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文檔簡介
1、皮試液配制方法大全1、青霉素80萬U/瓶(160萬U/瓶):80萬青霉素加生理鹽水溶解至 4mll(8ml);(20 萬 U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2 萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml作皮試(即50U)2、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液0
2、.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結果判斷同青霉素。3、氨葦西林鈉氯唾西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結果判斷同青霉素。4、氨葦西林1g/瓶、氯口坐西林1g/瓶、氨葦西林鈉氯口坐西林鈉1g/瓶、阿洛西林 舒巴坦鈉1g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.
3、1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結果判斷同青霉素。5、阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結果判斷同青霉素。6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨葦西林0.5g/瓶以上所需藥物
4、加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結果判斷同青霉素。7、長效西林(葦星青霉素)120萬U/瓶: 長效西林+ 生理鹽水5.8ml溶解;(20萬U/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2 萬U/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml) 取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml) 取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml) 皮試
5、結果判斷同青霉素。8、普魯卡因:普魯卡因40mg/支,濃度為0.25%;取0.125ml+生理鹽水至 1ml;取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)皮試結果判斷同青霉素。9、先鋒鈿1g/瓶、頭抱替唾1g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml 500ug/ml) 皮試時取 0.1ml(即 50ug/0.1ml) 皮試結果判斷同青霉素。10、頭抱拉定0.5g/瓶、頭抱味辛鈉0.5g/瓶、頭抱地嗪鈉0.
6、5g/瓶、頭抱派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭抱唾林鈉0.5g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml 500ug/ml)皮試時取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)皮試結果判斷同青霉素。11、頭抱曲松1.5g/瓶、頭抱曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.
7、5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml 500ug/ml)皮試時取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)皮試結果判斷同青霉素。12、頭抱他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml 500ug/ml)皮試時取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)皮試結果判斷同青霉素。13、破傷風抗毒素(TAT)1500U/支:取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml
8、;(150U/ml)取上液0.1ml作皮試;(即15U)20分鐘觀察結果,如為陰性可一次性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。陰性:局部無紅腫、無異常反應。陽性:皮丘紅腫,硬結直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過 4cm,有時出現偽足或有癢感,全身過敏性反應同青霉素過敏反應大致相同。脫敏療法方法:第一次:取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;第二次:取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;第三次:取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;第四次:取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。每隔20分鐘注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫 犯、尊麻疹及頭暈、心
9、跳等不適時,應即停止注射并從速處理并報告醫生。14、細胞色素C15mg皮/2ml :取細胞色素 C0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)局部紅腫,直徑大于 1cm,有丘疹者為陽性15、鏈霉素1g(100萬U/并瓦):鏈霉素100萬U+生理鹽水至 3.5ml(共4ml 25萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2.5 萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml;(2500 萬U/ml)取上液0.1ml作皮試(即2500U)(皮試結果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子銘合,從
10、而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%B萄糖酸鈣注射液靜脈注射)16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/并S+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)取上液0.5ml+生理鹽水至 1ml;(40U/ml)取上液0.1ml作皮試(即4U)(肌注者需皮試;皮試結果判斷同青霉素。)17、B1 注射液 10mg/f172ml 取上液 0.1ml+生理鹽水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(0.05mg/ml)(皮試結果判斷同青霉素)18、結核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮試(5U/ml)皮試時于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果陰性
11、:皮膚硬結小于5mm陽性皮膚硬結5-10mm(+)皮膚硬結10-15mm(+)皮膚硬結15-20mm(+)皮膚硬結大于20mm或局部出現水皰或壞死者為(+)應向病人解釋結素試驗陽性僅表明曾有結核19、碘過敏試驗:(30%乏影葡胺 凡是造影者須做該試驗)A.取60%乏影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射B.專用30%乏影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現尊麻疹者即為陽性反應。20、鞋魚降鈣素注射液50單位(10 g/支)1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;2、取上液0.1ml(即1單位)皮下注射
12、。觀察15分鐘看結果。結果判斷同青霉素。21、破傷風抗毒素(TAT)1500單位/支1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液,2、取上液0.05ml在前掌側皮內注射。觀察30分鐘看結果。結果判斷:陰性:注射部位無明顯反應者,可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。陽性:注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者。破傷風抗毒素脫敏療法方法:取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數次作皮下注射,每次注射后觀察30分鐘;第一次:取上液0.2ml皮下注射,觀察無紫綃、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次;第二次:取上液 0.4ml皮下注射,如無反應則可注射第三次;第三次:取上液0.
13、8ml皮下注射,如無反應則可注射第四次第四次:取所有余液(含安甑中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者,應將第一次注射量和以后的遞增量適當減少,分次注射,以免發生劇烈反應。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。青霉素過敏試驗法:1、評估:1)仔細詢問過敏史,如有青霉素過敏史則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或*反應疾病史應慎用。2)曾使用青霉素,停藥 3天(TAT7天)后再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時,需要重做皮試,確定結果為陰性才能繼續用藥。2、計劃:1)用物準備:必需備 0.1%鹽酸腎上腺素,(其他略)2)病人準備:A.病人不宜空腹進行皮試, 因個別人
14、于空腹時注射用藥會發生眩暈、 惡心等反 應,宜與過敏反應相混淆。 B.讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開 ;不可搔抓 或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫護人員。3、實施:1)配制方法(略)2)皮內試驗:于前臂內側皮內注射皮試液 0.1ml , 20分鐘后觀察皮試結果。 皮試結果判斷標 準:陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺癥狀。陽性:皮丘隆起增大,出現紅暈,直徑大于1cm,周圍有偽足彳局部癢感;嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發生過敏性休克。3)皮試結果陽性者不可使用青霉素,并要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上加以注明,以及將結果告知病人及其家屬。如對皮試結果有懷疑的, 應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml ,以作對照,確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥。過敏性休克的急救措施:1、立即停藥,使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml ,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml.直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時,應立即進行人工呼吸,并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時,應盡快實行氣管切開。4、根據醫囑靜脈注射地塞米松 5-10mg ,應用抗組胺類藥,如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫囑加入多巴胺等。6、若心跳驟
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