1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單項選擇題1、可代替立克次體為抗原進行外斐反響的細菌是A回腸末端B 升結腸C乙狀結腸D肝、脾E心、腦單項選擇題2、患者，女， 60 歲，陣發(fā)性胸痛 15天，每次發(fā)作持續(xù) 10 分鐘左右，運動可誘 發(fā)， 近 1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患 者暫時不 宜做的檢查是A穩(wěn)定型心絞痛B 不穩(wěn)定型心絞痛C 心內膜下心肌梗死D 中間綜合E 變異型心絞痛單項選擇題3、能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預后的是A 速效救心丸B 硝苯地平C 單硝酸異山梨酯D 硝酸甘油E 阿司匹林單項選擇題4、C02在血液中運輸的主要形式是A1, 3- 二磷酸甘油酸B 磷酸肌酸C肌

2、苷三磷酸D磷酸烯醇式丙酮酸E1, 6- 雙磷酸果糖單項選擇題5、慢性阻塞性肺疾病COPD勺氧療最常用的是：A肺小動脈原位血栓形成B 肺小動脈內膜增厚C 肺小動脈痙攣D 肺小動脈壁纖維化E 肺小動脈微血栓栓塞單項選擇題A支氣管6、肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經治療后明顯降低肺動脈壓的是 擴張B 左心衰竭C 過敏性肺炎D 肺心病E 支氣管哮喘單項選擇題7、胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是A 止血環(huán)酸B 法莫替丁C 奧美拉唑D 凝血酶E 垂體后葉素單項選擇題室性奔馬律， 心B超:8、患者，男， 50 歲。氣促、下肢水腫 2 個月。體檢發(fā)現心臟擴大， 尖川 /IV 級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕

3、性啰音，肝大，下肢水腫。 左房、左室擴大明顯。可能診斷是A收縮期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開放受限C心腔擴大，室壁運動彌漫減弱，瓣口開放小D收縮期二尖瓣前葉向前運動E 舒張期室間隔厚度與左室后壁之比? 1.3單項選擇題9、易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A房間隔缺損B 室間隔缺損C 法洛四聯征D 動脈導管未閉E 主動脈狹窄單項選擇題10、以下有關第二心音分裂的描述，不正確的選項是A生理性分裂在青少年中更常見B 肺動脈高壓時可出現通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D 反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯E 逆分裂可見于主動脈瓣缺損單項選擇題11 、皰疹性咽峽炎的病原是 A 發(fā)熱B 出

4、現 Stimson 線CKoplik 斑D枕部及耳后淋巴結腫大E結膜炎單項選擇題12、女， 10 歲， 3 周前患“感冒。突然發(fā)熱 3 天， 38 度左右。眼瞼及顏面部 水 腫。尿檢紅細胞6個/HP,尿蛋白定性+ + + 。血壓120/90mmHg亥患兒 最有可能的 診斷是A 微小病變型B系膜增生型C局灶性階段性腎小球硬化D 膜性腎病E 膜增生性腎炎單項選擇題13、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A大腿B 小腿C 臀部D 面頰E 上肢單項選擇題14、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是 A 心電圖B 超聲心動圖C 冠狀動脈造影D 心內膜心肌活檢E 胸部 X 線檢查單項選擇題15、房

5、間隔缺損 X 線檢查表現為A動脈導管未閉B房間隔缺損C 室間隔缺損D法洛四聯癥E肺動脈瓣狹窄單項選擇題16、患兒，男， 3 歲，低熱 3 個月，伴有盜汗、消痩，查體肺部無明顯異常，胸X線顯示啞鈴型陰影，結核菌素試驗見紅暈及硬腫直徑為16mn其祖父患有肺結核，該患兒最可能的診斷為A支原體肺炎B 病毒性肺炎C原發(fā)型肺結核D 結核性胸膜炎E 血行播散型肺結核單項選擇題17、確定直腸癌能否保存肛門的重要因素是A 升結腸B 直腸C 乙狀結腸D 橫結腸E 降結腸單項選擇題18、男，30 歲。反復上腹痛 6 年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐宿食 2 周患者可能存在的主要電解質紊亂是A 高血鈣B 低血鉀C低血

6、鎂D 高血鉀E 高血鈉單項選擇題19、男， 60 歲。右上腹劇烈疼痛 2 天，黃疸、發(fā)熱 1 天。首選的檢查是A微動脈、微靜脈收縮B動靜脈短路開放C 直捷通道開放D組織灌流減少E 靜脈回心血量減少單項選擇題20、中心靜脈壓低，血壓低A 血容量缺乏B 心功能不全，血容量正常C 心功能不全或血容量相對過多D 容量血管過度收縮E 心功能不全或血容量缺乏1- 答案： A 傷寒是主要累及全身單核一吞噬細胞系統(tǒng)的感覺性疾病， 病變突出表現 在腸道淋 巴組織、腸系膜淋巴結、肝、脾和骨髓等處。傷寒桿菌引起的炎癥屬急性增 生性 炎癥，主要是巨噬細胞的增生。 傷寒患者最具有特征性的病理改變部位以回腸末 端的集合和

