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文檔簡介

1、1 1、基線:為眶下緣至外耳門重點的連線,又稱人類學基線、下 眶耳線,頭部橫斷層標本的制作常以此線為準。 2 2、連合間線:為前連合()后緣中點至后連合()前緣中點的 連線,又稱線,腦立體定位斷層解剖研究多以此線為基線。 3 3、 禽距: 為距狀溝在側腦室三角區后內側壁上形成的隆起, 易 于辨認,是識別距狀溝的標志。 4 4、小腦延髓池:又名枕大池,位于小腦半球后下方、延髓背面 和枕鱗下部前方。池內有小腦下后動脈經過。 5 5、大腦動脈環:由前交通動脈、兩側大腦前動脈起始段、兩側 頸內動脈末端、兩側后交通動脈及兩側大腦后動脈組成的血管 環。該環位于腦底下方,蝶鞍上方,環繞視交叉、灰結節和乳頭

2、體周圍。此環使兩側頸內動脈系和椎基底動脈系相交通。 6 6、咽后間隙:位于咽和食管后壁與椎前筋膜之間,向下通向后 縱隔。其感染多來自咽后淋巴組織的炎癥, 若形成膿腫則可導致 呼吸困難和吞咽障礙。 7 7、主動脈動脈窗:主動脈升部與主動脈胸部之間至縱隔左緣, 在圖像上呈一低密度空隙, 放射學上稱之。 其范圍是指主動脈弓 下緣和肺動脈杈上緣之間 12 12 的小區域,其左外側界為縱隔胸 膜,內側界為氣管,前方為主動脈升部,后方為食管和主動脈胸 部。此區含有動脈韌帶、左下氣管旁淋巴結和左喉返神經。 8 8、門腔間隙:肝門靜脈與下腔靜脈之間的空隙,其上界為肝門 靜脈分叉處,下界為肝門靜脈合成處。此間隙

3、內有肝尾狀突、網 膜孔、門腔淋巴結、 胰鉤突及其他結構。 因結構總舵且常見變異, 是影像學診斷中易致誤診之處。 9 9、系統:指由肝內結締組織包繞于一起走行的肝門靜脈、肝動 脈和肝管所組成的管道系統, 該系統的三中管道在肝內的分支和 分布范圍基本一致。 根據系統的分布和肝靜脈的走行, 將肝分為 “兩半五葉八段”。 1 1、試述胼胝體干層面的結構( P22P22) 關鍵結構:胼胝體干、側腦室、尾狀核。 斷面中部可見兩側呈“八”字形的側腦室的前角、 中央部和 后角, 其內側有胼胝體干, 其外側緊貼的有尾狀核前大后小的兩 個斷面。 胼胝體在兩側腦室之間形成“工”字形, 形成前方的額 鉗和后方的枕鉗,

4、還可見前部的胼胝體膝和后部的胼胝體壓部。 大腦半球內側面被胼胝體分為前后兩部,前部為額內側回和 扣帶回,后部為扣帶回、楔葉和舌回。大腦半球上外側面的腦回 由前至后依次為:額上回、額中回、額下回、中央前回、中央后 回、緣上回、角回和枕外側回。 2 2、試述胼胝體壓部層面的結構( P23P23) 關鍵結構:基底核、內囊、側腦室、第三腦室 側腦室前角前部呈倒“八”字形的縫隙向前外伸展,后部寬 大位于透明隔的兩側, 并經室間孔與第三腦室相連, 透明隔的后 方與穹窿柱相連。 側腦室前角的外側壁為尾狀核頭部, 兩側角之 間為胼胝體膝。 第三腦室呈縱向走行的裂隙, 后方為胼胝體壓部。 第三腦室兩側為背側丘腦

5、。 尾狀核和背側丘腦的外側是內囊, 再 外側為豆狀核殼的斷面, 再向外為屏狀核和島葉。 島葉外側的深 溝為外側溝,其內有大腦中動脈。胼胝體壓部后方的小腦幕呈 “ V V”字形,與后方的大腦鐮連接呈“高腳杯”狀,杯內是小腦 蚓。 距狀溝和視輻射出現是此斷層的重要特點。 禽距為距狀溝在 側腦室三角區后內側壁上形成的隆起, 易于辨認, 是識別距狀溝 的標志。 3 3、 試述松果體層面的結構( P25P25) 關鍵結構:基底核、內囊、松果體 尾狀核頭位于側腦室前角的外側,背側丘腦位于第三腦室的 兩側,其外側有三角形的豆狀核, 被兩個白質板分為外側的殼和 內側的蒼白球,再向外依次是外囊、屏狀核、最外囊和

