1、來賓市中醫醫院腦病科?？萍夹g及操作規程（2014 年）目錄一、拔罐療法.2二、艾灸療法.5三、穴位貼敷.6四、耳穴壓豆療法.9五、毫針刺法.11六、 電針療法1 4七、中藥熏洗15八、燙熨療法17一、拔罐療法拔罐療法（俗稱火罐）是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排 除罐內空氣，造成負壓，使罐吸附于體表特定部位（患處、穴位）， 產生廣泛刺激， 形成局部充血或瘀血現象， 而達到防病治病為目的的 一種治療方法。（一）適應癥 頸椎病、后循環障礙、偏頭痛、腰椎間盤突出癥、落枕、腰肌勞 損、肩關節周圍炎、類風濕性骨關節炎等疾病。（二）禁忌癥1、部位禁忌：皮膚潰瘍處，大血管分布部位，孕婦腹部、腰 骶部位，不

2、宜拔罐。2、人群禁忌： 皮膚過敏者， 有出血傾向者 （如血友病患者） 不宜拔罐。抽搐、痙攣者不宜拔罐，高熱不退慎用拔罐。3、時間禁忌：飽腹、空腹時，女性月經期，不宜拔罐。4、病情禁忌：抽搐、痙攣、高熱不退、身體極度虛弱及有嚴 重心臟病者，不宜拔罐。（三）操作方法1、術前準備根據病癥、 操作部位的不同科選擇不同的罐具， 罐體應完整無碎 裂，罐口內外應光滑無毛糙，罐的內壁應擦拭干凈。根據病情選取適 當的施術部位，選擇患者舒適、醫者便于操作的施術體位，應注意環境清潔衛生，避免污染。2、消毒罐具：對不同材質、用途的罐具可用不同的消毒方法。竹制罐具 可用煮沸消毒。部位：一般拔罐的部位不需要消毒。醫者：醫

3、者雙手可用肥皂水清洗干凈。3、施術方法吸拔方法：用止血鉗或鑷子等夾住 95%乙醇棉球，一手握罐體， 罐口朝下， 將棉球點燃后立即伸入罐內搖晃數圈即退出， 速將罐扣于 應拔部位。4、應用方法閃罐：用閃火法將罐吸拔于應拔部位，隨即取下，再吸拔、再取 下，反復吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發熱為度。動作迅速而準 確。必要時也可在閃罐后留罐。留罐：將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時間，使局部皮膚潮紅， 甚或皮下淤血呈紫黑色后再將罐具取下。走罐：先將施罐部位涂上潤滑劑（常用凡士林、醫用甘油、液體 石蠟或潤膚霜等），也可用溫水或藥液，同時還可將罐口涂上油脂。 用罐吸拔后，一手握住罐體，略用力將罐沿著一定路線反

4、復推拉，至 走罐部位皮膚紫紅為度，推罐時應用力均勻，以防止火罐漏氣脫落。留針拔罐：在毫針針刺留針時，以針為中心拔罐，留置后起罐、 起針。5、起罐方法一手握住罐體腰底部稍傾斜， 另一手拇指或食指按壓罐口邊緣的 皮膚，使罐口于皮膚之間產生空隙，空氣進入罐內，即可將罐取下。（四）注意事項1、拔罐時要選擇適當體位。 根據所拔部位選擇病人的治療體 位。正確體位是病人感到舒適、肌肉能夠放松，且可以充分暴露 施術部位。2、應根據所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐具。3、拔罐療法多用于肌肉豐滿的部位，而骨骼凸凹不平、毛發 較多的部位不宜采用拔罐療法。4、拔罐前要先排凈大、小便；拔罐后不要馬上洗澡，尤其是 冷水

