1、本文只是我精心從網絡上搜集來的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你的權利，請第一時間通知我，我在第一時間內做出刪除處理。給你帶來的不便表示抱歉。另外，如果文章中出現了應該有圖片而沒有顯示出來的，可能是因為文檔在轉換過程中的丟失造成的問題，如果圖片的請和我聯系。老年人群高血壓病患者社區護理干預的效果比較_臨床醫學論文-畢業論文摘 要目的：探討老年人群高血壓患者進行社區護理干預后的效果。方法：對干預對象建立健康檔案并進行隨訪，普及高血壓相關知識，觀察分析其效果。結果：干預1年后, 干預對象的血壓控制效果及對高血壓相關知識的認知水平均較干預前有顯著性提高(P0.001)。結論：建檔后定期進行社區護

2、理干預, 對高血壓患者的治療，有連續性、系統性，隨訪方便, 是有效控制高血壓, 提高高血壓患者生活質量的有效方法。 關鍵詞高血壓；社區護理；干預 社區衛生服務的重點之一是控制非傳染性慢性疾病，而對于高血壓的控制無疑是重中之重。流行病學顯示，高血壓呈迅速上升趨勢，而目前我國高血壓的知曉率、治療率、控制率均較低。因此，有必要對高血壓患者進行有計劃的連續、長期的治療和隨訪1。 我中心于2007年4月至2008年5月對該社區419例患高血壓的老年人進行建檔管理、規范治療、定期隨訪，以探討有效控制血壓的措施。 1資料與方法 1.1一般資料 按照世界衛生組織60以上為老年人的標準2，目前該社區共有老年人1

3、198人，老年人口所占比例為7%，低于全國平均老年人口比例。根據2006年社區老年人群體檢結果顯示，患高血壓的有419人，高血壓患病率為34.98%，略低于全國平均水平。2007年，我中心對罹患高血壓的419位老年人建立了電子檔案，其中男 187 例，女 232例，年齡在6079歲之間。臨床診斷分級按中國高血壓防治指南確定3，正常高值 37例，占 8.83%，1 級高血壓 217 例，占 51.80%，2級高血壓 87 例，占 20.76%，3 級高血壓 78 例，占 18.61%。有141 例患者合并有其他疾病（33.65%），其中 53例合發糖尿病，49 例合并心腦血管病，31例合并呼吸系

4、統疾病，8例合并有其他疾病。 1.2方法 1.2.1建立健康檔案 對 419例高血壓患者重新建立電子檔案，包括個人健康檔案編號、姓名、性別、年齡、住址、電話、病史、病程、癥狀、體征、降壓用藥情況、生活習慣、運動情況、并發癥等，為其測量血壓、身高體重，計算體重指數（BMI），調查其治療依從性。根據患者血壓水平、危險因素評估、危險性分層，進行高血壓分類、評價制定干預及治療措施。每 23 個月進行一次跟蹤隨訪，根據隨訪結果及時調整干預及治療方案。 1.2.2血壓的測量 利用臺式標準水銀柱袖帶血壓計，測量前患者平靜 5min以上。患者取坐位，雙足平放地面上，測量右上臂的血壓，袖帶下緣在肘窩上 2.5c

5、m 處，以 Korotkoff第音和第音為收縮壓（SDP）、舒張壓（DBP），連續測量三次，重復測量間隔5min，取三次讀數的平均值記錄。 1.2.3干預方法 1.2.3.1健康教育的干預 對高血壓患者進行專題宣傳，免費觀看相關錄象，發放宣傳資料；定期隨訪，加強指導。 1.2.3.2超重和肥胖的干預 向患者宣傳控制體重的重要性和方法，如：減少總熱量的攝入，食用低脂、低糖類食物；適當的體育運動等。 1.2.3.3限鹽干預 遵從世界衛生組織（WHO）建議，要求患者每日攝鹽 6g 左右，在 48 個月內達到限鹽標準。 1.2.3.4戒煙限酒干預 通過干預要求患者在 3 個月內戒煙，建議男士每日飲酒應

