1、美容美發場所衛生監督量化分級管理自查表總得分： 標化分： 核定等級：單位名稱：負 責 人：地 址：聯系電話：衛生許可證編號： 第 號許可項目：有效日期：項目評查內容分值評查標準得分備注衛生管理1. 衛生許可證無有效衛生許可證；不予評定等級。2. 建筑布局6擅自更改已核定的面積、設施、布局或使用功能；扣6分。3. 亮證經營6衛生許可證未懸掛在大廳、入口等醒目處；扣6分。公共場所衛生信譽度等級標識未懸掛在大廳、入口等醒目處；扣6分。4. 衛生檔案36衛生管理制度不齊全；缺一項扣1分，扣完4分為止。無突發公共衛生事件應急處理預案；扣4分。客用飲具、公共用品、衛生間的清洗消毒操作規程不正確；一項不合格

2、扣6分。衛生管理制度和操作規程未置于相應崗位的墻上；扣2分。無健全的衛生管理體系；扣3分。無專職或兼職的衛生管理人員；扣3分。直接為顧客服務從業人員應具備有效健康、培訓證明；缺一人扣2分，扣完6分為止。客用化妝品、一次性衛生用品、消毒藥品索證資料不齊全；扣2分。無衛生監督文書；扣2分。無合格的公共場所衛生檢測評價報告；扣6分。5. 個人衛生4從業人員個人衛生良好（不留長指甲、不涂指甲油及不佩帶飾物）；不合格扣2分。從業人員操作時穿戴潔凈工作服；不合格扣2分。6. 美容操作2操作前未清洗、消毒雙手；扣1分。操作期間未戴口罩；扣1分。功能間衛生要求7. 染燙發操作間（區）6美容、美發未在分別獨立的

3、工作間內操作；經營面積50m2，以上未設獨立的染燙發操作間；經營面積50m2以下未設染燙發操作區；扣6分。8. 染燙發排風設施4美發的染燙發操作間（區）無獨立排風設施，或與集中空調相通；扣4分。9. 消毒間（區）經營面積50以上未設立專用密閉消毒間；經營面積50以下未設清洗、消毒專區；不予評定等級。消毒間未正常使用；不予評定等級。消毒間面積與接待能力不相適應；不予評定等級。10. 清洗、消毒間（區）環境2消毒間（區）環境不整潔；扣1分。有飲水機、制冰機、開水鍋爐等雜物；扣1分。11. 消毒設施（化學、物理消毒可二選一）未配備消毒所需的水池；不予評定等級。未配備高溫消毒設備；不予評定等級。12.

4、 消毒藥品4洗消間內未見消毒藥物；扣4分。無消毒藥物配比容器；扣2分。13. 保潔設施4設立公共飲具保潔柜并無明顯標識；扣1分。未設立棉織品等布草保潔柜，無明顯標識；扣1分。保潔柜存放雜物；扣1分。公共用品用具未密閉保潔存放；扣1分。14. 更衣室（柜）2未配備從業人員更衣室或更衣柜；扣2分。15. 衛生間8衛生間無獨立機械排風裝置；扣4分。衛生間不清潔，有異味；扣4分。公共用品衛生要求16. 皮膚傳染病顧客專用工具4未配備供患頭癬等皮膚傳染病顧客使用的專用工具；扣4分。皮膚傳染病顧客專用工具未單獨存放；扣2分。皮膚傳染病顧客專用工具無明顯標識；扣2分。17. 洗頭池、毛巾的配備4洗頭池與座位

5、之比小于1：5；扣2分。美發場所毛巾與座位比小于3：1；扣2分。18. 臟棉織品收集2未配備撤換臟棉織品專用存放容器；扣2分。臟棉織品專用存放容器無明顯標識；扣1分。19. 一客一換4客用物品未一客一換；扣4分。客用物品更換記錄不齊全；扣2分。通風系統20. 機械通風裝置4無機械通風裝置；扣2分。機械通風裝置未能按要求使用或正常運轉；扣1分。機械通風裝置過濾網未能定期清洗、消毒，無記錄；扣2分。21. 集中空調檔案4新風取風口未遠離污染源、開放式冷卻塔、排風口；扣1分。過濾網、過濾器、機房等有積塵，或無清洗、消毒記錄；扣1分。無開放式冷卻塔清洗、消毒記錄；扣1分。無空調系統竣工圖；扣1分。總分106分，合理缺項項目共 分，應得分共 分。（簽字）：年 月 日填表說明1.“項目”欄為一級指標，“評查內容”欄為二級指標，“評查標準欄”為三級指標。2.為關鍵項，不合格不予評定等級。3.標化分100×實得分/應得分，應得分=106-合理缺項總分。4.核定等級：依照標化分為進行評級，具體標準如下：(1)標化分為90分以上者，評為優秀，核定為A級；(2)標化分