1、藥師與患者溝通指南藥師與患者溝通指南讀書筆記近年來，隨著醫院藥學和臨床藥學學科的快速發展，藥物咨 詢工作在我國廣泛的開展了起來，越來越多的患者意識到安全用 藥的重要性。藥師的角色和工作性質也發生了巨大的變化。在以 病人為中心的藥學服務模式下，良好的溝通是建立患者對藥師信 任，提高藥學服務質量的基本保證。作為一名合格的藥師，不僅 要把藥品準確地發到患者手上，更應該讓患者理解藥物的用途用 法，注意事項等。藥物咨詢不僅要面對患者，而且要面對醫護人 員，這樣可以大大提髙治療效果。藥師與患者溝通指南一書介紹了藥師在進行藥物咨詢時 的常見問題和思維方式，以及具體咨詢語言，展示了各種溝通技 巧，以幫助藥師進

2、行更好的患者咨詢服務，從而讓我們在工作中 獲得更多的職業成就感?，F將讀書筆記以表格的形式歸納整理如 下，供同行交流，不當之處，歡迎批評指正。1 為什么藥師要進行開展藥物咨詢？隨著藥學的發展，自動擺藥機逐漸發揮巨大的作用，藥師在 藥房的技術需求越來越小，而藥學監護的概念，是藥師的社會需 求逐漸凸顯。盡管藥師一直努力的去了解患者，而且患者也一直 把藥師作為獲得健康信息的途徑，但是我們仍然需要把更多的工 作重點放到藥師與患者的互相溝通上。藥物咨詢在提高患者監護水平上的作1 / 11藥師與患者溝通指南用1減少用藥差錯2提髙依從性3減少藥物不良反應4提髙治療效果5提髙用藥滿意度6幫助患者自我保健7提供非

3、藥物相關情況下的治療手段8減少醫療支出，節約醫療資源9作為藥學服務不可缺失的部分盡管目前藥師已經認識到患者咨詢室我們工作的一部分，但 是我們并沒有非常有效地參與到這一工作中。書中探討了患者咨 詢的益處，即通過有效的患者咨詢，我們可以提高對工作和崗位的自我滿足感和成就感。藥物咨詢對藥師的要求和作用1是藥學法律、法規和標準的要求2減少由于信息不對稱造成的傷害3保持健康監護團隊里的專業地位4提髙自身工作滿意度 5減輕工作和生活壓力6滿足患者需要，增強隊伍競爭力2 / 11藥師與患者溝通指南7作為藥學服務不可缺失的部分2藥物咨詢的定義藥師是一種美好的職業，可以幫助人們盡可能安全有效地使用藥物，協助醫患

4、雙方管理疾病狀態，鼓勵患者自我治療，以及促進非處方藥物的合理使用。藥物咨詢的服務范標注特殊的用藥注意事項幫助患者提髙用藥依從性 調劑相關提醒患者復診解釋處方非處方藥、保健品咨詢相關用藥過程中的更復雜的相關問題自我檢測，如血糖、血壓等用藥管理 自我保健藥學監護特定疾病的咨詢，如戒煙、旅行、絕經期治療等醫療團隊的咨詢服務藥物濫用?？谱稍兟摵咸幏剿幬镒稍兊膶I目標3 / 11藥師與患者溝通指南1與患者建立信任關系2關心、幫助患者幫助患者適應、tie醫囑幫助患者適應、疾病5預防和減少不良反應、副作用，及所導致依從性差的問題6提髙患者獨立處理相關問題的能力 7幫助患者和其他醫護人員制定治療方案同時，藥師

5、也會接觸到許多與治療無關的問題，例如生活習 慣或者避孕或者煙酒濫用等涉及到社會和心理方面的咨詢。藥物咨詢的教育目標1給特定個體和特定問題提供 咨詢服務2提供患者使用藥物發揮藥效 的技能和技巧3針對特定的個體，提供教育信 息4對其他醫護人員進行藥物相關信息共享我們在考慮患者和用藥過程的同時，還應該注意藥物對患者 健康的長期影響，這一點關系到患者的身體、情感、心理能力、 智力、工作能力、社會地位、家庭關系，以及患者的自我認知等4 / 11藥師與患者溝通指南等。藥師在維護患者健康中的貢獻1與患者討論治療對其生活可能產生干擾的主 要方面2向患者解釋藥效不良的可能因素，幫助患者權 衡治療成本和效益3為患