6、少于 2030g，女性應少于 1015g。 1.2.3.5服藥干預 告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持服藥。根據患者的血壓情況，由醫生制定個體化治療方案，患者不能擅自停藥和隨意更換藥物。并叮囑患者至少每 2 個月監測血壓 1 次。隨時指導用藥。 1.2.3.6電話咨詢 為患者建立健康檔案后，由護士每月以電話形式進行健康咨詢，以了解病情、治療情況以及對醫療護理的需求。護士不能解決的問題，請醫生協助解答。 1.2.3.7多方合作 高血壓患者生活在家庭和社區中，故需要取得家屬和社區人員的配合。平時多關心患者，鼓勵患者參加文娛體育活動，增強人際交往能力，營造良好

7、的心理環境，保持心情舒暢和穩定的情緒減輕精神壓力。 1.2.4統計方法 所有數據應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。 2結 果 2.1對高血壓相關知識的認識狀況（見表1） 對干預人群從高血壓的認定，生活方式對高血壓的影響，引起高血壓的不良因素及對人體的危害，規律性服藥在治療高血壓中所起的作用等方面進行調查，然后根據他們所回答的結果評定出干預對象對高血壓相關知識的認知水平。 對干預前后認知水平進行2檢驗，結果顯示：2=264.239，=2，p0.001，差異具有統計學意義，表明干預對象進行社區護理干預后與干預前相比對高血壓相關知識的認知水平明顯提高。 2.2患者血壓控制情況（見表2） 對干

8、預前后進行2檢驗，結果顯示：2=126.179，=12，p0.001，差異具有統計學意義，表明干預對象進行社區護理干預后與干預前相比對血壓的控制明顯提高。 ! 3結 論 隨著人民生活水平的提高，心腦血管疾病已經取代傳染病成為危害人類健康的頭號殺手，而高血壓是心臟血管疾病的罪魁禍首，具有高發病率、低控制率的特點。因此，在對眾多慢性病的控制當中，對于高血壓的控制無疑是重中之重。 高血壓屬于終身疾病，需要長期服藥，目的就是控制血壓，減少靶器官的損害，提高生活質量，預防心腦血管疾病的發生。只要有可能，應把所有患者血壓控制在正常高值，降至138/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)更為理想4。高

9、血壓理想治療(HOT)研究顯示，收縮壓降至138mmHg，舒張壓降至82mmHg為最佳水平，可使高血壓患者心血管事件發生率降低30%5。很多國內外實踐表明，有效控制血壓必須采取系統有效的專案管理、規范化和個體化的治療、跟蹤隨訪、健康教育、健康促進、改變不良的生活習慣、提高患者的遵醫性等綜合手段6-7。 一年來，干預對象通過專案管理、系統跟蹤治療等手段，取得了較為滿意的療效，多數患者血壓控制在正常高值范圍內。結合本研究的實踐，要做好高血壓的控制，應做好以下環節。 31建檔管理 對高血壓患者進行專案管理，跟蹤隨訪，隨時掌握患者病情變化，及時提出治療意見，控制血壓，減少血壓對身體的損害，避免高血壓急

10、癥的發生8。 32健康教育 采用健康教育矯正不良行為習慣，逐漸養成健康的生活方式；通過健康教育減少可避免的高血壓危險因素；通過健康教育使其知道堅持按時服藥和非藥物治療的重要性。 33制定合理的治療方案，提高患者的用藥依從性 盡可能最大限度地簡化治療方案，推薦長效、控釋片劑及藥性平穩的藥物，以避免或減少老年患者因多種疾病用藥間互相作用和心理畏懼情緒，以提高長期治療的主動配合性，有效地控制血壓，預防并發癥9。 34社區、醫院、家庭、患者多方合作 對于高血壓患者的病情控制，如果僅靠醫院和患者雙方是遠遠不夠的，還需要各方的共同努力。因此，只有再多方共同努力下，使社區、病人家屬、親朋好友、近鄰、醫護人員

