1、面癱病(面神經炎)住院病人臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為面癱病(面神經炎)的患者。一、面癱病中醫臨床路徑標準住院流程 (一)適用對象中醫診斷：第一診斷為面癱病(TCD編碼：BNV120)西醫診斷：第一診斷為面神經炎（ICD-IO編碼：G51.802)(二)診斷依據1疾病診斷中醫診斷標準：參照普通高等教育“十五"國家級規劃教材針灸學(石學敏主編，中國中醫藥出版社，2007年)。2疾病分期（1）急性期：發病15天以內。（2）恢復期：發病16天至6個月(發病半月面肌連帶運動出現)。（3）聯動期和痙攣期：發病6個月以上(面肌連帶運動出現以后)。3證候診斷參照“國家中醫藥管理局十一五

2、重點專科協作組面癱病(面神經炎)診療方案”。1. 風寒襲絡證：2. 風熱襲絡證：3風痰阻絡證：4. 氣虛血瘀證： (三)治療方案的選擇參照“國家中醫藥管理局十一五重點專科協作組面癱病(面神經炎)診療方案”。1診斷明確，第一診斷為面癱病（面神經炎）。2患者適合并接受中醫治療。 (四)標準住院日為14天。(五)進入路徑標準1第一診斷必須符合面癱病(TCD編碼：BNV120)的患者。2門診治療療效不佳者。3患者同時并發其他疾病，但在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。4有以下情況者不能進入本路徑： (1)有手術指征者 (2)顱腦損傷者 (3)治療部位有嚴重皮膚

3、損傷或皮膚病者 (4)曾經接受顱腦手術治療者(六)中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。 (七)入院檢查項目1必需的檢查項目 (1)腦CT、MRI檢查正常。(2)血常規、尿常規、便常規 (3)肝功能、腎功能、血糖、電解質、風濕系列。 (4)心電圖 (5)胸部透視或胸部X線片2可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如肌電圖等。(八)治療方法1針灸療法 (1)松解類手法 (2)整復類手法2拔罐療法3推拿手法4其他外治法：割治、敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、中藥離子導入、穴位埋線。5辨證選擇口服中藥湯劑 風寒襲絡證：祛風散寒，溫經通絡。 風熱襲絡證：疏

4、風清熱，活血通絡。 風痰阻絡證：祛風化痰，通絡止痙。 氣虛血瘀證：益氣活血，通絡止痙。6物理治療：紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。7運動療法8其他療法9根據病情需要，選擇脫水、營養神經等藥物對癥治療。(九)出院標準1臨床癥狀消失或明顯好轉。2日常生活能力基本恢復。3沒有需要住院治療的并發癥。 (十)有無變異及原因分析1病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2合并有其他系統疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3治療過程中發生了病情變化，出現嚴重并發癥，退出本路徑。4因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。路徑示例面癱病-面神經炎住院病人臨

5、床路徑（氣虛血瘀證）第1天口評估檢查：口化驗類檢查：口血常規 口尿常規 口肝功 口腎功 口空腹血糖口口影像學檢查： 口胸片 口顱腦CT 口MRI 口心電圖口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口補陽還五湯加減。（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口盤龍七片1.2g po tid 口芪龍膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液 30ml ivdrip qd 口其他：口西藥： 口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd

6、 口 0.9% NS 250ml+七葉皂苷鈉 20mg ivdrip qd 口 0.9% NS 2ml+甲鈷胺 0.5 mg iv qd 口其他：口非藥物療法口手法治療：20min，qd 施術部位：頭面部、頸部、肩部體位：俯臥位或坐位手法：按揉法、點撥、拿法、擦法、拍法，15min，qd。取穴：攢竹、魚腰、四白、翳風、牽正、頰車、地倉、風池、肩井、大椎，手法：一指禪推法、按揉法，方法：瀉法，5min，qd。口針刺治療：30min，qd 治法：益氣活血，通絡止痙。 針刺取穴：魚腰 四白 翳風 牽正、 頰車 地倉 風池 肩井、 大椎 曲池 外關 合谷 雙側取穴，風池、曲池 外關用瀉法， 頰車、地倉

7、用補法，余穴平補平瀉法，電針連續波中等強度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。 艾灸取穴：大椎 至陽 雙側取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專用隔熱墊（內含艾絨）置入艾腔內按實，應用繃帶固定于治療部位。打開電源開關，將連接灸頭的插頭，插入主機插座中，按下“啟動”開關，調節輸出樞紐，從低檔開始，5-10分鐘后，旋轉“測溫轉換”觀察每組輸出溫度（0100），以患者溫熱舒適為度，治療自動定時20分鐘。每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。口物理治療： 口蠟療： 2030min/次，1次/日蠟盤法，溫度（4555） 口微波：10min/次

8、，1次/日 口大圓輻射，距離面部10cm，微熱量（4060W）。口其他口康復治療：30min，Bid 面部功能訓練：以面部肌力訓練為主要目的的各類功法操。第2天口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口補陽還五湯加減。（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口盤龍七片1.2g po tid 口芪龍膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液 30ml ivdrip qd 口其他：口西藥： 口 20%甘露醇 250ml ivdrip