7、孤立淋巴小結的病變最為常見和明顯2- 答案： B患者近2個月疼痛次數增加，時限延長，并有一過性 ST段水平壓低，可診斷為 不穩(wěn)定 型心絞痛。3- 答案： E冠心病改善預后的藥物是： 阿司匹林。改善心梗預后的有 β 受體阻滯劑和降 脂藥物 4- 答案： E含高能磷酸鍵的化合物分為：磷酸酐，如焦磷酸，核苷酸；羧酸和磷酸合成的混合酸酐，如乙酰磷酸，1,3-二磷酸甘油酸，氨基酰-AMP烯醇磷酸，如磷 酸烯醇式丙 酮酸；磷氨酸衍生物R-NH-P03H2,如磷酸肌酸，而1,6-雙磷 酸果糖不含高能磷酸 鍵。應選 E。5- 答案： C 缺氧是肺動脈髙壓形成最重要的因素， 缺氧主要導致肺小動脈收縮、

8、 痙攣。6- 答案： D老年男性患者， 在慢支的根底上逐漸出現肺氣腫的病癥， 伴有心悸、 下肢間歇水 腫 的右側心力衰竭體征，提示已經出現肺心病。7- 答案： C 患者診斷為上消化道潰瘍出血， 治療時應選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑。8- 答案： C擴張型心肌病DCM超聲心動圖表現為左心室明顯擴大，左心室流出道擴張，室間隔及左室后壁搏動幅度減弱。9- 答案： CX線檢查時肺動脈段凹陷的先天性心臟病是法洛四聯征。10- 答案： D正常情況下左右心室舒張期不完全同步， 吸氣時右心血液回流較多， 右室排空 時間長， 肺動脈瓣關閉進一步延遲， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主動脈 瓣成分與肺 動脈瓣

9、成分的距離加大， 大于 0.03 以上聽到第二心音分裂。 呼氣時 可分裂消失， 青 少年和兒童在胸骨左緣第二、 三肋最宜聽到。 完全往右束支傳導 阻滯時， 右心室收 縮舒張均延遲， 肺動脈辯關閉落后形成第二心音寬闊分裂， 呼 氣時也能聽到，吸氣 時更明顯。11- 答案： C 此題主要考查麻疹的臨床分期及表現。 前驅期，也稱發(fā)疹前期： 一般 為3-4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染病癥：發(fā)熱；咳嗽、流涕、流 淚、咽部 充血等卡他病癥。以眼部病癥突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下 眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線Stimson線；KoPlik斑：麻疹前驅期的特征 性 表現；偶見皮膚蕁麻疹；

10、局部病例可有一些非特異病癥。12- 答案： A 微小病變型腎病多見于兒童，故本例患兒病理類型首先考慮微小病變型13- 答案： B 新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼 皮下組織 不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部- 面頰- 上肢- 全 身。14- 答案： B 超聲心電圖可動態(tài)獲得各心室，心房的功能變化。15- 答案： B房間隔缺損小可無病癥， 多數患兒聽診肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進， 可能出現不受 呼 吸影響的第二心音固定分裂。房間隔缺損的病癥隨缺損大小而有區(qū)別。16- 答案： C 患兒有結核病密切接觸史，其祖母患有肺結核；有結核中毒病癥，低熱2 個

11、月， 伴有盜汗、 消瘦；有輔助檢查結果， 胸部 X 線顯示啞鈴型陰影， 結核菌素試驗強 陽性。 因此最可能是原發(fā)型肺結核。17- 答案： B 大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結 腸及橫結 腸。18- 答案： B血鉀濃度低于 3.5mmol/L ，表示有低鉀血癥。嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等，鉀 從腎 外途徑喪失是低血鉀常見原因。 19- 答案： E患者為膽管結石至感染性休克。 休克代償期：中樞神經系統(tǒng)的反響是興奮性提高， 患 者表現為精神緊張、 興奮或煩躁不安。 血容量減少的病癥還不是很明顯， 患者 開始 出現皮 膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等病癥。如果在休克 早期能夠及 時診斷、 治療， 休克很快就會好轉， 但如果不能及時有效治 療, 休克 會進一步發(fā) 展，進入休克期。代償期 微循環(huán)的變化：毛細血管前后阻力增加前阻力增加為顯著。真毛細血管網關閉。微循環(huán)灌流減少少灌少流。 缺 血缺氧更 為明顯灌少于流 。治療休克時應在擴容根底上使用擴血管