1、社區(qū)孤寡老人居家護(hù)理實(shí)施方案1為加快推進(jìn)和規(guī)范社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)工作的開展，與轄區(qū)各社區(qū)簽定居家護(hù)理工作合作協(xié)議。2由社區(qū)提供孤寡老人信息開始實(shí)施居家護(hù)理工作。3居家護(hù)理是一種健康照顧的服務(wù)模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員將為臥床或行動(dòng)不便的老人提供保健、康復(fù)與治療等各類護(hù)理服務(wù)。4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將為居家護(hù)理老人提供免費(fèi)常規(guī)體檢并建立健康檔案。5簽定協(xié)議的社區(qū)將組織社區(qū)志愿者幫扶結(jié)對為居家護(hù)理的孤寡老人提供日常生活照料。6提供24小時(shí)電話咨詢服務(wù)。7與轄區(qū)內(nèi)的敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽定健康服務(wù)合作合約，為敬老院的孤寡病殘老人建立健康檔案，定期隨訪，指導(dǎo)護(hù)理康復(fù)。8定期征求社區(qū)居民對居家護(hù)理服務(wù)工作的

2、意見，不斷改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量，使轄區(qū)老年人對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度達(dá)到90%。社區(qū)孤寡老人居家護(hù)理實(shí)施計(jì)劃潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)老年人比例較大，主要以解放、金塘社區(qū)老年人居住比例大，相對經(jīng)濟(jì)收入低。因此居家護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)政府共同完善居家養(yǎng)老、居家護(hù)理為一體的護(hù)理模式。中心將提供居家護(hù)理人員的保健技能培訓(xùn)，著重對全護(hù)理、半護(hù)理人員的康復(fù)預(yù)防護(hù)理，側(cè)重對腦血管疾病后早期的康復(fù)護(hù)理，為切實(shí)做好孤寡老人家庭服務(wù)工作，制定社區(qū)居家護(hù)理工作計(jì)劃。1 對符合居家護(hù)理的對象，雙方簽定家庭護(hù)理協(xié)議。即1） 年滿60周歲、日常生活需要半護(hù)理或全護(hù)理的無“三無”對象、低保和低保邊緣的孤寡老人；2）

3、 年滿60周歲、日常生活需要半護(hù)理或全護(hù)理的市級以上勞動(dòng)模范；3） 年滿60周歲、日常生活需要半護(hù)理或全護(hù)理的重點(diǎn)優(yōu)撫對象；4） 年滿60周歲、日常生活需要半護(hù)理或全護(hù)理歸國華僑；5） 年滿80周歲、當(dāng)?shù)責(zé)o子女照顧或子女殘疾的老年人；6） 年滿70周歲、臥床不起、長期癱瘓和孤寡病患老人。2 對護(hù)理對象進(jìn)行免費(fèi)體檢，每半年進(jìn)行一次血糖、心電圖檢查，提供保健護(hù)理服務(wù)、健康教育、有藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、精神支持、康復(fù)鍛煉等全面方便的服務(wù)。3 根據(jù)病情確定巡診次數(shù)，護(hù)理級別。制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。4 指導(dǎo)護(hù)理對象的基礎(chǔ)護(hù)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。包括做好“六潔”“五防”“三無”?！拔宸馈奔磁P床才能人防褥瘡，防

4、體位性低血壓，防泌尿系感染，防呼吸道感染，防交叉感染；“三無”即無墜床、無燙傷、無糞石；“六潔”即老年人的臉及頭發(fā)、口腔、手足、皮膚、會陰、衣被清潔。5 隨時(shí)提供電話服務(wù)，負(fù)責(zé)送醫(yī)送藥上門。6 對殘疾老人盡可能幫助恢復(fù)體能鍛煉，恢復(fù)日常生活自理能力，提高老人的生活質(zhì)量。7 培訓(xùn)和指導(dǎo)社區(qū)陪護(hù)人員做好護(hù)理工作。8 根據(jù)病人的病情，及時(shí)做好雙向轉(zhuǎn)診工作，居家護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容一一般身體檢查、健康指導(dǎo) 二病情評估、確立健康問題三生活護(hù)理指導(dǎo)四出院后的各項(xiàng)護(hù)理：帶管護(hù)理，傷口護(hù)理五簡易復(fù)健運(yùn)動(dòng)六常規(guī)化驗(yàn)標(biāo)本代采七灌腸、導(dǎo)尿、鼻飼、人工肛門等護(hù)理指導(dǎo)八孕產(chǎn)婦的護(hù)理及指導(dǎo)九心理健康指導(dǎo)十臨終關(guān)懷 居家護(hù)理一般程序一情接待服務(wù)對象及家屬，解釋相關(guān)制度與服務(wù)內(nèi)容二解服務(wù)對象的具體情況三體檢、護(hù)理評估，確立健康問題四度護(hù)理計(jì)劃、及時(shí)評價(jià)效果五據(jù)護(hù)理對象的情況分級，按護(hù)理等級確定護(hù)理內(nèi)容六指定護(hù)理訪視時(shí)間計(jì)劃表、進(jìn)行上門護(hù)理七診負(fù)責(zé)制，留給病人聯(lián)系卡，及時(shí)反饋情況八好詳細(xì)記錄、隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃目 錄一居家護(hù)理網(wǎng)絡(luò)圖二居家護(hù)理工作流程三居家護(hù)理服務(wù)內(nèi)容四居家護(hù)理工作制度五居家護(hù)理實(shí)施方案.六居家護(hù)理實(shí)施計(jì)劃七居家護(hù)理社區(qū)合