11、等去影響病人，督促其從醫行為，逐步改變不良習慣，常能取得良好效果。 4結論 高血壓是嚴重影響人們生活質量的慢性非傳染性疾病，這種病很難徹底治愈，但通過恰當社區護理干預，能夠使高血壓得到很好的控制。社區醫護人員應做好高血壓病的防治，使廣大社區居民了解、掌握高血壓的基本知識和健康生活行為，遵醫囑服用藥物，定期復查監測血壓，從而達到提高生活質量的目的。 參考文獻 1趙錦國、張愛英、于志強等. 高血壓的門診經驗J. 中國全科醫學,2006,9:1819-1820. 2盧祖洵. 社會醫學. 北京：科學技術出版社M，2003：255. 3中國高血壓防治指南修訂委員會. 2004年中國高血壓防治指南(試用本

12、)J. 高血壓雜志,2004,12:483-486. 4胡大一. 高血壓現代治療問答J. 中國醫刊,2003,6:7-9. 5黨愛國、劉國仗. 高血壓的治療進展J. 臨床內科雜志,2003,16:4-6. 6陸再英. 高血壓治療的規范化和個體化J. 中華心血管病雜志,2006,34:92-93. 7張改臣. 社區高血壓建檔管理136例效果觀察J. 中國全科醫學，2007,19:1632. 8王瓊力、張月萍、向燕萍.等. 社區控制高血壓五年健康促進干預效果評價J. 中國全科醫學,2007,10:501. 9郭紅. 社區高血壓患者建檔后護理干預的效果觀察J. 瀘州醫學院學報, 2008,4:479

13、-480. ! 網絡收集，如果侵犯了您的利益，請立刻和我聯系，我將第一時間內做出處理！另外，如果有需要購買著，不方便在豆丁購買的，請和我聯系，支持支付寶，T*B交易，八折優惠。如果實在是需要的，免費給你一篇也沒有關系，贈人玫瑰手留余香嘛。工藝與裝備設計的基本要求必須牢牢樹立質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥品的質量，而質量的優劣首先是設計，之后是生產出來的。因此在設計過程中第一應當關心的是工藝與裝置設計能否確保投產后藥品的生產質量，諸如潔凈室的設置、據悉，通過推動地方立法或黨政制

14、定下發文件，提供機制和法律保障，是各地推動工資集體協商工作的共同“法寶”。目前，全國有13個省（區、市）以黨委或政府名義下發文件，推動開展工資集體協商工作；23個省（區、市）人大制定了“集體合同規定”或“集體合同條例”等地方性法規。北京市委下發的關于加強和改進工會工作的意見提出，到2012年，已建工會企業集體合同簽訂率達到95以上，建立工資集體協商制度的比例達到75以上的目標。 據了解，各級工會積極推進工資集體協商工作，特別是以行業性工資集體協商為突破口，破解了工資集體協商中協商主體缺位的難點和科學確定勞動定額、工時工價的重點問題，切實提高了工作的針對性和實效性。上海紡織工會以完善行業勞動定額

15、標準為切入點，采取借助工會聯合會、行業三方協商機制和行業工會主動尋找協商伙伴，使工資集體協議覆蓋了市紡織行業絕大部分企業相關的不同等級潔凈區之間人物流關系的合理安排、適合于潔凈室的選進工藝及機器設備的選用等都是首先要考慮的。生產觀念： 工藝與裝置設計是否利于生產的組織與運行是工藝與裝置設計要又一個需要認真考慮的問題。從設計一開始就應將方便生產、確保生產過程的順利進行作為要達到的目標加以考慮。例如多效逆流萃取工藝，因為萃取液的多次套提，物流錯綜復雜，在流程設計時考慮一定數量的中間貯罐十分必要；為保證準確的多效逆流操作，避免操作者的人為失誤，采用計算機程控智能化操作也是設計者應當考慮的確方案之一。

