1、 事證第 號(hào)事業(yè)單位法人設(shè)立登記（備案）申請(qǐng)書單位名稱： 申請(qǐng)日期 國家事業(yè)單位登記管理局制填 表 說 明一、填表要求：1 申請(qǐng)法人登記的事業(yè)單位，應(yīng)按表列欄目認(rèn)真填寫，內(nèi)容真實(shí)，準(zhǔn)確無誤。2 表內(nèi)涉及數(shù)字欄，如電話號(hào)碼、郵政編碼、資金數(shù)、編制數(shù)、帳號(hào)、人員數(shù)、日期等一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。3 一律用藍(lán)墨水或碳素墨水填寫，書寫工整，字跡清楚，不得涂改。4 本表一式三份， 一份交登記機(jī)關(guān)，一份交主管部門，一份申請(qǐng)單位留存。二、指標(biāo)說明:封面：單位名稱 填寫批準(zhǔn)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)全稱。申請(qǐng)日期 填寫申請(qǐng)單位向登記管理機(jī)關(guān)遞交申請(qǐng)書的日期。表格：單位名稱 填寫封面申請(qǐng)單位的名稱，有從屬名稱的單位一并填寫。

2、住 所 填寫事業(yè)單位主要辦事機(jī)構(gòu)所在地詳細(xì)地址。舉辦單位 填寫事業(yè)單位的主管單位。經(jīng)費(fèi)來源 填寫財(cái)政核撥、財(cái)政核補(bǔ)、經(jīng)費(fèi)自籌、舉辦單位資助。開辦資金 固定資產(chǎn)填寫經(jīng)資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)驗(yàn)資情況；流動(dòng)資金和其他資金填寫財(cái)務(wù)上一年度報(bào)表匯總數(shù)額或上級(jí)及有關(guān)部門認(rèn)可數(shù)額。審批機(jī)關(guān) 填定批準(zhǔn)事業(yè)單位機(jī)構(gòu)成立的文號(hào)。成立時(shí)間 填寫批準(zhǔn)成立時(shí)間，以批文時(shí)間為準(zhǔn)。批準(zhǔn)文號(hào) 填寫批準(zhǔn)事業(yè)單位機(jī)構(gòu)成立的文號(hào)。機(jī)構(gòu)規(guī)格 填寫機(jī)構(gòu)編制部門或黨委、政府批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)級(jí)別。人員編制 填寫機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)的編制數(shù)額。從業(yè)人員 填寫事業(yè)單位的現(xiàn)有人數(shù)。分支機(jī)構(gòu) 填寫事業(yè)單位下（分）設(shè)的不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的機(jī)構(gòu)。不能填寫成內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。宗

3、旨和業(yè)務(wù)范圍 填寫本單位的主要任務(wù)及面向社會(huì)服務(wù)的項(xiàng)目。法定代表人意見 單位主要負(fù)責(zé)人簽署是否同意申請(qǐng)登記的意見。舉辦單位意見 主管部門簽署是否同意該單位申請(qǐng)登記的意見。登記管理機(jī)關(guān)意見 由事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)填寫。公告刊登情況 由事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)填寫。證書頒發(fā)情況 由領(lǐng)證人和登記管理機(jī)關(guān)工作人員分別簽字。單位名稱 住所舉辦單位經(jīng)費(fèi)來源開辦資金（萬元）合 計(jì)固定資產(chǎn)流動(dòng)資金其他資金開戶銀行銀行賬號(hào)審批機(jī)關(guān)成立時(shí)間批準(zhǔn)文號(hào)機(jī)構(gòu)規(guī)格人員編制從業(yè)人數(shù)分支機(jī)構(gòu)簡況名 稱地 址負(fù)責(zé)人宗旨和業(yè)務(wù)范圍代表人意見（待登記）法定簽名： 印章： 年 月 日意 見舉 辦 單 位公章： 年 月 日聯(lián)系人： 聯(lián)系電

4、話： 郵政編碼：登記管理機(jī)關(guān)意見受理人簽名： 年 月 日 審核人簽名： 年 月 日負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日情 況公告刊登情 況證書頒發(fā)副本份數(shù)發(fā)證人領(lǐng)證人領(lǐng)證日期備注申請(qǐng)登記（備案）應(yīng)提交的文件材料1. 事業(yè)單位法人登記申請(qǐng)書；2. 機(jī)構(gòu)編制管理部門或主管部門批準(zhǔn)設(shè)立的文件以及職責(zé)、機(jī)構(gòu)規(guī)格、編制批文復(fù)印件；3. 具有法定資格的驗(yàn)資機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)資證明或財(cái)政部門出具的國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記證復(fù)印件；4. 住所產(chǎn)權(quán)證明或自申請(qǐng)之日起有效期一年以上的住所使用權(quán)證明；5. 法定代表人的身份證明（包括舉辦單位人事部門出具的任職文件、身份證復(fù)印件）和免冠正面一寸照片（彩色或黑白）二張；6. 事業(yè)法人代碼證書復(fù)印件；7. 基本存款帳戶