5、澡。5、用火罐時應注意切勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡勿需處理，或敷以消毒紗布，防止擦 破即可。水泡較大時，用消毒針刺破皮膚將水放出，涂以龍膽紫 藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。二、艾灸療法 艾灸療法為灸法中的一種， 是運用艾絨或其他藥物在體表的穴位 上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，以 起到溫通氣血、扶正祛邪，達到防治疾病的一種治法。（一）適應癥 感冒、頭痛、失眠、中風、周圍性面神經麻痹、面肌痙攣、頸椎 病、腰椎間盤突出癥等疾病。（二）禁忌癥1、無論外感或陰虛內熱證，凡脈象數疾者禁灸；高熱、抽搐或 極度衰竭、型瘦骨弱者，以不宜灸治。2、心

6、臟虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉積聚部位不宜灸。3、妊娠期婦女腰骶部和小腹部不宜用灸。（三）操作方法1、溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端， 在距離施灸穴位皮膚 3 cm 左右處進行熏灸， 以局部有溫熱感而無灼痛為宜。 一般每處灸 57 分 鐘，至局部皮膚紅暈為度。2、雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位 25 cm 之間， 如同鳥雀啄食般， 一下一上不停地移動， 反復熏灸，每處 5 分鐘左右。3、回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位 3 cm左右，左右來回旋轉移動，進行反復熏灸，一般可灸 2030 分鐘。四）注意事項1、施灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正?，F象。如灸后出現 小水泡，無需處理，

7、可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去 泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2、施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3、熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。三、穴位貼敷穴位貼敷療法， 是以中醫經絡學說為理論依據， 把藥物研成細末， 用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油等調成糊狀，直接貼敷穴位、患 處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創痛穴位療法。（一）適應癥中風、頸椎病，腰椎病，肩手綜合征，頭痛等疾病。（二）禁忌癥1、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時。2、凡皮膚病的病變部位，嚴禁穴位貼敷。3、對敷貼藥物過敏者。（三）操作方法1、藥物制備及準備（1）藥物制備過程要求在無菌

8、、清潔、常溫環境下進行，或者 在當地醫療機構的專用制劑室完成。（2）藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過 80120目篩，備用。（3）將上訴的藥粉與等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，備 用。（ 4）部位：根據患者病情，按規定選擇相應的穴位。（5）體位：以患者舒適、醫者便于操作的治療體位為宜。（6）環境：應選擇清潔衛生的環境。(7) 消毒：治療部位：用75沱醇或0.5%1%碘伏棉球或棉 簽在施術部位消毒；術者：醫者雙手應用肥皂水清洗干凈。2、施術方法1、貼法將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫用膠布固定 ; 或先將藥物置于醫用膠布粘面正中，再對準穴位粘貼。2、敷法 將已制備

9、好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫用防滲水敷料貼， 再以醫用膠布固定。 使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴 位上成膜。3、填法 將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫用膠布固定。4、熨貼法將熨貼劑加熱， 趁熱外敷于穴位?；蛳葘①N劑貼敷穴位上，再用 艾火或其他熱源在藥物上溫熨。(四) 注意事項貼敷后若出現范圍較大、 程度較重的皮膚紅斑、 水泡、瘙癢現象， 應立即停藥，進行對癥處理。貼敷后出現小的水泡一般不必特殊處理， 讓其自然吸收。大的水泡應以消毒針具挑破其底部，排盡其底部，排 盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應做消毒處理后，外用無菌紗布 包扎，以防感染。四、耳穴壓豆療法耳穴壓豆法是指采用

10、表面光滑、 圓球狀或橢圓狀的中藥王不留行 籽、菜籽、磁珠等，貼于小方塊膠布中央，然后對準耳穴貼緊并稍加 壓力，使患者耳朵感到酸麻脹或發熱， 以持續刺激耳廓反應點及穴位， 從而起到防病治病作用的一種方法。（一）適應癥失眠、眩暈、頭痛、中風、痹證等。（二）禁忌癥1、冬季凍瘡及耳廓炎癥者不宜貼敷。2、習慣性流產者慎用。3、對膠布過敏者忌用。（三）操作方法1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫囑。2、遵照醫囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。3、體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。4、為使局部達到持續刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁 珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋

11、期 間，囑患者用手定時按壓，進行壓迫刺激，以加強療效。5、涂以碘酒或酒精消毒，預防感染。6、操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。7、清理用物，做好記錄并簽名。（四）注意事項1、在留豆期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經絡放 射傳導為“得氣”，應密切觀察有無不適情況。2、執行無菌操作，預防感染。起豆后如局部發紅，應及時處理。五、毫針刺法 毫針刺法是以毫針為針刺工具， 通過在人體十四經絡上的腧穴施 行一定的操作方法，以通調營衛氣血，調整經絡、臟腑功能而治療相 關疾病的一種方法。（一）適應癥 頸椎病、中風、肩周炎、面癱、頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、高 血壓、中風后遺癥、眩暈癥等疾病。（二）禁忌癥

12、自發性出血、皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位及孕婦腰 骶腹部均禁針。（三）操作方法1、物品準備：治療盤內備以消毒的毫針、鑷子、 75%酒精棉球，干棉球、彎盤 2 個（一個盛放污棉球；一個內盛消毒液，浸泡用過的 毫針）。2、體位：根據針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針 刺部位，以操作方便、 病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。 如： 胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。3、進針法：以 75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術者以左手拇指 或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力 快速將針刺入皮膚， 然后右手邊捻轉針柄邊將針體刺入深處。 此為單 手進針法

13、，多用于5cm以內的短針。若為6.6710cm以上的長針， 可采用雙手進針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67 1cm右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位 皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉針柄，將針刺入深處。4、針感：當針刺入一定深度時，局部出現酸、麻、脹、重感， 亦可向一定方向傳導。此謂“得氣” ，為正常針感。5、進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺” ，適用 于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈 45 度角刺入，稱“斜刺”，適 用于骨骼邊緣和不宜深刺者；沿皮下進針，橫刺腧穴，使體針與皮膚呈 15 度角左右，針體幾乎貼近皮膚，適用于肌肉淺薄的部

14、位，如頭 面部。6、手法：針刺得氣后，根據證的虛實，采用相應的補瀉手法。 一般在得氣后，捻轉幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法； 相反，在得氣后捻轉幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。7、起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄 輕輕捻轉上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。（四）注意事項1 、選擇適合的針具：現在多選用不銹鋼針具，應根據患者的體 型胖瘦、病情輕重、體質強弱和所取穴位所在的具體部位選擇長短、 粗細適宜的針具。2、選擇適當的體位：適當的針刺體位，有利于正確取穴和施術， 還可防止暈針、 滯針和彎針。 精神緊張、 年老體弱的患者宜采取臥位。3、掌握正確

15、的針刺角度、方向和深度，可增強針感，提高療效，防止發生意外情況， 頭面部、胸背部及皮薄肉少的穴位， 一定要淺刺， 四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的穴位，可適當深刺。4、過于勞累、饑餓和精神緊張者，應等恢復正常后再進行針刺。六、電針療法電針療法是指用針刺入腧穴得氣后，在針上通以（感應）人體生 物電的微量電流波，以刺激穴位，治療疾病的一種療法。（一）適應癥 頸椎病、肩關節周圍炎、中風、眩暈癥、頭痛、痹證等疾病。（二）禁忌癥1、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時。2、皮膚有感染、瘢痕或腫瘤部位。3、有出血傾向、凝血機制障礙患者。（三）操作方法 針刺入穴位有得氣感應后，將輸出電位器調至“0”位，負極接主穴，正極