16、經濟觀念：企業的生命首先在于經濟效益，成006年12月20水)Japan0明日日本行！楽2006年12月1 (水)Receive K今日初漢字見。貰？8.今日勉強年休。休普通平日出來思、醫者行。一石二鳥。、英語全同表現、killi濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥品的質量，而質量的優要是工藝和裝備的設計，而對中藥廠工藝與裝備設計的基本要求必須牢牢樹立質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關

17、注藥品的質量，而質量的優劣首先是設計，之后是生產出來的。因此在設計過程中第一應當關心的是工藝與裝置設計能否確保投產后藥品的生產質量，諸如潔凈室的設置、相關的不同等級潔凈區之間人物流關系的合理安排、適合于潔凈室的選進工藝及機器設備的選用等都是首先要考慮的。生產觀念： 工藝與裝置設計是否利于生產的組織與運行是工藝與裝置設計要又一個需要認真考慮的問題。從設計一開始就應將方便生產、確保生產過程的順利進行作為要達到的目標加以考慮。例如多效逆流萃取工藝，因為萃取液的多次套提，物流錯綜復雜，在流程設計時考慮一定數量的中間貯罐十分必車間設計主要是工藝和裝備的設計，而對中藥廠工藝與裝備設計的基本要求必須牢牢樹立

18、質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥品的質量，而質量的優劣首先是設計，之后是生產出來的。因此在設計過程中第一應當關心的是工藝與裝置設計能否確保投產后藥品的生產質量，諸如潔凈室的設置、相關的不同等級潔凈區之間人物流關系的合理安排、適合于潔凈室的選進工藝及機器設備的選用等都是首先要考慮的。生產觀念： 工藝與裝置設計是否利于生產的組織與運行是工藝與裝置設計要又一個需要認真考慮的問題。從設計一開始就應將方便生產、確保生產過程的順利進行作為要達到的目標加以考慮。例如多效逆流萃取工藝，因為萃取

19、液的多次套提，物流錯綜復雜，在流程設計時考慮一定數量的中間貯罐本過高、勞動生產率低下、產品滯銷或無利可圖將危害及企業的生存。當前我國有許多企業通過內部挖潛，降低成本來獲得產品的競爭能力。工藝路線、裝置的多個方案比較、選擇往往最終體現為較低的生產成本與較高的經濟效益。例如中藥材提取液的多效濃縮，其目的就是為了降低加熱蒸汽的單位耗用量，從而降低浸膏產品的動力成本。本設計的制劑車間是以顆粒劑為范例。顆粒劑是將藥物與適宜的輔料混合而制成的顆粒狀制劑。中國藥典規定的粒度范圍是不能通過的粗粒和通號篩（0m）的細粒的總合不能超過。日本藥方局還收載細粒劑，其粒度范圍是m顆粒劑即可直接吞服，又可沖入水中飲服。根

20、據顆粒劑在水中的溶解情況可分類為可溶性顆粒劑，混懸性顆粒劑及泡騰性顆粒劑。顆粒劑與散劑相比具有以下特點：飛散性、附著性、團聚性、吸濕性等均較少；服用方便，根據需要可制成色、香、味俱全的顆粒劑；必要時對顆粒劑進行包衣，根據包衣材料的性質可使顆粒具有防潮性、緩釋性或腸溶性待，但包衣時需注意顆粒大小的均勻性以及表面光潔度，以保證包衣的均勻性；注意多種顆粒的混合物，如各種顆粒的大小或粒密度差異較大時易產生離析現象，從而導致劑量不準確。基本要求必須牢牢樹立質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥

21、品的質量，而質量的優要是工藝和裝備的設計，而對中藥廠工藝與裝備設計的基本要求必須牢牢樹立質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥品的質量，而質量的優劣首先是設計，之后是生產出來的。因此在設計過程中第一應當關心的是工藝與裝置設計能否確保投產后藥品的生產質量，諸如潔凈室的設置、相關的不同等級潔凈區之間人物流關系的合理安排、適合于潔凈室的選進工藝及機器設備的選用等都是首先要考慮的。生產觀念： 工藝與裝置設計是否利于生產的組織與運行是工藝與裝置設計要又一個需要認真考慮的問題。從設計一開始就應將

22、方便生產、確保生產過程的順利進行作為要達到的目標加以考慮。例如多效逆流萃取工藝，因為萃取液的多次套提，物流錯綜復雜，在流程設計時考慮一定數量的中間貯罐十分必車間設計主要是工藝和裝備的設計，而對中藥廠工藝與裝備設計的基本要求必須牢牢樹立質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥品的質量，而質量的優劣首先是設計，之后是生產出來的。因此在設計過程中第一應當關心的是工藝與裝置設計能否確保投產后藥品的生產質量，諸如潔凈室的設置、相關的不同等級潔凈區之間人物流關系的合理安排、適合于潔凈室的選進工藝及

23、機器設備的選用等都是首先要考慮的。生產觀念： 工藝與裝置設計是否利于生產的組織與運行是工藝與裝置設計要又一個需要認真考慮的問題。從設計一開始就應將方便生產、確保生產過程的順利進行作為要達到的目標加以考慮。例如多效逆流萃取工藝，因為萃取液的多次套提，物流錯綜復雜，在流程設計時考慮一定數量的中間貯罐十分必要；為保證準確的多效逆流操作，避免操作者的人為失誤，采用計算機程控智能化操作也是設計者應當考慮的確方案之一。經濟您正瀏覽的文章總裁助理英文簡歷模板|英文簡歷由 個人簡歷 整理,訪問地址為 日本語小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自畫自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張

24、適切言方話。相手年自分若分別敬語使年同親言方話難。日本人心分。2. 2007年1月 1日 (月)Ake Ome年日本人言。若者省略多。今年友達下屆、分？外國人！番組大！3. 20年12月31日 (日)No Drinks日確日本5回連続元旦！。 大初酒全飲。偉？情？ 12時新宿駅東口（周辺）。人。鳴。 年願！ 4. Fun New Year本楽！長崎行福島友達遊毎日忙疲楽。日本語友達話頑張日本語勉強思。來年願。年！5. 2006年12月30日(土)Oishii食、一番食嬉！ 弁當美味！一昨日竜田弁當注文400円！2弱？！日本62006年12月25日 (月)Lagged時差本當！大丈夫思今日朝3時

25、目覚眠。今時間観光予定死。疲！Christmas 2006初長崎來！長崎7. 2006年12月2(土)Late Arrival日午後日本著。霧三日間。疲。2十本過高、勞動生產率低下、產品滯銷或無利可圖將危害及企業的生存。當前我國有許多企業通過內部挖潛，降低成本來獲得產品的競爭能力。工藝路線、裝置的多個方案比較、選擇往往最終體現為較低的生產成本與較高的經濟效益。例如中藥材提取液的多效濃縮，其目的就是為了降低加熱蒸汽的單位耗用量，從而降低浸膏產品的動力成本。本設計的制劑車間是以顆粒劑為范例。顆粒劑是將藥物與適宜的輔料混合而制成的顆粒狀制劑。中國藥典規定的粒度范圍是不能通過的粗粒和通號篩（0m）的細

26、粒的總合不能超過。日本藥方局還收載細粒劑，其粒度范圍是m顆粒劑即可直接吞服，又可沖入水中飲服。根據顆粒劑在水中的溶解情況可分類為可溶性顆粒劑，混懸性顆粒劑及泡騰性顆粒劑。顆粒劑與散劑相比具有以下特點：飛散性、附著性、團聚性、吸濕性等均較少；服用方便，根據需要可制成色、香、味俱全的顆粒劑；必要時對顆粒劑進行包衣，根據包衣材料的性質可使顆粒具有防潮性、緩釋性或腸溶性待，但包衣時需注意顆粒大小的均勻性以及表面光潔度，以保證包衣的均勻性；注意多種顆粒的混合物，如各種顆粒的大小或粒密度差異較大時易產生離析現象，從而導致劑量不準確。基本要求必須牢牢樹立質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病

