1、種植牙我們需要先了解這些一、牙體缺損（指尚未脫落的牙齒）與修復（1）牙體缺損的修復方式分兩種：1、 直接修復-補牙2、 口外制作修復體后粘接至缺損牙洞內直接修復的步驟：1,、去掉感染物質（即去掉齲壞組織），去掉牙洞內細菌，將牙洞制備成與補牙材料形狀吻合的洞形；2將補牙的材料（例如主流的材料復合樹脂）一層層的放入備制好的牙洞內；3、等其固化后調整、咬合。間接修復步驟：1、用樹脂材料在一個牙套的模型上制備成牙齒的樣子，然后固化；2、固化好以后將樹脂材料的修復體粘接至缺損牙洞內，避免了口內光固化的聚合收縮。（2）直接修復與間接修復的優(yōu)缺點比較：首先需要根據(jù)患者的缺損大小跟范圍來定；一般情況如果缺損比

2、較小，位置承擔的咬合力量相對比較弱的時候，主張樹脂修復，目前的樹脂修復技術非常成熟而且相對而言可操作性非常強，一次就可以解決問題。如果是后牙（即下顎第一磨牙）因它承擔的力量較大，如果它出現(xiàn)了大面積的缺損需要考慮做嵌體。嵌體可以選擇多種材料目前的材料有：樹脂，全瓷、各種金屬。（3）補牙的材料有哪些？各有哪些優(yōu)缺點？1、復合樹脂 優(yōu)點：顏色佳（與真牙難分彼此）和牙組織有粘接性（適合牙齒沒有脫落小范圍缺損的）、可操作性強、技術成熟。 缺點：強度和耐磨性相對較差。二、牙體脫落缺失與種植牙（1）什么是種牙、植牙？我們說種牙實際上是植牙，確切講是向骨頭中植入一個人工的牙根，或者人造的牙根，它一般是鈦合金的

3、或者純鈦的，相當于一個人工的牙根。這上邊再接上一個基臺，就是一個連接部位，最上方是一個牙冠，就是人造牙冠了，我們叫烤瓷冠、金屬冠或全瓷冠，這整個加起來我們稱為是種植牙的一個修復，這樣我們就獲得了一個新的種植牙，行使功能、美觀等等。（2）種牙、植牙的過程所謂的種植牙是在牙槽骨上預備一個種植窩，然后植入種植體，利用種植體替代了原來的牙根，所以是一個植入的過程，種植體是鈦的材料，不會被我們的人體組織所排異，可以與骨細胞結合。種植體的表面有一些螺紋，有一些粗糙的一些微間隙，大約都是10m以下的這樣一個間隙，這些小的間隙，微觀的一些粗糙的空間會吸引我們的骨細胞伸入進來，在里面進行成骨，所以它會牢牢的把我

4、們的種植體穩(wěn)定在牙槽骨內。也就是種植牙和骨之間沒有其它組織，而骨組織把它容納在其中，把它穩(wěn)定在其中，形成了一個種植的穩(wěn)定種植體，我們在這樣一種穩(wěn)定的種植體上，接觸一個基樁，再修復一個牙冠，就形成了可以跟我們天然牙相媲美的這樣的種植修復體?；颊哐廊笔е?，為了幫助患者恢復一個自然的牙冠，我們選擇了種植義齒，種植義齒就是在缺牙的位置植入一顆種植體，這顆種植體植入進去之后三到六個月的時間，現(xiàn)在有的種植體一到兩個月就可以跟周邊的骨組織，進行緊密的結合。進行穩(wěn)定的結合之后，我們就在種植體上再做一個基臺，有了這個基臺的連接，把種植體和牙冠就可以很好的連接在一起，所以形成了以種植體支持的這樣的一種修復體，最

