1、做好血細胞分析儀質量控制的體會         您正在瀏覽的臨床醫學論文是做好血細胞分析儀質量控制的體會                    關鍵詞 血細胞分析儀;質量控制;深刻體會        血細胞分析儀具有檢測快速、結果重復性好等

2、優點，在提高了檢驗人員工作效率的同時為臨床疾病的診斷、治療提供了更多有價值的實驗數據，但在使用過程中如無完善的質量控制措施，檢驗結果的準確性將受到影響。為確保血液分析結果的準確可靠，筆者在使用Poch100i血細胞分析儀過程中，全面做好分析前、分析中、分析后的質量控制，體會如下。        1    分析前的質量控制        1.1    做好標本

3、的正確采集    用EDTAK2真空采血管采集靜脈血2.0 ml，采血時應一針見血，采血后要及時混勻，避免血小板聚集;當血液采集量不足1.5 ml時，EDTA的濃度達到2.5 g/L時，中性粒細胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產生正常血小板大小的碎片;當采血量超過2.5 ml時，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現微凝血塊的可能性增加，這些都將影響檢驗結果。血標本出現凝集或溶血時，應重新采集標本。        1.2    血液標本應盡

4、可能在短時間內檢測    在室溫下，DETAK2抗凝靜脈血白細胞、紅細胞、血小板計數可穩定24 h，白細胞分類6 h內穩定，細胞形態2 h后即可發生變化，對于需要推片分類的標本應及時推片。        1.3    用于全血細胞分析的血液不能放置于冰箱中保存    標本不能及時測定應放置室溫下，并加蓋保存。若溫度過低，則溶血素與血細胞的作用力減低，使得白細胞分類計數結果不正確，也容易引起血小板聚

5、集，導致血小板結果異常。        2    分析中的質量控制        2.1    確保儀器處于良好的工作狀態    每天開機后要檢查儀器是否正常，本底測試是否通過等，做好儀器的日常保養與維護工作，按Poch100i血細胞分析儀使用說明書，分別做好日、周、月保養，在大批量標本檢測時，每檢測20個30個標本后

6、，用自配的40%次氯酸鈉溶液按預稀釋模式當標本檢測，以沖洗管道，防止蛋白在管道中沉積，確保儀器運行正常。        2.2    選用配套試劑并檢查試劑質量    溶血素、稀釋液等一定要在有效期內使用。保證測試時試劑溫度在儀器要求的范圍內，低于15 或高于30 均對檢測結果有影響。        2.3    認真

7、做好室內質控    本實驗室購買儀器配套進口定值質控物，每天和患者標本一起檢測，利用檢驗信息系統自動繪制質控圖，觀察質控物測定結果是否受控，如失控，認真查找失控原因，包括操作失誤，試劑、校準物、質控品失效、儀器維護不良等，發現問題及時加以解決，并分析判斷當天的結果是否可以發出。        2.4    每天用樣本浮動均值法進行監測以彌補定值質控物的不足    浮動均值法1，是搜集每天檢測標本數

8、據，20個以上為一批，以血細胞分析中MCV、MCH、MCHC三項參數浮動均值作為主要參考，本實驗室根據健康人群各項參數調查分析2確立MCV=88.5 fl，MCH=29.8 pg，MCHC=336 g/L。當天標本浮動值超過2 s應分析原因。本實驗室曾經出現連續20個標本MCHC浮動值超過2 s，查找原因，發現檢測部管道污染，經5%次氯酸鈉多次清洗檢測部，MCHC浮動值在參考范圍。        2.5    參加福建省臨床檢驗中心組織的室間質評活動  &

9、#160; 2次/a共計10個盲樣考核，及時上報檢測結果，根據反饋信息查找自身存在的問題并采取相應改進措施，確保檢驗結果準確可靠。如室間質量評價失敗，應從檢測儀器是否校準與維護、人員是否培訓、試劑質量是否穩定、室內質控是否有效等多方面查找原因。        2.6    顯微鏡復檢    Poch100i血細胞分析儀采用的是電阻法，其對病理狀態下的血細胞計數和分類只能是一種篩選手段，對異常顆粒無法辨別，尚不能取代顯微鏡檢查。

10、因此對異常結果必須用顯微鏡鑒別。        3    分析后的質量控制        3.1    結果審核    認真審核每1項檢驗結果，對結果有疑異時，應重新采集標本檢測。對于血小板異常(特別是異常增高或降低者)，用復方尿素血小板稀釋液進行手工顯微鏡計數和分類，排除由小紅細胞干擾引起的血小板異常增高和血小板聚集

11、引起的假性降低。筆者在健康人群體檢中發現，對個別血液分析儀檢測血小板結果在80×109 /L以下者，重新采集標本，用手工顯微鏡計數，推片分類，結果都在正常參考范圍內。        3.2    標本保存    血液標本測定完畢，應在室溫下保存至少1 d，以備復查核對之用。        3.3    結果登記    報告發出前，在電腦保存結果的同時，對異常結果和手工復查結果進行登記存檔。總之，在Poch100i血液分析儀使用中，應樹立全面質量管理觀念，只有認真做好分析前、分析中、分析后的質量控制，才能確保每1份標本結果準確可靠性。因此，本實驗室使用Poch100i血液分析儀參加室間質評都取得了較好成績。        參考文獻：        1