27、，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥品的質量，而質量的優要是工藝和裝備的設計，而對中藥廠工藝與裝備設計的基本要求必須牢牢樹立質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥品的質量，而質量的優劣首先是設計，之后是生產出來的。因此在設計過程中第一應當關心的是工藝與裝置設計能否確保投產后藥品的生產質量，諸如潔凈室的設置、相關的不同等級潔凈區之間人物流關系的合理安排、適合于潔凈室的選進工藝及機器設備的選用等都是首先要考慮的。生產觀念： 工藝

28、與裝置設計是否利于生產的組織與運行是工藝與裝置設計要又一個需要認真考慮的問題。從設計一開始就應將方便生產、確保生產過程的順利進行作為要達到的目標加以考慮。例如多效逆流萃取工藝，因為萃取液的多次套提，物流錯綜復雜，在流程設計時考慮一定數量的中間貯罐十分必車間設計主要是工藝和裝備的設計，而對中藥廠工藝與裝備設計的基本要求必須牢牢樹立質量、生產、經濟三大觀念。質量觀念：藥品用于防病、治病，藥品的質量關系到患者的身體健康，而偽劣藥品直接危及用藥者的健康甚至生命，因此我國政府非常關注藥品的質量，而質量的優劣首先是設計，之后是生產出來的。因此在設計過程中第一應當關心的是工藝與裝置設計能否確保投產后藥品的生

29、產質量，諸如潔凈室的設置、相關的不同等級潔凈區之間人物流關系的合理安排、適合于潔凈室的選進工藝及機器設備的選用等都是首先要考慮的。生產觀念： 工藝與裝置設計是否利于生產的組織與運行是工藝與裝置設計要又一個需要認真考慮的問題。從設計一開始就應將方便生產、確保生產過程的順利進行作為要達到的目標加以考慮。例如多效逆流萃取工藝，因為萃取液的多次套提，物流錯綜復雜，在流程設計時考慮一定數量的中間貯罐十分必要；為保證準確的多效逆流操作，避免操作者的人為失誤，采用計算機程控智能化操作也是設計者應當考慮的確方案之一。經濟您正瀏覽的文章總裁助理英文簡歷模板|英文簡歷由 個人簡歷 整理,訪問地址為 日本語小文昨日

30、初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自畫自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張適切言方話。相手年自分若分別敬語使年同親言方話難。日本人心分。2. 2007年1月 1日 (月)Ake Ome年日本人言。若者省略多。今年友達下屆、分？外國人！番組大！3. 20年12月31日 (日)No Drinks日確日本5回連続元旦！。 大初酒全飲。偉？情？ 12時新宿駅東口（周辺）。人。鳴。 年願！ 4. Fun New Year本楽！長崎行福島友達遊毎日忙疲楽。日本語友達話頑張日本語勉強思。來年願。年！5. 2006年12月30日(土)Oishii食、一番食嬉！ 弁當美味！一昨日竜田弁當注

31、文400円！2弱？！日本62006年12月25日 (月)Lagged時差本當！大丈夫思今日朝3時目覚眠。今時間観光予定死。疲！Christmas 2006初長崎來！長崎7. 2006年12月2(土)Late Arrival日午後日本著。霧三日間。疲。2分必要；為保證準確的多效逆流操作，避免操作者的人為失誤，采用計算機程控智能化操作也是設計者應當考慮的確方案之一。經濟您正瀏覽的文章總裁助理英文簡歷模板|英文簡歷由 個人簡歷 整理,訪問地址為 日本語小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自畫自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張適切言方話。相手年自分若分別敬語使年同親言方話難。日本人心