1、康美膚燒傷膏對燙傷創面、表達的影響及療效觀察 摘要 目的：觀察康美膚燒傷膏對燙傷創面的療效及IL-6、IL-8的表達情況。方法：用免疫組織化學方法分析在燙傷后第1、3、5、7、14天創面組織白細胞介素表達水平的變化。結果：IL-6、IL-8在康美膚燒傷膏治療組和對照組于傷后的表達均有高峰，對照組和治療組的表達高峰時間均為傷后第3天，峰值低于對照組。結論：康美膚燒傷膏對創面具有一定療效，與IL-6、IL-8的表達有關。關鍵詞 康美膚燒傷膏；白細胞介素6；白細胞介素8Abstract Objective：To treat the burned wounds with Kangmeifu Burns

2、 Ointment and observe the expression levels of Interleukin in the process of wound healing. Methods：Immunohistochemistry analysis methods were conducted to examine the expressions of Interleukin in both groups at 1,3,5,7,14 days after scalding Results：IL-6、IL-8 had one peaks respectively in both gro

3、ups. The peaks in the blank control group and Kangmeifu Burns Ointment treated occurred at the 3 days,and the peak value was a little lower than that in the blank control group Conclusion：Kangmeifu Burns Ointment can inhibit the process of wound tissue healing through enhancing IL-6、IL-8 expressionK

4、ey word Kangmeifu Burns Ointment；IL-6；IL-8康美膚燒傷膏是根據閩南名醫黃金鋼驗方，由福建地產藥材九龍藤、金線蓮、冰片等組成的中藥外用軟膏劑，臨床上主治各種度燒傷，對淺度、深度和殘余創面愈合均有一定的作用1。在創面愈合過程中，白細胞介素（IL-6、IL-8）等細胞因子參與多方面和多層次的調控2。為探討其在促進創面愈合過程中的分子機制，本文進行了下述實驗，以探討康美膚燒傷膏對燙傷創面愈合中IL-6、IL-8表達的影響。1材料與方法1.1材料、試劑與動物康美膚燒傷膏（自制）；白細胞介素(IL-6、IL-8)試劑盒(武漢博士德生物工程有限公司)；SD大鼠，體重1

5、80220 g，雌雄各半，由福建醫科大學動物中心提供。合格證號：SGXK（閩2004-0002號)。1.2模型建立造模前24 h，大鼠用8%硫化鈉脫毛，面積約30 cm2，用戊巴比妥鈉(30 mg/kg)腹腔麻醉，浸入100水浴槽孔(面積約30 cm2)內持續燙15 s，造成面積約30 cm2的圓形深度創面，病理切片證實。將大鼠隨機分成2組，各只。治療組：傷后創面用康美膚燒傷膏均勻涂抹，1次/d；對照組：傷后創面不用藥，用清水清洗，1次/d。分別于傷后1、3、5、7、14 d取創面組織標本，用4甲醛固定，石蠟包埋，備用。1.3觀察指標1.3.1大體及組織學觀察觀察大鼠兩組創面愈合時間、分泌物、

6、結痂及感染情況；燙傷后不同時間兩組創面的病理組織學觀察。1.3.2免疫組織化學染色分析創傷后第1、3、5、7、14天，取部分創基及少許周圍正常皮膚，置液氮中保存備用。創面組織經4甲醛固定，常規石蠟包埋。4 m厚連續切片，免疫組化染色按相應試劑盒說明進行，苯胺顯色，蘇木精伊紅復染，脫水透明，中性樹膠封片。將IL-6和IL-8的表達情況分為三個等級：陰性（）胞漿或胞膜未見著色；陽性（+）胞漿內顆粒較細，顯色高于背景；強陽性（+）胞漿內陽性顆粒粗而多，顯色明顯。2結果2.1大體及組織學觀察大鼠燙傷后2 d創面干燥結痂，痂皮呈淡黃色，質地較軟，無異常分泌物及感染等。治療組第14天創面愈合率為(43.8

7、3±6.42)，明顯高于對照組的(33.08±5.34)(P<0.05)。組織學觀察可見治療組創面炎性滲出及水腫程度均較對照組輕（圖1）。圖1大鼠度燙傷皮膚創面組織學觀察正常皮膚；燙傷創面；康美膚燒傷膏組創面組織炎癥反應輕；自然愈合組創面組織炎癥滲出明顯 2.2免疫組織化學結果結果見表1。由表可知，IL-6呈高水平表達，兩組創面均于傷后第1天開始，在中性粒細胞和單核細胞中表達IL-6，第3天達高峰，第5天起表達水平逐漸下降。但用藥組的IL-6峰值較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。IL-8呈高水表1 兩組創面不同時相點IL-6、IL-8

8、表達的比較（只）與對照組比較，*P<0.05平表達，用藥組與對照組在傷后第l天，均可見淋巴細胞和單核細胞IL-8的表達；第3天成纖維細胞中亦有明顯表達，第5天起表達水平緩慢下降；但對照組明顯低于用藥組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表l。3討論研究表明，IL-6能誘導B細胞的終末分化，刺激漿細胞瘤和雜交瘤的生長，誘導肝細胞產生急性期蛋白質，刺激造血干細胞，刺激T細胞和胸腺細胞3。IL-8能趨化和激活中性粒細胞，趨化嗜堿性粒細胞和釋放組胺，促進T淋巴細胞參與免疫應答作用，增加內皮細胞的通透能力4。IL-6、IL-8是介導應激、炎癥、免疫反應等急性期反應重

9、要的介質之一5-7，在燒傷早期和膿毒癥等兩者顯著升高，其變化與動物燒傷后臟器功能衰竭的發生、預后有密切關系。由本實驗可知，在燙傷創面組織IL-6表達中，治療組和對照組兩組創面均于傷后第1天開始，在中性粒細胞和單核細胞中表達，第3天達高峰，第5天起表達水平逐漸下降。但治療組的創面愈合中，第14天創面愈合率明顯大于對照組的(P<0.05)；同時，IL-6的表達峰值明顯低于對照組，差異有統計學意義。在IL-8表達中，傷后第l天用藥組和對照組創面淋巴細胞和單核細胞中均有表達，傷后第3天在成纖維細胞中亦有大量表達，而后隨著炎癥的消退表達逐漸減弱。表明IL-8作為一種促炎性細胞因子，參與了創

10、面修復的病理生理發展過程。傷后第3天，用藥組IL-8的表達明顯低于對照組，此現象一直維持到實驗觀察結束。實驗表明康美膚燒傷膏對創面愈合具有一定療效，與IL-6、IL-8的表達有關，也提示了IL-6、IL-8的表達水平可作為燒燙傷治療過程創面愈合的指標參考。參考文獻1徐偉,洪振豐,王瑞國.康美膚燒傷膏制備工藝的研究J.福建中醫學院學報,2007,17(1):24-25.2Deveci M，Eski M，Sengezer K， et a1Effects of cerium nitrate bathing and promp bum wound excision on IL-6 and TNF-q

11、levels in burned ratsJBurns，2000，26(6)：41-45.3王德昌,吳秋合.嚴重燒傷患者血漿IL-6、IL-8水平及其與感染的關系J.中華燒傷雜志,2000,16(3)：185-186.4Baggiolini MChemokines in pathology and medicineJJ Intern Med，2001，250(6)：91-92.5張紅金,陳德昌,湯大明,等.燙傷對小鼠皮膚內炎性細胞因子基因表達的影響J.中國急救醫學,2003,23(3):147-148.6Xue H,McCauley RL,Zheng W,Martini DX.Altered int