1、2016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（放療專業(yè)試卷）單位：蛆g:性別：身份證號：分?jǐn)?shù):共100分，60分合格。一.名詞解釋（5道，共10分，每題2分）.什么是綜合治療：1 .什么是“遠(yuǎn)位效應(yīng)（abscopaleffect）.肺V20定義及預(yù)測放射性肺炎的意義:2 .源皮距和源軸距定義:3 .等劑量曲線:2 .填空題（10道，共10分，每題1分）.頭頸癌術(shù)前放療的優(yōu)點包括。1.0分1 .膠質(zhì)母細(xì)胞瘤治療原則是。1.0分.乳腺癌改良根治術(shù)后，最常見的局部區(qū)域復(fù)發(fā)部位是。1.0分2 .非小細(xì)胞肺癌的根治放療劑量為。1.0分.局限期小細(xì)胞肺癌腦預(yù)防性照射劑量為1.0分3 .食管癌對放射線敏感的類型

2、是、1.0分.手足綜合癥定義為：手掌和腳底出現(xiàn)變紅，明顯不舒服，腫脹，麻刺感。常見于使用_化療藥物。患者出現(xiàn)皮膚剝落及水泡，伴疼痛，影響個人日常生活活動，考慮為度。4 .直腸癌在術(shù)前術(shù)后放療時采用俯臥位的目的主要是減少的照射體積。1.0分.直腸上端距肛門口約為cmo1.0分5 .放射生物學(xué)的“4個R”是、。1.0分.單選題（50道，共50分，每題1分）1 .直腸癌T3N1M0患者，術(shù)前需要放療的區(qū)域為（）A.盆腔放療B.盆腔+腹主動脈旁淋巴結(jié)預(yù)防照射C.肝預(yù)防照射D.腹股溝預(yù)防照射E.腹主動脈旁淋巴結(jié)預(yù)防照射.根據(jù)NCCN旨南，對于局部進(jìn)展期胰腺癌的首選治療為（）A.手術(shù)切除B.放療C.5Fu

3、或健擇化療D.放療Z合5-Fu或健擇同期治療E.熱療.腎癌的預(yù)后與下列那個因素?zé)o關(guān)（）A.腫瘤分期B.病理類型C.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移是否是單個轉(zhuǎn)移灶E.術(shù)后有無化療.胰頭癌放療的劑量限制性器官主要考慮的是（）AMB.胃C.十二指腸D.脊髓E.腎.下列哪項不是前列腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的高危因素（）A.切緣陽性B.前列腺包膜侵犯C.精囊受累D.腫瘤高分級E.術(shù)后PSA持續(xù)增高.關(guān)于H期睪丸精原細(xì)胞瘤的放療，下列哪項是正確的（）A.單獨照射腹主動脈旁淋巴結(jié)B.單獨照射盆腔淋巴結(jié)C.照射應(yīng)包括同側(cè)骼血管淋巴引流區(qū)和腹主動脈旁淋巴結(jié)D.2026Gy是常規(guī)照射劑量E.40Gy是常規(guī)照射劑量.胃癌在采用三維

4、適形放療技術(shù)時，為保護(hù)正常組織不受到過量的照射需對危機(jī)器官進(jìn)行劑量限制，對于肝臟要求的劑量限制為：（）E.肝臟V25<60%A.肝臟V30<60%B.肝臟V20<60%C.肝臟V30<40%D.肝臟V20<50%.對于局部進(jìn)展期胃遠(yuǎn)端1/3腫瘤，進(jìn)行根治性放療時下列哪項不需要照射（A.原發(fā)腫瘤B.胰頭區(qū)C.80%的下部分胃體積D.部分十二指腸E.高危淋巴結(jié)區(qū).前列腺癌的治療不能采用:D.放射性粒子植入治療E.激素治療A.外照射放療B.組織間插植放療C.鈣拮抗劑治療.nA-B期睪丸非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤，下列哪項治療不正確A.原發(fā)腫瘤切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃B.“狗腿

