1、仙桃市中醫醫院心肺復蘇搶救流程首先評估現場環境安全1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問： “喂，你怎么了？”告知無反應2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002 > 1003、1004、1005） 告知無呼吸3、呼救：來人啊！喊醫生！推搶救車！除顫儀！4 、 判斷是否有頸動脈搏動，用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨滑向近側頸動脈搏動處，告之有無搏動（數 1001 、1002 、1003 、1004 、1005 判斷五秒以上 10 秒一下）5 、 松解衣領及褲袋6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨下 1/3 處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，

2、雙臂深直，用上身力量用力按壓 30 次（按 壓頻率至少 100 次/分，按壓深度至少 5cm ）7 、 打開氣道，仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。6 人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“ CE”手法固定，一手按壓簡易呼吸 器，每次送氣 400-600ml ，頻率 10-12 次/分9、持續2分鐘的高效頻的CPR :以心臟按壓：人工呼吸按30:2的比例進行，操作 5 個周期。（心臟按壓開始送氣結束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈搏動）11 、 整理病人，進一步生命支持。心肺復蘇 =（清理呼吸道） +人工呼吸 +胸外按壓 +后續的專業用藥根據美國今年統計， 每年心血管

3、病人死亡數達百萬人， 約占總死亡病因 1/2 ， 而因心臟停搏死亡者 60-70% 發生在院前。因此，美國成年人中約有 85%的人 有興趣參加 CPR 初步訓練，結果使 40% 心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約 20 萬人的生命。 心臟跳動停止這， 如在 4 分鐘內實施初步的 CPR ，在 8 分鐘內 由專業人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速 度是關鍵，初步的 CPR 按 ABC 進行，先判斷患者有無意識，拍搖患者并大聲 詢問，手指甲掐壓人中穴約 5 秒，如無反應表示意識喪失，這時應使患者水平 仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻， 如

4、未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。A（airway ）：保持呼吸順暢B（breathing ）：口對口人工呼吸C（circulation ）：建立有效的人工循環A 保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道， 所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。 急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜， 保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑 有氣道異物，應從患者背部雙手環抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B 口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇） ，然后深 吸一大口氣，迅速用力向患者（或鼻）內吹氣，然后放松鼻孔

5、（或口唇） ，照此 每 5 秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸每次吹氣間隔 1.5 秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來C 建立有效的人工循環檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用 2-3 個手指放 在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于 10 秒。如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸 骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再 次叩擊一次。如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動，以 維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指

6、定出肋骨下緣，而后將右 手掌側放在胸骨下 1/3 ，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手 掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟 而向下，手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正 上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應 大于 5cm ，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節奏地反復進 行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于 100 次。一、 人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是 每做 30 次胸心按壓，交替進行 2 次人工呼吸。二、 人心肺復蘇方法：當有兩個急救

7、者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩 個人應呈對稱位置， 以便于互相交換。 此時，一個人做胸外心臟按壓； 另一個人做人工呼吸。兩人可以數著 1、2、3 進行配合，每按壓心臟 30 次。口對口或口對鼻人工呼吸 2 次。）拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約 5 秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬 頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B 2010 （新）：C-A-B 即: C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 2005 （舊） : A-B-C即：A開放氣道-B人工呼吸-C胸外按

8、壓注意事項：1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過 1200ml，胸廓稍起伏即可。吹氣 時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要 注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹起和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力 度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過 輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環。5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟 損傷

9、。2005年底美國心臟學會（AHA ）發布了新版CPR急救指南，與舊版指南相 比，主要就是按壓與呼吸的頻次由 15 : 2調整為30:2。心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏 動停止，表明應繼續進行按壓。如停止按壓后搏動繼續存在，說明病人自主 心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。若無自主呼吸，人工呼吸應繼續進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工 呼吸。復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察 瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。當有下列情況可考慮終止復蘇： 心肺復蘇持續 30 分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無

10、進一步救治 和送治條件，可考慮終止復蘇； 腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發射消失，將病人頭向兩側轉動， 眼球原來位置不表等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇； 當現場危險威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發）以及醫學專業人員 認為病人死亡，無救治指征時。BOU/CPR580 心肺復蘇模擬人（ 2010 操作標準）美國心臟學會（ AHA ） 2010 國際心肺復蘇（ CPR） &心血管急救（ ECC ） 指南標準胸外按壓頻率由 2005 年的 100 次/分改為“至少100 次 /分“按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm “人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的 CPR ，弱化人工呼吸的作用， 對普通目擊者要求對ABC改變為CAB “即胸外按壓、氣道和呼吸除顫能量不變，但要更強調 CPR腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規使用阿托品維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%血糖超過10mmol