1、醫務室藥品管理制度醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥 品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥 學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國藥品管理 法和醫院藥劑管理辦法的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把采購、 保管、使用關，為人民健康服務。一、西藥管理（一）采購藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每 月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有 關領導研究批準后方可采購，在供應政黨情況下庫存量一般為 24 個月,特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握 藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及

2、偽劣藥品 和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內 部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極 組織進貨,保證醫療需要。（二）驗收 購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注 冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，采 購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。（三）保管 藥劑人員要認真執行藥政法。對醫學專用藥品，醫療 用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴 格管理。保管藥品

3、庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需 保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品 要求溫度低溫保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處 效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善 的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。（四）調配 配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方后執 行查對制度，核對處方內容無誤后，方可調配。處方調配要細心、迅速、 準確,核對雙簽字。對醫學專用藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的 調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯系更改 后再調配,藥劑人員不得私自更

4、改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發 ， 不得延誤。（五）使用 門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人 使用。藥劑人員必須把好使用關，對醫學專用藥品、毒性藥品、精神 類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗 要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方, 開大方,對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。藥劑人員應主動深入科室征求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作 用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更 新。二、中藥管理（一）采購 根據本院業務性質和工作范圍，參考微機輸出藥品消 耗動態及不同季節用藥情況，編造采購計劃，經有關領導批準后進行

5、 采購,正常情況下庫存量限定24個月。采購藥品必須嚴格按中華人民共和國藥品管理法規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度， 廉潔自律,遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥 嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。（二）驗收 嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、 優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證 進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需 按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。 要求 帳物相符。（三）保管 中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按 藥物性質,入藥成分或帳號

6、次序集資保管，注意室內干燥、通風、掌握 好室溫與光線對藥物的影響。不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜 密閉于瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于 瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中； 對毒性藥品、醫學專用藥品需專人專柜加鎖保管。（四）調配 中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調 劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。 調配人員要嚴格按調配制度 進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包 ，并注明煎 服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗干凈

7、， 處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出，急癥處方隨到 隨配方發藥，不得延誤。（五）使用 調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守 醫療用毒性藥 品及精神藥品管理辦法管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。 建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨 床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。三、特殊藥品的管理特殊藥品是指醫學專用藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射 性藥品，藥品管理法規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。（一）醫學專用藥品 醫學專用藥品系指連續使用后易產生身體信 賴性且能成癮癖的藥品，醫學專用藥品只限于醫療、教學、科研需用,

8、 醫學專用藥品的采購，保管、調配、使用必須按照醫學專用藥品管 理辦法執行,醫學專用藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方 可執行、簽字字樣由藥房備查。藥學科對醫學專用藥品嚴格執行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊 登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量 ， 片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用（三）醫療用毒性藥品 醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、 治療 劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。 毒性藥品 的收購、供應、使用必須按醫療用毒性藥品管理辦法執行。必須 建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存 放專柜必須印有毒藥標志。醫療用毒性藥品憑醫師規范處方進行調配，每日不超過二日極量， 配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復核、簽名 蓋章發出。對未注明“生用”中藥，應當付炮制品，調配毒性藥品用具 必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照中華人民共和國藥 典或省、自治區、直轄市制定的炮制規范的規定執行 ，處方保