9、 qd 口 0.9% NS 250ml+七葉皂苷鈉 20mg ivdrip qd 口 0.9% NS 2ml+甲鈷胺 0.5 mg iv qd 口其他：口非藥物療法口手法治療：20min，qd 施術部位：頭面部、頸部、肩部體位：俯臥位或坐位手法：按揉法、點撥、拿法、擦法、拍法，15min，qd。取穴：攢竹、魚腰、四白、翳風、牽正、頰車、地倉、風池、肩井、大椎，手法：一指禪推法、按揉法，方法：瀉法，5min，qd。口針刺治療：30min，qd 治法：益氣活血，通絡止痙。 針刺取穴：魚腰 四白 翳風 牽正、 頰車 地倉 風池 肩井、 大椎 曲池 外關 合谷 雙側取穴，風池、曲池 外關用瀉法， 頰車

10、、地倉用補法，余穴平補平瀉法，電針連續波中等強度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。 艾灸取穴：大椎 至陽 雙側取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專用隔熱墊（內含艾絨）置入艾腔內按實，應用繃帶固定于治療部位。打開電源開關，將連接灸頭的插頭，插入主機插座中，按下“啟動”開關，調節輸出樞紐，從低檔開始，5-10分鐘后，旋轉“測溫轉換”觀察每組輸出溫度（0100），以患者溫熱舒適為度，治療自動定時20分鐘。每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。口物理治療： 口蠟療： 2030min/次，1次/日蠟盤法，溫度（4555） 口微波：10mi

11、n/次，1次/日 口大圓輻射，距離面部10cm，微熱量（4060W）。口其他口康復治療：30min，Bid 面部功能訓練：以面部肌力訓練為主要目的的各類功法操。第3天口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口補陽還五湯加減。（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口盤龍七片1.2g po tid 口芪龍膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液 30ml ivdrip qd 口其他：口西藥： 口 20%甘露醇 250ml ivd

12、rip qd 口 0.9% NS 250ml+七葉皂苷鈉 20mg ivdrip qd 口 0.9% NS 2ml+甲鈷胺 0.5 mg iv qd 口其他：口非藥物療法口手法治療：20min，qd 施術部位：頭面部、頸部、肩部體位：俯臥位或坐位手法：按揉法、點撥、拿法、擦法、拍法，15min，qd。取穴：攢竹、魚腰、四白、翳風、牽正、頰車、地倉、風池、肩井、大椎，手法：一指禪推法、按揉法，方法：瀉法，5min，qd。口針刺治療：30min，qd 治法：益氣活血，通絡止痙。 針刺取穴：魚腰 四白 翳風 牽正、 頰車 地倉 風池 肩井、 大椎 曲池 外關 合谷 雙側取穴，風池、曲池 外關用瀉法，

13、 頰車、地倉用補法，余穴平補平瀉法，電針連續波中等強度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。 艾灸取穴：大椎 至陽 雙側取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專用隔熱墊（內含艾絨）置入艾腔內按實，應用繃帶固定于治療部位。打開電源開關，將連接灸頭的插頭，插入主機插座中，按下“啟動”開關，調節輸出樞紐，從低檔開始，5-10分鐘后，旋轉“測溫轉換”觀察每組輸出溫度（0100），以患者溫熱舒適為度，治療自動定時20分鐘。每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。口物理治療： 口蠟療： 2030min/次，1次/日蠟盤法，溫度（4555） 口微波：1

14、0min/次，1次/日 口大圓輻射，距離面部10cm，微熱量（4060W）。口其他口康復治療：30min，Bid 面部功能訓練：以面部肌力訓練為主要目的的各類功法操。第4天口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口補陽還五湯加減。（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口盤龍七片1.2g po tid 口芪龍膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液 30ml ivdrip qd 口其他：口西藥： 口 20%甘露醇 250ml

15、ivdrip qd 口 0.9% NS 250ml+七葉皂苷鈉 20mg ivdrip qd 口 0.9% NS 2ml+甲鈷胺 0.5 mg iv qd 口其他：口非藥物療法口手法治療：20min，qd 施術部位：頭面部、頸部、肩部體位：俯臥位或坐位手法：按揉法、點撥、拿法、擦法、拍法，15min，qd。取穴：攢竹、魚腰、四白、翳風、牽正、頰車、地倉、風池、肩井、大椎，手法：一指禪推法、按揉法，方法：瀉法，5min，qd。口針刺治療：30min，qd 治法：益氣活血，通絡止痙。 針刺取穴：魚腰 四白 翳風 牽正、 頰車 地倉 風池 肩井、 大椎 曲池 外關 合谷 雙側取穴，風池、曲池 外關用