5、野”放療C.原發(fā)腫瘤切除+聯(lián)合化療D.“狗腿野”放療+化療E.多藥聯(lián)合化療D.“狗腿野”放療+化療E.多藥聯(lián)合化療11.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療CTV1一般定義為（A.淋巴結(jié)引流區(qū)A.淋巴結(jié)引流區(qū)B.低危區(qū)C.高危區(qū)D.原發(fā)灶區(qū)E.計劃靶區(qū)12.舌根癌最常受累的淋巴結(jié)位于（12.舌根癌最常受累的淋巴結(jié)位于（A.Ia區(qū)B.Ib區(qū)C.na區(qū)A.Ia區(qū)B.Ib區(qū)C.na區(qū)D.山區(qū)E.咽后淋巴結(jié)區(qū)13 .依據(jù)鼻咽癌2008分期要求，鼻咽癌分期的首選影像學(xué)檢查方法為（14 .依據(jù)鼻咽癌2008分期要求，鼻咽癌分期的首選影像學(xué)檢查方法為（A.CTB.PETC.PET/CTD.MRIE.超聲15 .臨床N0頭頸部鱗狀

6、細(xì)胞癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫時，n區(qū)上界是A.頸靜脈出顱水平B.頸靜脈出顱水平下A.頸靜脈出顱水平B.頸靜脈出顱水平下1cmC.C1椎體上緣D.C1橫突水平E.C1椎體下緣15.CN0頭頸部鱗狀細(xì)胞癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫時,na區(qū)與nb區(qū)的分界是（A.頸內(nèi)動脈內(nèi)緣B.頸內(nèi)動脈外緣C.頸內(nèi)靜脈前緣D.頸內(nèi)靜脈后緣E.副神經(jīng)16.鼻咽癌患者張口困難提示最大可能已侵犯（16.鼻咽癌患者張口困難提示最大可能已侵犯（A.二腹肌B.顆肌C.鄂帆張肌A.二腹肌B.顆肌C.鄂帆張肌D.翼內(nèi)肌,翼外肌E.胸鎖乳突肌17 .上頜竇癌術(shù)前放療劑量（C.DT4050Gy/67C.DT4050Gy/67A.DT6070Gy/67

7、周B.DT5060Gy/67D.DT3040Gy/67周E.DT4555Gy/67.相對于單純放療，目前廣泛應(yīng)用的放療聯(lián)合同步化療的主要優(yōu)點是（A.提高治療強(qiáng)度B.提高腫瘤局部區(qū)域控制率C.明顯降低遠(yuǎn)轉(zhuǎn)率D.明顯降低治療毒性E.明顯降低放療劑量.視神經(jīng)/視交叉的TD5/5（）A.4000cGyB.4500cGyC.5000cGyD.5500cGyE.6000cGy.鼻咽癌放療劑量GTV70Gy,頸部腫大淋巴Z縮至直徑約1.5cm,需要做的是：（）A.繼續(xù)加量放療B.密切觀察C.馬上手術(shù)切除D.化療+局部放療E.以上都不是.下咽癌的術(shù)后放療劑量一般是（）A.40GyB.50GyC.60GyD.7

8、0GyE.80Gy.晶體發(fā)生白內(nèi)障的TD5/5（）A.1GyB.2GyC.3GyD.4GyE.5Gy.腦膠質(zhì)瘤放療聯(lián)合哪種化療藥物可以延長患者生存期，推遲腫瘤復(fù)發(fā)時間（）A.順鉗B.紫杉醇C.氟尿喀咤D.博來霉素E.替莫明按.子宮內(nèi)膜癌有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，外照射范圍（）A.骼總和腹主動脈旁淋巴結(jié)區(qū)B.骼動脈和盆腔淋巴結(jié)區(qū)C.盆腔和腹主動脈淋巴結(jié)區(qū)D.腹主動脈旁和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)區(qū)E.盆腔和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)區(qū).進(jìn)展期胃癌的X線銀餐造影表現(xiàn)是（）A.不規(guī)則的充盈缺損和龕影，粘膜破壞B.D.龕影周圍粘膜中斷，胃壁較柔軟E.26.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背疼常表明（胃壁柔軟，胃腔無狹窄C.充盈缺損規(guī)