16、接配穴，也有不分正負極，將兩根導線任意接在兩 個針柄上，然后打開電源開關，選好波型，慢慢調高至所需輸出電流量。通電時間一般在 520分鐘，如感覺弱時，可適當加大 輸出電流量，或暫時斷電12分鐘后再行通電。當達到預定時間 后，先將輸出電位器退至 “0”位，然后關閉電源開關， 取下導線， 最后按一般起針方法將針取出。（四）注意事項1 、一般將同一對輸出電極連接在身體的同側，在胸、背部的穴 位上使用電針時， 不可將兩個電極跨接在身體兩側， 更不應讓電流從 心臟部位穿過。對患有嚴重心臟病的病人，治療時應嚴加注意，避免 電流回路經過心臟；不宜在延髓、心前區附近的穴位施用電針，以免 誘發癲癇和引起心跳、呼

17、吸驟停。2、通電時調節電鈕，使電量從無到有，由小到大。切忌由大到 小，或忽有忽無，忽小忽大。電量的大小因人而異，一般以患者感到 舒適為度。3、治療結束后，應先將電量降至零值，關閉電源，然后從針 柄上除去電極夾，并將刺入組織的毫針拔出。七、中藥熏洗按中醫辨證論治把中藥熬好， 加適量的水， 保持水溫在能承受的 溫度，用來外洗患處以達到防治疾病的方法。起到溫通散寒、活血止 痛的效果。適應癥： 外感，如高熱、咳嗽；瘙癢性皮膚病如： 丘疹性蕁麻疹、 濕疹等。操作流程：將諸藥擇凈，放入瓦罐或搪瓷盆中， 加入清水 5000ml， 先浸泡510分鐘后，文火水煎取汁，倒入浴盆中，待溫度適中時， 用消毒毛巾沾藥液

18、外搽患處，或將藥液倒入浴盆中，給患者洗浴，每 日1到2次，每次1030分鐘，每日 1劑。注意事項： (1) 冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。 (2) 藥液 溫不宜過熱，一般為30C到40C，以防燙傷。(3)向患者家屬講解預 防疾病及外洗法的有關知識，外洗過程中，防止燙傷。 (4) 泡洗時以 微微出汗為宜，汗出過多，對身體沒有好處，同時時間不宜過長，尤 其對身體虛弱的患者。 (5) 泡洗后可以用溫水洗一洗泡洗處、減少過 敏可能。 (6) 如果出現過敏，即停藥。八、燙熨療法中醫藥燙熨療法是將加熱后的藥物放于人體的某一部位或一定 穴位來回慢慢移動滾燙， 使藥力和熱力同時自體表毛竅透入經絡、 血

19、脈而達到溫經通絡、散寒止痛、祛瘀消腫的一種外治法。中醫熨療歷 史悠久，源遠流長，我國現存的最早醫學書籍五十二病方中，就 已有燙熨療法的記載；中醫的經典著作黃帝內經也有 “病生于筋， 治之以熨引 ”的論述，并載有藥熨方專治寒痹；古代名醫扁鵲巧用燙 熨法救治虢太子厥的故事至今仍然是人們爭相傳頌的佳話。 歷代醫家 如華佗、葛洪、孫思邈、張從正、李時珍、吳師機等無不重視之，尤 其是吳師機的理瀹駢文 ，創造性地發展了燙熨法理論并以此通治 全身各種病癥，影響深遠。該法具有簡、便、廉、驗、捷等特點，是 一種頗具特色的既古老又新興的外治方法。一、原理熱力和藥力的聯合作用也是燙熨法的主要治療原理。 首先，其作 用表現在藥物和溫熱對局部組織的刺激。 局部血管擴張， 血流加快而 改善周圍組織的營養， 某些刺激性較強的藥物能強烈刺激腧穴， 通過 神經反射激發機體的調節作用， 使機體產生某些抗體， 從而提高機體 的免疫力； 其次是表現在調節經絡陰陽的作用， 利用藥物的溫熱性能 和外加熱力，刺激局部經絡穴位，可達到溫通經絡，行氣活血，祛濕 散寒的功效。通過對經絡的調整，達到補虛瀉實，促進陰陽平衡，起 防病保健的作用；此外，藥物通過皮下