6、者提供建議以減少治療帶來的負面影響4解答患者有關藥物副作用的問題5與醫生交流患者的藥物不良反應，并交流更改 方案6 了解患者生活方式，并記錄主要醫療因素3患者角度如何看待疾病和藥物治療要想讓患者從藥物治療中獲益最大，藥師必須明確患者對藥 物治療的需求。是什么原因導致他們不能堅持藥物治療？怎樣能 夠促使他們改變生活習慣？他們需要我們提供什么樣的幫助？患者依從性差的原因對疾病的嚴重性沒有認識患者因認為治療無效素 、社會支持缺失溝通因醫療管理水平差素 缺乏準確、恰當的用藥指導5 / 11藥師與患者溝通指南缺乏權衡疾病后果和藥物反應的信息主要醫護人員未考慮患者態度和信念醫護人員未與患者合作達成治療方案

7、患者認為醫患關系惡劣溝通缺失溝通層次低患者試圖檢驗藥物效果試圖控制醫患雙方主從關系行為因 對藥物治療缺乏經驗或有心理陰 素 影缺乏或錯誤認識疾病治療方案復雜療程過長醫囑因不良反應和副作用較多素受教育程度低或存在語言障礙經濟和自身原因4怎樣才能在日常工作中提供藥物咨詢？每個藥師都有為患者提供咨詢的愿望，但是這一過程有時候6 / 11藥師與患者溝通指南卻會遇到意想不到的挑戰而很難成功實施。“擴大版”的“四查十對”年齡、性別 文化背景能力和偏好患者殘疾生活方式和職業 就業情況和經濟狀 況處方藥或非處方藥風險等級和不良反藥物應給藥途徑起效時間嚴重度情緒改變情況癥狀生活方式改善的需求度新患者或復診患者特

8、殊因情緒差異素 藥房環境或咨詢環境7 / 11藥師與患者溝通指南醫療事故非治療學問題，如社會問題對患者的了解對藥物和癥狀的了解 藥師溝通能力時間態度隱私保護程度患者順應性 硬件服務時間服務距離提高對患者質疑的認識1大部分的病人不是為制造“麻煩”而來的2當發生服務差錯的時候，患者想得到的是快速糾正或合理補償3發生差錯時真心誠意的補救努力將能爭取到患者的諒解4絕大部分的醫療糾紛是與不良服務而非醫療水平有關8 / 11藥師與患者溝通指南每個患者都是一個個體，老年人、殘疾人、有交流障礙的人、 絕癥患者、濫用藥物和酒精依賴的人、有心理問題的人等等，他 們都需要特殊對待。藥物咨詢的一個重要方面是藥師和患者

9、關系 的確立，藥物咨詢的有效和髙效促使我們必須掌握各種技巧。藥 師的語言技巧至關重要，因為我們要獲得并記錄患者的信息，需 要幫助他們理解你的目的，從而提供出疾病史、用藥史、醫囑等 資料。醫患溝通要點以人為本、誠信原則、平等原則、同情 原則原則、反饋原則不要脅迫、威脅或貶低不是讓患者屈服，而是提供協助，使其語氣在藥物使用中獲益說服患者遵循正確的醫囑不要用可能的不良后果恐嚇患者 共同參與討論、并提供對等信息 盡可能讓患者參與互動和制定治療決策 主動詢問患者對治療方案的想法，分析內容或糾正認識從成本-效益角度為病人說明用藥方案直接詢問患者在服藥期間的困難頻率鼓勵后期的交流9 / 11藥師與患者溝通指

10、南提示患者在產生疑問時及時聯系隨訪患者，保持交流再次用藥時，維護患者治療信念和疾病認識減少使用專業術語對不同教育水平的患者使用不同的交流方法語言聯合運用文字和語言在溝通中關注患者、幫助患者盡管藥物咨詢以醫患之間的溝通為主，但同時也包含了與其 他人的互動關系，特別是與醫生和護士的交流。影響醫療人員間協作的因素較年輕的醫生可能更容易接受團隊其他人的要求醫生的個人因是否確信合作帶來的益處素、經驗是否熟悉團隊其他人員的能力專科醫生可能需要其他領域知識地域上的接近能增加交流的數量 和水平實踐情況交流量的擴大能減小合作的心理障礙是否具有相同的患者群體10 / 11藥師與患者溝通指南醫患對可獲得的資源有更髙的需求規章制度的便利和阻礙是否面談、雙向交流 正當的風險獲益關系 溝通情況醫生和藥師間的相互認可和信任關系醫生和藥師的自