9、則，粘膜無破壞胃壁可見鵝卵石樣充盈缺損）A.腫瘤局部炎癥B.腫瘤已侵犯食管外組織C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D.有食管氣管痿E.腫瘤較大.軟組織肉瘤術(shù)后放射治療開始最佳時間為（）A.術(shù)后2周B.術(shù)后半年內(nèi)C.術(shù)后3個月D.24小時E.傷口愈合后.宮頸癌術(shù)后，哪種情況可不需要術(shù)后放射治療（）A.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.脈管瘤栓C.腫瘤侵潤達(dá)深肌層D.IA期鱗癌，切緣陰性.腫瘤巨大，但切緣陰性29、乳腺癌的術(shù)后放療時間（）A.術(shù)后立即進(jìn)行B.化療后12周期后進(jìn)行C.化療后23周期后進(jìn)行D.化療后34周期后進(jìn)行E.化療治療結(jié)束后進(jìn)行.咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高的腫瘤依次是（）A.鼻咽癌、舌根癌、扁桃體癌B.梨狀窩癌、頸段食

10、管癌、扁桃體癌C.腭咽弓癌、軟腭癌、舌癌D.鼻咽癌、下咽后壁癌、扁桃體癌E.鼻咽癌、舌根癌、梨狀窩癌.患者男性72歲，額部皮膚結(jié)節(jié)潰瘍3年余，不伴有疼痛，查體可見額部皮膚有一約4.06.0cm的潰瘍，邊緣有結(jié)節(jié)狀隆起。最可能的臨床診斷（）A.濕疹性皮炎B.基底細(xì)胞癌C.神經(jīng)性皮炎D.Merkel細(xì)胞癌E.惡性黑色素瘤.在局部晚期喉癌中以下治療方案中，可能取得最好的喉功能保留率的是（）A.全喉切除B.單純PF方案化療C.單純TPF方案化療D.常規(guī)分割放療聯(lián)合單藥DDP步化療E.PF方案誘導(dǎo)化療后常規(guī)放療.舌根癌患者放療23周時主訴口中黏液增多，咳嗽，出現(xiàn)突發(fā)憋氣。最大可能的原因是（）A.舌根腫瘤

11、破裂B.喉頭水腫C.放射性食道炎D.放射性肺炎E.氣管食管痿.局限期小細(xì)胞肺癌應(yīng)當(dāng)采取的綜合治療方式是（）A.以手術(shù)為主B.以化療為主C.以放療為主D.以分子靶向治療為主E.以化放療為主27 .肺癌病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或異位內(nèi)分泌綜合征，多見于（）A.小細(xì)胞肺癌B.肺鱗癌C.肺腺癌D.肺類癌E.大細(xì)胞癌.肺癌患者放療過程中出現(xiàn)急性放射性食管炎的時間是（）A.DT1030GyB.DT2040GyC.DT3050GyD.DT4060GyE.DT5070Gy.肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱膈腫塊影。臨床診斷考慮為（）A.異位ACTM合征B.Pancoast綜

12、合征C.副癌綜合征D.上腔靜脈壓迫綜合征E.柯興綜合征.浸潤性胸腺瘤的治療原則是（）A.手術(shù)切除B.手術(shù)切除+化學(xué)治療C.放射治療D.放射?B療+化學(xué)治療E.手術(shù)+放射治療.關(guān)于肺癌的診斷，不正確的是（）A.痰脫落細(xì)胞檢查是獲得組織學(xué)診斷的簡便、有效方法B.支氣管鏡檢查是獲取組織學(xué)診斷的可靠手段C.胸腔鏡檢查也對肺癌診斷有幫助D.MRI與CT掃描在診斷肺癌具有相同優(yōu)勢E.經(jīng)皮或CT導(dǎo)向下針吸活檢的活檢陽性率較高.某食道癌患者經(jīng)全面分期檢查，顯示的陽性結(jié)果為：胸中段食道鱗癌，髓質(zhì)型，侵及食道淺肌層，病變長度8厘米，縱隔及左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，余（-）。按UICC國際分期應(yīng)為（）A.T2NMB.T3