5、大程度的模擬了我們天然牙的這種結構，能夠把我們的咬合力量正確的傳達到牙槽骨上，避免了牙槽骨進一步的萎縮。從外觀來看種植體支持下牙冠跟周邊的牙冠可以天然結合，最大程度的模擬了我們天然牙的結構、形態(tài)，甚至是美觀，所以被稱為人類的第三副牙齒。三、種植牙比傳統(tǒng)的“假牙”有哪些優(yōu)勢？種植牙就是相對于傳統(tǒng)的修牙技術來講，確實有很多的優(yōu)點，比方傳統(tǒng)的修復技術，最常見的是活動假牙，它是可以拿下來的，一般是用卡環(huán)固位，用卡環(huán)固定到健康的牙齒上，通過健康牙齒承受力量，這是傳統(tǒng)的假牙。還一種叫固定橋，就固定假牙，它前提也是以健康牙齒為支撐，來修復缺失牙齒，這種固定橋的話它就會損害鄰牙，一般要磨旁邊牙齒，進行牙體預備

6、，鄰牙也要做上冠，像個橋一樣搭起來，連接起來，這個雖然美觀、舒適都可以，但對鄰牙的健康損害比較大。還有一種傳統(tǒng)修復就是說叫總義齒，比方全口沒有牙的情況下，沒有其它牙齒支撐和分散力量怎么辦？就要軟組織分散，比如粘膜分散，它有大的基托，這種牙首先舒適性就差了，用軟組織承受力量第二個就是效率也差，咀嚼效率低，因為它承受力量小，都不舒服，也不好看，也不美觀。種植牙的優(yōu)點它是在骨骼上，齒槽骨上放人造的牙根，讓這個牙根和骨直接產(chǎn)生結合，讓人工牙根直接承受這個功能的力量，行使功能，當然它也可以直接修復，它不需要破壞鄰牙，所以它的美觀效果好，咀嚼功能好。全口牙缺失的時候，我們一般種四到六顆人工牙以后，可以達到

7、非常好的咀嚼功能的恢復，美觀效果也非常好，患者舒適度也更高，所以它比傳統(tǒng)的有很多的優(yōu)勢。四、種植牙通常都用哪些材料？一般的這個種植牙的人工牙根，我們稱為叫種植體。它一般就兩種，一種是純鈦，一種是鈦合金，總而言之鈦合金也是鈦含量超過90%以上，這樣的話才能保證和骨有很好的結合上部分牙冠一般常見是有三種材料，是金屬、瓷的或者是全瓷的，三種，一般都是鈦合金，而下邊純鈦更多一些，大概情況是這樣。五、種植牙的全瓷金屬烤瓷各有哪些優(yōu)缺點？這三種材質完全是因為患者和臨床需要而不同，而開發(fā)出不同的材質的冠。首先看前牙、后牙，前牙我們既要關注功能恢復，同時更重要是美觀，所以美觀效果最好的是全瓷冠，它的色彩還有它

8、通透性都是最好的，所以首先用全瓷，但是它的缺點就是最貴。金屬它有延展性的金屬，它有延展性但是它強度更好一些，所以一般用于后牙，尤其后牙區(qū)，當這個間隙比較小，不足以放上全瓷冠和烤瓷冠，因為它需要空間，瓷需要一定厚度，金屬需要厚度小一些，瓷需要厚度，否則會繃瓷，就空間小的情況下，垂直距離矮的情況下，我們用金屬的會更安全，所以選金屬。而且金屬本身后牙區(qū)不太影響美觀，或者我們看不到金屬，后牙區(qū)在垂直距離比較矮的情況下，我們建議使用金屬，當然如果垂直距離夠高，患者又對美觀要求高，我們后牙也給使用全瓷?？敬伤橛谶@兩者之間，它美觀上比金屬好，但是比不上全瓷好，但是價格比全瓷便宜，比金屬要貴一些，所以它介于

