1、講解人：周唱 時間：2018年8月生育保險生育保險的定義和特點生育保險的報銷案例分析目 錄CONTENTS 010203Part章 節01生育保險的定義年度工作概述什么是生育保險？生育保險生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。年度工作概述0102403什么是生育保險？生育保險待遇生育津貼醫療服務產假本企業上年度月平均工資正常分娩158天流產15/42天藥費治療費手術

2、費年度工作概述請輸入標題生育保險的特點 享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄；還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。 生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續，并符合國家生育政策等。 無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，并包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況，都能享受生育保險待遇。Part章 節02生育保險的報銷明年工作計劃01符合國家生育政策，有準生證02生育保險在生育之前連續交滿10個月03異地生育的，在生育之前到醫保中心備案生育保險的報銷條件新政策：生育

3、之前不滿10個月的，生育之后養老、醫療連續繳滿十二個月（不含補繳月），可以享受生育津貼待遇。明年工作計劃02030401生育保險的報銷 女職工生育期間的醫療費（含檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費及分娩并發癥醫療費）由生育保險基金實行定額補貼定額補貼，其標準是： （一）正常生產的2000元； （二）難產的2500元； （三）剖腹產3500元； （四）懷孕滿4個月終止妊娠的800元； （五）懷孕不滿4個月終止妊娠的400元。生育定額能報多少錢？生育定額能報多少錢？明年工作計劃02030401生育保險的報銷發放生育津貼的天數發放生育津貼的天數（一）懷孕不滿4個月終止妊娠的15天；（二）懷孕滿4個

4、月終止妊娠的42天；（三）自然分娩的158天（分娩后新生兒死亡的98天）；（四）難產（胎頭吸引、產鉗助產、臀位助產、臀位牽引）或剖宮產的增加15天；（五）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加15天；（六）放置、取出宮內節育器的2天；（七）放置、取出皮下埋植劑的3天；（八）單獨施行輸精管結扎的7天；（九）單獨施行輸卵管結扎的21天；（十）施行終止妊娠手術同時放置宮內節育器的增加2天、施行輸卵管結扎的增加10天明年工作計劃02030401生育保險的報銷生育津貼能報多少錢？生育津貼能報多少錢？ 自2017年1月1日起河北省女職工勞動保護特別規定將正式施行。規定中重點提到： 符合法律、法規規定生育子女的

5、女職工，除享受國家規定的98天產假外，延長產假60天，難產、剖腹產的增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天。（順產158天，剖腹產173天） 按最低基數5000計算，順產可拿到津貼 5000/30*158=26333.33元 剖腹產可拿到津貼5000/30*173=28833.33元明年工作計劃02030401生育保險的報銷到賬時間到賬時間生育定額： 本地生育的，生育定額出院直接抵扣費用； 異地生育的，出院后提交生育材料，審批通過后，跟生育津貼一起報銷； 生育前，沒有到醫保中心備案的，每年12月份統一提交材料。生育津貼： 提交生育材料后，半年至一年時間。Part章 節0

6、3案例分析年度工作概述01403案例分析案例分析因某公司屬性，無法統一繳納各個銷售人員的社會保險金，故某公司委托一家代理公司代為各地的銷售人員繳納社保，每年按照委托代理合同的約定，按期如實向代理機構支付社保金和代理費。期間，某員工懷孕，自生產后該名員工向要求發放其在產假期間的工資。問：公司是否應發放其產假期間工資？ 產假工資的支付問題： 如繳納生育險，產假的工資應由社保局以生育津貼的形式支付給員工，公司無需在其產假期間支付其任何工資，除非生育津貼少于其月平均工資，差額部分由公司補足。明年工作計劃點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容案例分析案例分析明年

7、工作計劃點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容案例分析案例分析一、領了產假工資還可以領生育津貼嗎？一、領了產假工資還可以領生育津貼嗎？ 有些人以為產假期間，既可以領取工資也可以領取生育津貼。其實，如果女職工在休假期間，享受的生育津貼高于她的平均工資的話，那么企業或單位即可不用向她支付產假工資。如果低于，則要進行補差額。二、女方未交生育保險費用符合條件可以使用男方保險報銷嗎？二、女方未交生育保險費用符合條件可以使用男方保險報銷嗎？（1）符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;（2）配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;（3）配偶未列入生育保險范圍；符合以上條件，可以享受部分報銷。明年工作計劃點擊輸入標題內容點擊輸入標題內容點擊