6、島葉。尾 狀核、背側丘腦與豆狀核之間為內囊,分內囊前肢、內囊膝和內 囊后肢。第三腦室居兩側背側丘腦之間,其后方為韁三角、韁連 合、松果體和大腦靜脈池。其他有大腦的腦葉和溝回。 4 4、 試述視交叉和漏斗層面的結構( P28P28) 關鍵結構:視交叉、漏斗、第四腦室 此斷層中部可見鞍上池呈五角星狀,由大腦縱裂池、外側窩 池、交叉池和橋池組成。池內可見視交叉、漏斗、大腦中動脈、 基底動脈、 后交通動脈和動眼神經, 緊貼視交叉的兩側為頸內動 脈的圓形斷面。視交叉前方的額葉變小,可見直回和眶回;鞍上 池兩側可見顳葉斷面,與額葉之間共同隔以蝶骨小翼和外側溝; 鞍上池后方為腦橋,再后為小腦,兩者以小腦中腳

7、相連,其間可 見第四腦室斷面, 小腦與顳葉之間隔有三角形的顳骨巖部和前方 的小腦幕。小腦幕前外側方有鉤,鉤深面有杏仁體,后方有側腦 室下角,三者位置關系恒定,可作為識別杏仁體的標志。 5 5、試述大腦后動脈的行程及分段( P82P82) 行程:大腦后動脈為基底動脈的終支,跨越動眼神經上方, 繞鞍上池后外側角和環池后行跨至小腦幕上, 經胼胝體壓部下方 進入距狀溝分為距狀溝動脈和頂枕動脈。分四段: P1 P1 段,繞大腦腳水平向外,位于基底動脈分叉處與后交通動 脈之間。該段發出中央支丘腦后穿動脈,供應丘腦和中腦; P2P2 段,縱行段或環形段;是環繞中腦上行的一段。發出脈絡 叢后外側動脈; P3P

8、3 段,為從 P2P2 段向外發出的顳支; P4P4 段,為從 P2P2 段向上發出的距狀溝動脈和頂枕動脈。 6 6、試述大腦前動脈的行程及分段( P80P80) 大腦前動脈自頸內動脈發出后水平行向前內,進入大腦縱裂 后,先在大腦額葉內面上行,繼繞胼胝體膝向后改稱胼周動脈, 它沿胼胝體上緣后行至壓部上方再轉向后上成為楔前動脈至楔 前葉。分五段: A1 A1 段,水平段,起始處與前交通動脈之間,分支有內側豆紋 動脈,經前穿質供應尾狀核頭部和內囊前肢; A2 A2 段,上行段,前交通動脈至胼胝體膝,分支有額底內側動 脈和額極動脈,供應大腦額葉眶面和額極; A3 A3 段,膝段,與胼胝體膝彎曲一致;

9、 A4 A4 段,胼周段,也叫胼周動脈,向上發出行走于扣帶回內的 胼緣動脈后再分支成為 (或者直接分別發出) 額中間內側動脈和 額后內側動脈; A5 A5 段,終段,即楔前動脈。 7 7、試述聲襞和環狀軟骨層面的結構( P115P115) 此斷層經第 6 6 頸椎間盤及環狀軟骨,關鍵結構:環狀軟骨、 聲襞、甲狀腺、頸動脈鞘。 此層面上內臟格為喉、甲狀腺,呈矢狀位的喉中間腔漸窄, 兩側白色結構為聲襞,左、右兩側聲襞之間為聲門裂。聲門裂后 端兩側有杓狀會厭襞, 分隔喉腔和咽腔。 甲狀軟骨已融合成拱形, 可見喉結。 內臟格中央為呈半環形的環狀軟骨, 位于甲狀軟骨下 角的內側,周圍有喉肌附著,其外側為

10、甲狀腺側葉,斷面面積增 大,包被于內臟筋膜中。兩側胸鎖乳突肌向前正中線靠攏,頸外 靜脈位于其后方。 項部斜方肌變寬厚,其深面依次是肩胛提肌、頭夾肌、頭半 棘肌、頸棘肌。頸椎橫突的外側,前、中斜角肌之間為斜角肌間 隙,有臂叢經過。 8 8、試述胸部上腔靜脈合成處層面的結構( P130P130) 此斷層經第 4 4 胸椎椎體,關鍵結構:左、右肺上葉,主動脈 弓三大分支、氣管和食管。 在上縱隔內, 左頭臂靜脈向右與右頭臂靜脈匯合成上腔靜脈。 上縱隔管道排列結構特點是: 氣管居中, 左側是主動脈弓上發出 的三大分支,其根部的邊線與正中面呈約 45 45 度角。左右頭臂靜 脈在它們的前方, 胸腺位于左頭