13、NMC.T2NMbD.T2NME.T3N1M.急性放射性肺病的早期病理改變是（）A.血管硬化B.急性滲出性炎癥C.纖維化D.炎癥+纖維化E.血管硬化+肺纖維化.關(guān)于胸部腫瘤放射治療的治療副反應(yīng)的說法不正確的是（）A.食管反應(yīng)出現(xiàn)在受量2000cGy/2w左右，進(jìn)食時食管疼痛B.氣管炎多在3000cGy/3w內(nèi)出現(xiàn)，主要為刺激性干咳C.肺纖維化一般在放療后3個月將逐漸出現(xiàn)D.食管反應(yīng)多數(shù)在受量4000cGy/4w以上才出現(xiàn)E.放射性肺炎一般不超出照射野外，在加化療者可能擴(kuò)大到野邊緣外.男性，50歲，胸片與CT見肺尖有一直徑6cm腫塊，侵犯胸壁局部肋骨破壞，肺門縱隔淋巴結(jié)不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況

14、好。首先考慮的治療是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.術(shù)前放化療加手術(shù)D,手術(shù)加術(shù)后放射治療E.放射治療加化療.下列上腔靜脈壓迫綜合征的處理哪一項不正確（）A.是腫瘤急診，但應(yīng)在治療前盡可能的得到病理診斷B.對化療敏感的腫瘤，可先化療C.應(yīng)進(jìn)行常規(guī)方式補(bǔ)液，以免導(dǎo)致脫水D.開始放射治療時，可先大野加小野，而后常規(guī)分次E.治療中應(yīng)行抗炎、脫水與腎上腺皮質(zhì)激素治療.不是胸腺瘤的放射治療適應(yīng)癥的是（）A.浸潤性胸腺瘤完全切除者B.胸腺瘤未能完全切除者C.僅行切檢的晚期患者D.非浸潤性胸腺瘤完全切除者E.復(fù)發(fā)病例.男性，60歲，胸片與CT見右肺上葉一直徑3cm腫塊，右肺中葉一直徑1cm結(jié)節(jié)，經(jīng)穿刺病理證

15、實為鱗癌，同側(cè)肺門、縱隔淋巴Z腫大，全身PET/CT提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)第七版非小細(xì)胞肺癌分期為（）A.TibNMB.T2aMMC.T2NMD.T3NME.T4MM0.食道癌轉(zhuǎn)移至膈下賁門胃小彎淋巴結(jié)陽性率最高的是：（）A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.各段無區(qū)別.在三維適形放療白靶區(qū)勾畫時CTV要在GTVk下方向均外放：（）A.01cmB.12cmC.35cmD.56cmE.57cm.膀胱癌放射治療劑量（）A.DT5560GyB.DT6062GyC.DT6264GyD.DT6466GyE.DT6670Gy.某胃癌患者：腫瘤侵及肌層，有8個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其病理分期為（）A

16、.n期T3N1M0B.IDB期T3N2M0C.IV期T2N3M0D.mA期T2N2M0E.IBT2N1M0四.多選題（10道，共20分，每題2分）1 .頭頸部腫瘤術(shù)后放射治療的指征包括（）A.切緣陽性B.安全距離v8cmC.脈管瘤栓D.T3/T4期E.多個或多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.舌癌治療正確的是（）A.對于T1-2N0M0病例，根治性放療可保留舌功能B.放療后局部復(fù)發(fā)可行挽救手術(shù)C.組織間插植近距離放療是體外照射的局部加量手段D.術(shù)前放療可提高T3,T4期病例手術(shù)切除率和減少對功能影響E.同期放化療有助于提高III、IV期病例療效.鼻咽癌放療后常見的遠(yuǎn)期副作用有那些A.皮膚萎縮變薄、皮下硬結(jié)和纖維化

