菌感染預防與控制措施有哪些？答：嚴格手衛生；嚴格實施接觸隔離；嚴格遵守無菌技術操作規程；加強病室衛生管理；合理使用抗菌藥物。19、什么情況下應戴外科口罩、N95口罩？答：外科口罩：一般診療服務；手術室工作；護理免疫功能低下患者；進行體腔穿刺操作時。N95口罩：接觸空氣或飛沫傳播呼吸道傳染病時應戴醫用防護口罩。20、預防手術切口感染手術前應當做好哪些工作？答：盡量縮短術前

6、住院時間、有效控制慢性?。ㄈ缣悄虿『透哐獕海?，手術當天備皮、徹底清除手術切口和周圍皮膚污物、正確按時預防使用抗菌藥、醫務人員不帶病參加手術并嚴格進行外科手消毒；重視患者術前身體素質情況。21、何謂標準預防？答：是指針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射，也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。22、何謂職業暴露？答：指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能發生感染的情況。23、我院

7、職業暴露后的處置流程1、醫務人員發生職業暴露后報告科室負責人上報院感辦填寫“職業暴露個案登記表”檢驗科采血化驗血篩四項(病人（+）)醫務人員(-) 院感科開免疫球旦白、乙肝疫苗接種單并簽字防保科憑接種單注射高價免疫球旦白、乙肝疫苗防?？泼堪肽杲y計職業暴露者接種人數院領導簽字報銷。24、職業暴露的緊急處理措施有哪些？答：皮膚粘膜暴露后，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應當在傷口旁由近心端向離心端方向輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗（禁止傷口的局部擠壓），然后用0.5%碘伏進行消毒傷口，必要時可包扎傷口。傷口處理后及時報告院感科。25、

8、哪些屬于感染性醫療廢物？投放在什么顏色的垃圾袋內？答：接觸病人后的棉球、棉簽、紗布、敷料、一次性醫療用品及一次性醫療器械器具、廢棄的被服、病號服；隔離傳染病人產生的一切廢物；病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的病原學標本、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。感染性醫療廢物應投入黃色垃圾袋收集桶內。26、醫療廢物分類有哪些？答：醫療廢物共分為5類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。27、醫院感染的報告時限及報告方式？答：確診醫院感染散發病例的，24小時內通過醫生工作站點填寫醫院感染病例報告卡，提交保存即可。暴發病例則應立即電話報告院感辦、醫務科。28、何謂醫院感染暴發？ 答

9、：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生5例以上疑似或3例以上確診的同種同源醫院感染病例的現象，稱醫院感染暴發。29、醫院感染暴發的處置流程？答：臨床科室人員發現科室短時間內發生5例以上疑似或3例以上確診的同種同源醫院感染病例時，應立即報告科主任，科主任上報院感辦、醫務科上報分管院長上報院長，并協助調查處理。（具體內容見醫院感染暴發處置流程圖）。30、開包后的無菌物品、已啟封的溶媒使用時限？答：應在24小時內使用。31、高壓滅菌后物品的有效期是多長？答：棉質包裝或硬質包裝為7天；無紡布包裝為6個月；醫用紙塑包裝6個月。32、類切口預防用藥原則是什么？答：一般不用藥，涉及重要臟器（如開顱、

10、心臟大血管、髖膝關節置換等）的手術、糖尿病、年齡在70歲以上者可預防用藥，但要嚴格藥物選擇以及用藥起始與持續時間。預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。33、 外科預防使用抗菌藥物的給藥方法？答：預防手術部位感染使用抗菌藥物的最佳給藥時間是術前 0.5-2小時,或麻醉開始時給藥，如手術時間超過 3 小時,或者失血量大于1500,可手術中給予第2劑。手術后用藥一般不超過  3  天。34、傳染病共分為幾類？各類的報告時限？答：分類：甲類（2種）、乙類（26種）、丙類（11種）。報告時限：發現甲類及乙類按甲類

11、管理的傳染病應2小時內電話報告院感辦，其他乙類及丙類傳染病通過醫生工作站填寫傳染病報告卡，24小時內報告院感辦。35、我院的傳染病獎懲制度是如何規定的？答：每報一例傳染病獎10元，遲報1例扣20元，漏報1例扣50元，對發現傳染病未能及時上報或漏報情節嚴重者，造成疫情播散及傳染病暴發、流行且后果嚴重者根據傳染病防治法有關規定處理。36、我院如何預檢分診？答：病人來院導診預檢分診處測體溫、詢問并登記患者的流行病史體溫正常普通門診就診；體溫發熱發熱門診無接觸史相關科室就診；有接觸史發熱門診觀察室報告醫務科、公共衛生科（院感辦）。37、醫務人員防護用品穿脫應遵循程序是？答：（1）、穿戴防護用品應遵循的

12、程序:a) 清潔區進入潛在污染區:洗手+戴帽子戴醫用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b) 潛在污染區進入污染區:穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區。 c) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 （2）、脫防護用品應遵循的程序：a) 醫務人員離開污染區進入浴在污染區前. 摘手套、消毒雙手摘護日鏡/防護面屏脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。(每脫防護用品前均應先手消毒。) b) 從潛

13、在污染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫用防護口罩摘帽子洗手 和/或手消毒后，進入清潔區。 c) 離開清潔區：沐浴、更衣離開清潔區。 38、穿脫防護用品應注意那些事項 ？答：醫用防護口罩的效能持續應用6h8 h，遇污染或潮濕，應及時更換。 離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。醫務人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。 接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。 戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。 39、不同傳播途徑疾病的隔離與預防措施有那些？答：1、在標準預防的基礎上，應根據疾病的的傳播途徑（接觸傳播

14、、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。 2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。 3、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。 5、受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 40、接觸傳播疾病有那些，如何隔離與預防？答：接觸傳播疾病有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者，接觸經接觸傳播疾病在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。 （1）、患者的隔離 、應限制患者

15、的活動范圍。 、應減少轉運， 如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。 （2）、醫務人員的防護 、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。 、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫療廢物管理要求進行處置。 41、空氣傳播的疾病有那些，如何隔離與預防？答：接觸經空氣傳播的

16、疾病有肺結核、水癥等，應在標準預防的基礎上，做好空氣隔離。（1）、患者的隔離：、無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。 、當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 、應嚴格空氣消毒。 （2）、醫務人員的防護：、應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作遵循穿脫程序。 、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。 、

17、防護用品使用的具體要求應遵循規定。 42、飛沫傳播疾病有那些，如何隔離與預防？答：經飛沫傳播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，接觸經飛沫傳播的疾病在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。 （1）、患者的隔離：、遵循隔離原則的要求對患者進行隔離與預防。 、應減少轉運，當需要轉動時，醫務人員應注意防護。 、患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。 、患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。 、加強通風，或進行空氣的消毒。 （2）、 醫務人員的防護：、應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開

18、時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作遵循穿脫程序。 、與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。防護用品使用的具體要求應遵循規定。 43、醫院三級防護適用對象、防護配備及防護要求有那些？答：（1）、一級防護適用對象：在醫院傳染病區、發熱門（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。防護要求：執行標準預防措施、手衛生規范，遵守消毒、隔離的各項規章制度。（2）、二級防護防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫護技工作