11、臂靜脈前面。 右膈神經和右迷走 神經分別位于右頭臂靜脈和氣管的右側。主動脈弓三大分支的 內、外側分別是左喉返神經和左迷走神經。 左膈神經則位于左頭 臂靜脈的外側。 胸導管位于食管與左縱隔胸膜之間。 右肺前面是 尖段,后面是后段。左肺是尖、后段。 上縱隔結構常見變異有:主動脈弓分支異常、左上腔靜脈在 主動脈三大分支外側、胸骨后甲狀腺。 9 9、試述肝門平面的標志性意義( P199P199) 肝門平面位于第 1112 1112 胸椎水平,標志性意義有: 1 1、為腹腔 結構配布發生較大變化的轉折平面; 2 2、向下肝斷面逐漸變小, 肝內管道明顯變細; 3 3、該平面下方的第一斷面常為某些結構首 次

12、出現的斷面; 4 4、為肝右段間裂的標志平面; 5 5、為第三肝門的 標志平面; 6 6、是識別肝左、右管的關鍵平面。 1010、試述肝門靜脈合成處層面的結構( P220P220) 此斷層經第 1 1 腰椎間盤,關鍵結構:肝門靜脈合成處、胰、 網膜囊。 腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頸后方合成肝門靜脈, 此合成處 多在第一腰椎水平。腸系膜上靜脈右壁是區分胰頭與胰頸的標 志。在連續橫斷層中,自上而下,一般先切及胰尾,再切及胰體 和胰頸,最后切及胰頭。胰頭的右側緊鄰十二指腸降部,后方有 膽總管下行和胰十二指腸后靜脈弓。鉤突伸至腸系膜上靜脈后 方。胰的前面與胃后壁相鄰,兩者間為網膜囊下隱窩。脾動、靜 脈行

13、于胰體后緣, 胰體跨越左腎的前面移行為胰尾。 胰尾緊鄰脾 門,居脾腎韌帶中。腹主動脈向兩側發出左、右腎動脈,左腎靜 脈于腸系膜上動脈與腹主動脈之間右行, 三者之間的關系較為恒 定。左、右膈腳居腹主動脈兩側,膈腳的后方可見交感干上的腰 交感神經節。肝與右腎之間為肝腎隱窩。 1111、試述橫斷層中男性盆部和會陰結構的配布規律( P285P285) 男性盆部和會陰的橫斷面解剖, 自上而下大致可分成三段。 第一段,從第 5 5 腰椎間盤至髖臼上緣,主要為下腹部的結構, 包括:盆壁;下腹壁;髂血管與淋巴結;腰叢和骶叢;腹膜腔下 份;腸管和輸尿管。 第二段,從髖臼上緣至恥骨聯合下緣,主要為盆腔的結構, 包

14、括:盆壁;盆筋膜與筋膜間隙;腹股溝區與精索;盆腔臟器的 動脈及靜脈叢、股血管、淋巴結和坐骨神經;泌尿器、生殖器和 直腸。 第三段,為恥骨聯合下緣以下,主要為男性會陰部的結構及 大腿上段,包括:會陰肌;男性外生殖器、睪丸、附睪、精索、 男性尿道、肛管;股骨及周圍肌群。 1212、試舉例說明斷層解剖在現代醫學中的地位和作用 斷層解剖學是解剖學和醫學影像學相結合而產生的邊緣學科, 需要而生,在應用中發展,不斷提出的臨床需要是其學科發展的 根本動力。 經匕腔靜脈合成處的播斷面(斷肚A 1 1、脊髓 2 2、第 4 4 胸椎體 3 3、右肺上葉 4 4、右頭臂靜脈 5 5、6 6、氣管 7 7、胸腺 8 8、胸骨柄 9 9、左頭臂靜脈 1010、頭臂干 1111、左頸總動脈 1212、左喉返神經 1313、左迷走神經 1414、左鎖骨下動脈 1515、食管 1616、 胸大肌 1717、左肺上葉 1818、腋

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