16、瀉法， 頰車、地倉用補法，余穴平補平瀉法，電針連續波中等強度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。 艾灸取穴：大椎 至陽 雙側取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專用隔熱墊（內含艾絨）置入艾腔內按實，應用繃帶固定于治療部位。打開電源開關，將連接灸頭的插頭，插入主機插座中，按下“啟動”開關，調節輸出樞紐，從低檔開始，5-10分鐘后，旋轉“測溫轉換”觀察每組輸出溫度（0100），以患者溫熱舒適為度，治療自動定時20分鐘。每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。口物理治療： 口蠟療： 2030min/次，1次/日蠟盤法，溫度（4555） 口微

17、波：10min/次，1次/日 口大圓輻射，距離面部10cm，微熱量（4060W）。口其他口康復治療：30min，Bid 面部功能訓練：以面部肌力訓練為主要目的的各類功法操。第57天口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口補陽還五湯加減。（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口盤龍七片1.2g po tid 口芪龍膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液 30ml ivdrip qd 口其他：口西藥： 口 20%甘露醇 25

18、0ml ivdrip qd 口 0.9% NS 250ml+七葉皂苷鈉 20mg ivdrip qd 口 0.9% NS 2ml+甲鈷胺 0.5 mg iv qd 口其他：口非藥物療法口手法治療：20min，qd 施術部位：頭面部、頸部、肩部體位：俯臥位或坐位手法：按揉法、點撥、拿法、擦法、拍法，15min，qd。取穴：攢竹、魚腰、四白、翳風、牽正、頰車、地倉、風池、肩井、大椎，手法：一指禪推法、按揉法，方法：瀉法，5min，qd。口針刺治療：30min，qd 治法：益氣活血，通絡止痙。 針刺取穴：魚腰 四白 翳風 牽正、 頰車 地倉 風池 肩井、 大椎 曲池 外關 合谷 雙側取穴，風池、曲池

19、 外關用瀉法， 頰車、地倉用補法，余穴平補平瀉法，電針連續波中等強度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。 艾灸取穴：大椎 至陽 雙側取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專用隔熱墊（內含艾絨）置入艾腔內按實，應用繃帶固定于治療部位。打開電源開關，將連接灸頭的插頭，插入主機插座中，按下“啟動”開關，調節輸出樞紐，從低檔開始，5-10分鐘后，旋轉“測溫轉換”觀察每組輸出溫度（0100），以患者溫熱舒適為度，治療自動定時20分鐘。每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。口物理治療： 口蠟療： 2030min/次，1次/日蠟盤法，溫度（4555

20、） 口微波：10min/次，1次/日 口大圓輻射，距離面部10cm，微熱量（4060W）。口其他口康復治療：30min，Bid 面部功能訓練：以面部肌力訓練為主要目的的各類功法操。口中醫特色治療：口穴位注射療法3：00pm 口割治療法3：00pm 口穴位貼敷治療3：00pm 口刺絡放血3：00pm 口拔罐治療3：00pm 口其他第810天口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口補陽還五湯加減。（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口盤龍七片1.2g po tid 口芪龍膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 2

21、50ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液 30ml ivdrip qd 口其他：口西藥： 口 甲鈷胺片 0.5 mg tid po。 口其他：口非藥物療法口手法治療：20min，qd 施術部位：頭面部、頸部、肩部體位：俯臥位或坐位手法：按揉法、點撥、拿法、擦法、拍法，15min，qd。取穴：攢竹、魚腰、四白、翳風、牽正、頰車、地倉、風池、肩井、大椎，手法：一指禪推法、按揉法，方法：瀉法，5min，qd。口針刺治療：30min，qd 治法：益氣活血，通絡止痙。 針刺取穴：魚腰 四白 翳風 牽正、 頰車 地倉 風池 肩井、 大椎 曲池 外關 合谷 雙

22、側取穴，風池、曲池 外關用瀉法， 頰車、地倉用補法，余穴平補平瀉法，電針連續波中等強度刺激，以患者舒適為度，留針30分鐘，每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。 艾灸取穴：大椎 至陽 雙側取穴，用DAJ-10型多功能艾灸儀將專用隔熱墊（內含艾絨）置入艾腔內按實，應用繃帶固定于治療部位。打開電源開關，將連接灸頭的插頭，插入主機插座中，按下“啟動”開關，調節輸出樞紐，從低檔開始，5-10分鐘后，旋轉“測溫轉換”觀察每組輸出溫度（0100），以患者溫熱舒適為度，治療自動定時20分鐘。每日1次，7-10次為1療程，療程間休息1-2天。口物理治療： 口蠟療： 2030min/次，1次/日蠟盤

23、法，溫度（4555） 口微波：10min/次，1次/日 口大圓輻射，距離面部10cm，微熱量（4060W）。口其他口康復治療：30min，Bid 面部功能訓練：以面部肌力訓練為主要目的的各類功法操。口中醫特色治療：口穴位注射療法3：00pm 口割治療法3：00pm 口穴位貼敷治療3：00pm 口刺絡放血3：00pm 口拔罐治療3：00pm 口其他 口其他第1113天口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口補陽還五湯加減。（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口盤龍七片1.2g po tid 口芪龍膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g i