9、之間，所以它是性價比更好一點的一種。大概這么三種情況，根據(jù)臨床情況，根據(jù)患者的需要我們來選擇。六、種植牙前要做哪些準備工作？看缺牙的部位，因為有的人牙齒缺失以后，時間久了以后相鄰的牙齒進行漂移以后，牙齒間隙不夠了，這時候就不能做很好的種植修復了，所以要進行間隙的準備。比方說通過矯正的方法，正畸的方法，把牙間隙擴大，把相鄰的牙齒扶正，才有利于種植。還有的人缺失時間久了以后，比方說下邊牙齒缺失，上邊對應的牙齒就長長了，或上牙缺失，下牙對合長長了，這種情況下要把對合牙齒要壓低，要恢復到原先的位置以后，創(chuàng)造一個好的咬合間隙，才能夠種牙，所以這種情況下咬合調整也是必須的，要看他的骨骼夠不夠，缺失牙的部位

10、，就是我們準備植入牙的部位，它的骨骼條件好不好。七、種植牙前要做哪些檢查？種植牙之前一般做三類檢查，第一類是叫臨床檢查，就是檢查口腔情況，看牙齒缺失情況，判斷他的種植設計等等。第二個我們稱為血液檢查，血液檢查主要查三類，第一個血常規(guī)、凝血時間等等，再一個就是感染篩查是必須的，看有沒有傳染病，我們對整個手術期要進行消毒等等，第三個就是看血糖，血糖是很重要的，因為糖尿病患者，血糖控制不好種植牙是很容易失敗的，因為骨結合容易出問題，這是這三個。第三個檢查就是X線檢查，也叫影像學檢查，X線檢查簡單的首先我們一般拍個區(qū)段先看一下，大概看一下，但是更確切的我們也要常規(guī)拍CT，一般我們拍的是CBCT，就是為

11、口腔科專門設計的CT了，叫CBCT，錐形束CT，它放射劑量小，效果還是很好的。八、做種植牙費用預算種植牙目前的收費主要有幾個部分：一部分是種植牙的材料，我們現(xiàn)在很多的材料依賴于進口，所以相對來講材料的費用會高一些。第二是種植的手術費用，手術費用可能根據(jù)區(qū)域的不同，醫(yī)療機構的不同，手術費用可能也有不同，一般一顆種植牙一千到兩千，甚至三千之間。還有是種植修復的費用，就是做牙冠的費用，牙冠的材料也有不同，我們可以選擇不同的種植體的材料，可以選擇不同的牙冠，從金屬牙冠到烤瓷牙冠，到全瓷的牙冠都有，所以患者會根據(jù)自己的情況來選擇不同的材料，只要醫(yī)療機構選用的大部分都是可以使用的。所以種植牙盡管整體的消費

12、還是比較高，但是我們患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況來選擇不同的種植體，選擇不同的種植的修復材料，我們可以得到一個比較滿意的價格。另外種植牙跟傳統(tǒng)修復可以做一個比較，傳統(tǒng)修復依靠兩邊的天然牙來支持，所以時間長了之后兩邊的天然牙齒也會出現(xiàn)問題，出現(xiàn)了繼發(fā)齲，出現(xiàn)牙周病，會導致兩邊牙齒的一個喪失，這個時候可能因為一顆牙的喪失，導致了將來要做三顆牙的修復，所以我們的費用就會進一步的增長，而且增加了痛苦，所以從長遠來看，種植牙的費用并不是很高。九、種植牙要分哪幾步才能“種”好？周期是多長時間？種植牙的過程，主要是分成兩步或者三步。首先我們做種植牙手術，把人工的牙根，就是鈦的植體埋入骨骼中，把軟組織縫合。一般

13、三個月以后，這個人工牙根，也就是鈦的這個植體，就和骨發(fā)生結合以后長好了，可以承受力量了，我們把軟組織再切開放入愈合基臺，愈合基臺的目的是形成牙齦的形態(tài)，因為原先是沒有牙齦，形成牙齦的形態(tài)，這樣的話四周以后再把愈合基臺取下，這叫第二步手術了。這個時候我們取牙齦、咬印模，咬印模以后做烤瓷冠，或者說全瓷冠等等，就是做牙冠。所以分三步，第一步植入，第二步植入愈合基臺、切開，第三步再用一個月時間形成牙齦，再冠修復，冠修復取決加工速度了，也可能當天就能裝上，也可能是幾天以后裝上，大概分三步。大概就是三個月，加上一個月，再加上幾天的時間，就可以把冠修復了，最快的修復冠也可以當天做好，立等可取也有，這是一個經(jīng)