17、B.口腔干燥、味覺喪失C.聽力下降D.放射性齦齒E.甲低、甲狀旁腺功能下降2 .食道癌放療的禁忌癥有:A.病變長度5厘米B.胸背疼C.食道穿孔D.惡病質(zhì)E.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.女性，55歲，胸片與CT見右肺下葉一直徑9cm腫塊，與右肺門縱隔淋巴結(jié)融合，病理提示為小細(xì)胞肺癌，全面分期檢查無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況好，下面那些治療措施不合適（A.手術(shù)B.胸部放療，不需要化療C.盡早同步放化療，不宜誘導(dǎo)化療D.先誘導(dǎo)化療1-2周期，然后同步放化療E.全身化療，不需要放療.急性放射性肺炎診斷依據(jù)（）A.胸部放療病史B.患者出現(xiàn)咳嗽或發(fā)熱或憋氣等不適C.X片或CT提示與照射野一致的肺內(nèi)滲出病變D.中性粒細(xì)胞分

18、類增高E.痰培養(yǎng)陽性.保乳手術(shù)和放化療綜合治療乳腺癌的適應(yīng)癥（）A.腫瘤w3cmB.腫塊在乳腺中央?yún)^(qū)C.有膠原脈管性疾病D.乳腺腫塊大小與乳腺大小比例合適E.既往乳腺放療病史.對于局部進(jìn)展期胃近1/3或賁門食管交界腫瘤，進(jìn)行根治性放療時應(yīng)包括的照射范圍是（）A.原發(fā)腫瘤B.食管下段3-5cmC.80%的全胃D.左半膈肌和鄰近胰體E.高危淋巴結(jié)區(qū).前列腺癌治療前根據(jù)PSA腫瘤分級，臨床分期進(jìn)行危險度分析，高度危險包括（）A.PSA>10ng/mlB.PSA>20ng/mlC.Gleason9分D.T3aE.T3b.軟組織肉瘤術(shù)前放射治療的有點有（）2.0分A.放射野精確B.較小的放射

19、治療劑量C.較短的療程D.對腫瘤細(xì)胞可能有更好的消滅效果E.轉(zhuǎn)移率低五.判斷題（10道共10分，每題1分，請將正確答案打，錯誤打X）1 .局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前常規(guī)放療的劑量是40Gy（）。2 .由于胰腺癌對放療和化療敏感性差，所以化療后如進(jìn)展不適于再放療（）。3 .采用3D適形放療治療鼻咽癌調(diào)可以有效保護(hù)腮腺功能（）。4 .頸段及胸上段食管癌首選根治性放射治療（）。5 .鼻咽癌經(jīng)過放化綜合治療5年生存率為50-70%（）。1.1 期因內(nèi)科原因不能手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌可選擇立體定向放射治療（）。1.111 A期非小細(xì)胞肺癌患者若能手術(shù)切除也應(yīng)該首選手術(shù)治療（）。8 .腎癌是放射中度敏感的腫瘤（）。

20、9 .乳腺癌微小鈣化，顯示最佳的影像手段是乳腺X線攝影（）。10 .食管癌術(shù)前放化療與單純手術(shù)相比能提高患者的生存期（）。放療答案：1 .名詞解釋（5道共10分）.根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢，合理地、有計劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有治療手段以其較大幅度地提高治愈率。1 .利用射線對局部病灶進(jìn)行放療時，照射野范圍之外的轉(zhuǎn)移性病灶有部分或完全的緩解的現(xiàn)象，稱為“遠(yuǎn)位效應(yīng)（abscopaleffect）”,Postow等發(fā)現(xiàn)黑色素瘤患者接受CTLA-4單抗治療時病灶出現(xiàn)緩慢進(jìn)展，病情進(jìn)展后給予脊柱旁病灶9.5Gy*3f照射，治療后未接受照射的肺門旁淋巴結(jié)及脾臟轉(zhuǎn)移灶也相繼縮小。2 .胸部放療中，全肺去除靶區(qū)PTV外接受20Gy以上的肺體積的百分比，Graham等的研究顯示：非小細(xì)胞肺癌患者在接受放療時，當(dāng)V20分別為V22%22%-30%31%-40暇40%寸，2年放射性肺炎發(fā)生率分別為0、7%13%及36%.源皮距是從放射源前表面沿射線