1、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（100分)手術(shù)室管理評分標(biāo)準(zhǔn)（20分）項目基本要求分值評價方法環(huán)境管理2分各工作間整齊,物品放置有序,標(biāo)志醒目1分一處不合格扣0.1分窗明幾凈，墻壁不亂掛物品1分有異味扣0.1分安全管理8分電源插頭安全完整，有應(yīng)急照明措施0。5分一處不合格扣0。2分氧氣設(shè)施完好備用0。5分一處不合格扣0。2分接送病人準(zhǔn)確、無誤、無墜床，煩躁病人有安全措施1分一處不合格扣0.5分輸血要二人核對，并簽名(查記錄)1分一處不合格扣0。3分病人術(shù)中臥位舒適、安全,防止壓瘡1分一處不合格扣0。2分術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后的物品清點制度,防止腔內(nèi)遺留物（查手術(shù)清點記錄單)1分做不到不得分傳染

2、病手術(shù)時，標(biāo)志明確，手術(shù)間里外人員固定,術(shù)后用物按規(guī)定處理1分一處不合格扣0。3分執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,嚴(yán)守三查七對制度，并保存安瓿，待核實后方可棄掉1分一處不合格扣0.2分病人貴重物品不帶入手術(shù)室（交代家屬)0。5分一處不合格扣0。1分搶救藥品齊全，定期檢查，有登記0。5分一處不合格扣0.1分物品管理5分醫(yī)療設(shè)備完好率達(dá)1002分不達(dá)標(biāo)不得分各種布類干凈、無損壞1分一處不合格扣0.1分化學(xué)、消毒藥品分開放置2分做不到扣0。2分業(yè)務(wù)管理5分業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次/月，有記錄2分少一次扣1分各種表格按時完成，填寫準(zhǔn)確,齊全2分一處不合格扣0.5分按時完成上級部門的各項指令性任務(wù)1分做不到扣0。3分/次消毒隔離評

3、分標(biāo)準(zhǔn)（40分)項目基本要求分值評價方法無菌物品保管10分各類無菌包符合要求，無過期，包無破損2分一處不合格扣0.5分置于容器中的滅菌物品(棉球紗布等)一經(jīng)打開保存時間不超過24小時，注明開封時間1分一處不合格扣0。2分各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間，1分一處不合格扣0.2分碘酒、酒精瓶保持密閉，每周更換及滅菌2次1分一處不合格扣0.2分處置桌物品上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)1分一處不合格扣0。2分一次性無菌物品集中定點放置，無過期、無破損2分一次不合格扣0。5分無菌持物鉗（鑷)罐加蓋,罐鑷配套,干鑷罐有啟用時間,有效時間4小時2分一次不合格扣0.5分消毒隔離20分根據(jù)手術(shù)類別，合理安

4、排手術(shù)順序2分不合理不得分各種儀器用畢終末消毒，妥善保管2分一處不合格扣0。5分每日用500mg/L含氯消毒液擦洗物品表面2分一處不合格扣0。2分正確使用紫外線燈及動態(tài)空氣消毒設(shè)備,有記錄3分一處不合格扣0.2分紫外線燈及動態(tài)空氣消毒設(shè)備按照要求進(jìn)行保養(yǎng)2分一處不合格扣0。2分無影燈兩周擦洗一次2分一處不合格扣0.5分每周大清掃一次，每月徹底清掃一次2分一處不合格扣0.2分各種消毒液濃度達(dá)標(biāo)，并按時更換3分一處不合格扣0。5分物品浸泡符合要求2分一處不合格扣0。2分無菌操作5分正確執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范3分一處不合格扣0.5分各項操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及操作規(guī)程2分一處不合格扣0.2分污物處理5分醫(yī)

5、療廢物按要求處理3分一次不合格扣0。5分拖把有標(biāo)識，并懸掛2分一處不合格扣0。2分3手術(shù)室護(hù)理文件評分標(biāo)準(zhǔn)（40分)項目基本要求分值評價方法基本要求4分有護(hù)理文件書寫管理制度，有全院統(tǒng)一的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真執(zhí)行。2制度缺失不得分按標(biāo)準(zhǔn)要求書寫，按時、準(zhǔn)確填寫，字跡清晰，嚴(yán)禁涂、刮、粘、涂等,書寫中出現(xiàn)錯字，應(yīng)用雙線劃在錯字上，再將正確的寫在邊上。2漏項或錯填寫一處扣0。2分；書面不整潔、字跡潦草、涂改一處扣0。2分；數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確一處扣0。5分手術(shù)清點記錄單書寫要求32分手術(shù)器械、敷料有清點制度并認(rèn)真記錄.4核對不準(zhǔn)確扣0。5分手術(shù)所用無菌包外標(biāo)識留存,粘貼或?qū)?項內(nèi)容準(zhǔn)確填寫于手術(shù)清點記錄

6、單的背面4無菌包外標(biāo)識粘貼或填寫內(nèi)容不準(zhǔn)確、不完整、字跡不清晰一處扣0.5分,未粘貼或未填寫不得分,使用過期滅菌包不得分體內(nèi)植入物的條形碼標(biāo)識經(jīng)檢驗后粘貼于手術(shù)清點記錄單的背面3植入物標(biāo)識粘貼不完整扣1分，未粘貼不得分手術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時記錄2漏記、錯記一處扣1分手術(shù)中需交接班時，器械護(hù)士、巡回護(hù)士要共同交接該臺手術(shù)所用器械、敷料清點情況，并由巡回護(hù)士如實記錄；交接班護(hù)士分別簽名4交接記錄漏填項或填寫不正確一處扣1分，未記錄不得分記錄單中術(shù)前清點物品的空白項目應(yīng)由右上至左下畫一斜線4不符合要求一次扣0。2分巡回、洗手護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況有記錄，“備注”欄內(nèi)記錄術(shù)中出現(xiàn)的特殊問題及處理情況，需醫(yī)師簽字的項目要請醫(yī)師確認(rèn)后簽全名2未記錄不得分，記錄不客觀、不準(zhǔn)確一處扣0。5分手術(shù)清點記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即刻完成;器械護(hù)士、巡回護(hù)士在清點記錄單上簽全名，簽名要清晰可辨3未及時完成扣1分,未簽名扣1分術(shù)畢,巡回護(hù)士將手術(shù)清點記錄單放于患者病歷中，一同送回病房，并與病房護(hù)士共同交接患者，交接中記錄完整、準(zhǔn)確.雙方簽字4交接內(nèi)容少一項扣1分，記錄不規(guī)范扣1