14、典的程序。如果是牙齒的情況比較好，我們現(xiàn)在發(fā)展更快的是兩步了，首先把植體埋入，骨的情況比較好我們就直接在上邊放上愈合基臺了，就暴露在外面了，植體不埋入軟組織內，愈合基臺暴露。這樣三個月以后它就形成很好的牙齦，這時候直接取印模，就所謂的咬牙印，就做牙冠修復，換上修復基臺，做冠修復，就不需要埋入這過程了，就縮短了一個月的療程。但是如果說你牽扯到一個植骨，這時間就不好估計了，有的人比方說本身骨缺太多，不能夠即刻做種植，就先植骨，先植骨以后年齡、骨量大小不一樣，可能就需要等三個月，有等六個月，最長需要等九個月，骨頭情況允許了再植牙，三個月、一個月，然后幾天，或者三個月直接就鑲牙，大概是這么個過程。十、

15、種植牙“種”好后多長時間才能“長”好？種植牙在植入到牙槽骨內之后，需要經(jīng)過三到六個月的愈合期，我們叫種植骨結合的一個時期。牙槽骨的生長，種植牙表面做一個很好的穩(wěn)定，把它穩(wěn)定在頜骨內，我們叫骨結合，達到骨結合一般需要三到六個月，但是有的種植體能夠很好的吸引骨細胞，成骨成快一些，大約需要一到三個月就可以，所以我們會有不同的材料，不同的周期。如果植骨的患者可能需要的時間周期更長一些，一般來講要三到六個月的時間，這個時候種植的區(qū)域是牙齦的生長，牙槽骨的生長，到了三到六個月之后，如果說第一次手術把種植體埋在里面，我們可以要把它暴露一下，如果第一次手術已經(jīng)是暴露的，我們就進行修復就可以了，所以是這樣的一個

16、過程，一般一顆種植從外科到最終形成了一個修復體，大約需要三到六個月的時間。十一、種植牙能使用多久？種植牙現(xiàn)在是一個很成熟的技術了，如果種植手術操作都是規(guī)范的，術后患者自我的維護的好，因為種植牙和真牙是一樣的，也要維護，定期洗牙，好好刷牙等等，如果維護得當，手術操作正確，理論講它可以伴隨我們終身的，所以和真牙是一樣的，可以長久使用的。如果冠壞的話，我們可以把冠取下來進行修理，如果冠壞的很厲害，我們可以換個新冠都沒問題，但常規(guī)植體是在骨頭里頭可以永久使用的。十二、種植牙的烤瓷可能會崩瓷嗎？這個問題非常棒，對于崩瓷，無論是種植的醫(yī)生，還是傳統(tǒng)修復的醫(yī)生都常見，而且比較頭痛。按材料學來分，現(xiàn)在陶瓷是用

17、于修復上部結構，這是一類材料，再有就是金屬，還有其它合成的。那么瓷現(xiàn)在是最流行、最受歡迎的，全球范圍之內，大家基本上用的水平、先進程度都是一樣的。再先進也免不了一個特點，就是瓷本身這一類材料都有一個脆性，這是最致命的弱點。它最優(yōu)秀的是什么呢？穩(wěn)定，出土陶瓷，幾千年出來還是那個瓷。以前有患者問我，這個烤瓷能在口腔里面維持多少年？要是這么問的話，5000年之后出土，它還在口腔里邊，不腐爛，永久存在。脆性來自于兩個方面，第一是材料自身的脆性，第二來源于工藝。在做烤瓷冠的時候，有切削出來的，有瓷粉烤上去的，有3D打印的等等。但是如果工藝稍微粗糙一些，表面就會出現(xiàn)凹凸不平，這些凸凹不平，雖然肉眼看不見，

18、但是放大鏡下看，就像V字形的一個底，那個地方就相當于一個薄弱環(huán)節(jié)。它不是一次性地往下發(fā)展，是順著那個薄弱環(huán)節(jié)一點點發(fā)展，這個裂紋逐漸延長，加深、加大，到一定程度就崩開了，所以這和制作工藝非常有關系，臨床醫(yī)生在調和，磨完之后一定要經(jīng)過拋光。現(xiàn)在常用的是進入烤瓷爐拋光，用拋光輪拋光等等，有這方面的大量報告、研究證實，最佳的還是進入到烤瓷爐里面的拋光。雖然看著里面有不平，但是它是一種圓滑的，經(jīng)過切削之后，再打磨或者是拋光，它下面好多是比較明顯的V字形的，棱角分明的結構存在，就容易導致后期的問題。當然了，和這個產(chǎn)品質量更有關系了，不同的品牌、出廠質量，這個肯定就是基礎了。十三、種植牙怎樣維護呢？種植牙

19、維護主要分兩種情況，一個是患者在家里自行維護，注意每天認真刷牙，刷牙很重要再一個就是要正確使用牙線，因為有些東西刷牙刷不干凈，牙間隙有些食物要用牙線，學會使用牙線。再有就是每半年到一年，患者要定期到醫(yī)生這兒來復診，由醫(yī)生來檢查，第一是看看種植體炎癥控制怎么樣，有沒有炎癥，這是一個。第二個就是種植體和真牙是不一樣的，因為真牙是有磨耗的，是有變化的，種植體是沒有變化的，隨著時間的逐漸逐漸磨耗，植體會相對來說變得高了，醫(yī)生要幫助患者把這牙要調磨或者叫調和，降低種植牙的高度，這樣的話使種植牙才能行使正常的功能。全瓷冠硬度比真牙硬度高，所以它磨耗的不一樣，它比真牙磨耗小，所以要通過人工的方法幫助它磨耗。

20、種植牙優(yōu)點是缺失骨結合，但它有缺點，它沒有牙周膜，感知和真牙是不一樣的，所以有的時候力量過大患者是感覺不到的，所以容易造成力量過大，損傷這個種植牙。所以我們建議患者常規(guī)的不要吃太硬、太韌性的食物，比方說牛肉干，這種特別韌的食物，撕咬側向力太大，對種植牙損害比較大，因為它沒有感知，太硬的餅這種東西不要吃，啃這種餅的時候容易撕裂，這個力量很大，就是對牙齒的側向力太大，所以容易造成種植牙的損傷。十四、種植牙術后會很疼嗎？種植牙術后的疼痛是短暫的，麻藥效果過后大概會有1-2個小時不舒適，有的患者感覺局部腫脹，有的患者會有一點疼痛感，一般1-2個小時就可以消失。個別患者可能是因為局部骨質的一個反應情況，

21、第二天會有一點疼痛，建議這樣的患者，及時跟醫(yī)生進行交流，必要的時候采取一些積極措施，避免其它的情況的發(fā)生。十五、有種植牙的患者還可以矯正牙齒嗎？然牙齒有牙周膜，矯正的原理就是在牙周膜的壓力和拉力這種動力下，導致了牙槽骨的改變，形成了牙齒的移動。種植牙它沒有牙周膜，所以種植牙本身不能移動，患者有了種植牙要想進行矯正，種植牙是不能移動的，醫(yī)生會根據(jù)患者情況，做一個正確的診斷和設計，可以移動天然牙齒，種植牙的方向我們可以通過一個角度，讓基臺進行改變，所以一般來講種植牙之后是可以進行矯正的，只要沒有大的移動，只要種植牙的位點對整個的正畸沒有一個明顯的影響，都是可以做的。  但是有的矯正牙齒的移動會涉及到種植牙的區(qū)