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文檔簡介

1、 心功能的分級 2012-09-27中國人民解放軍第四五四醫(yī)院心腎內(nèi)科 江婉心功能分級NYHA分級 紐約心臟病學(xué)會心功能分級心衰的心功能分級美國心臟病學(xué)會（ACC）及美國心臟學(xué)會（AHA）對急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭的嚴重程度及血液動力學(xué)特點有兩種分類方法 Killip分級 Forrester分型NYHA分級紐約心臟病協(xié)會心功能分級 級別級別 體力活動體力活動 靜息狀態(tài)靜息狀態(tài) 癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛）癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛） 不受限 無癥狀 一般體力活動不引起 輕度受限輕度受限 無癥狀無癥狀 日常體力活動可引起日常體力活動可引起 明顯受限明顯受限 無癥狀無癥狀 低于日常體力活動

2、引起低于日常體力活動引起 喪失喪失 有癥狀有癥狀 任何體力活動均加重任何體力活動均加重 日常評判依據(jù)有報道指出：一般體力活動指常速步行34里、上三樓、上坡等活動量；日常(輕度)體力活動指常速步行l(wèi)2里、上二樓、上小坡等活動量；日常評判依據(jù)輕于日常體力活動指上一樓、室內(nèi)步行；不能勝任任何體力活動：指靜息狀態(tài)，吃飯、說話穿衣均出現(xiàn)癥狀NYHA分級的優(yōu)點NYHA心功能分級標準，1982年用于臨床，1994年美國心臟病協(xié)會(AHA)修訂，是根據(jù)患者體力活動所出現(xiàn)的癥狀而定，其優(yōu)點是簡易、無創(chuàng)、可重復(fù)。這一標準廣泛應(yīng)用于臨床、科研，作為自身對照、病情分析、功能鑒定、療教判定，有實用價值。NYHA分級的局限性由于單純從癥狀出發(fā)，缺乏客觀指標，帶有一定的主觀性。體力活動衡量也缺乏量化指標，所謂一般體力活動、日常體力活動、低于日常體力活動，均無明確分界線。不適用于左室舒張功能障礙(LVDD)ACC和AHA對NYHA分級的補充新分類系統(tǒng)將心衰分為AD 四級，A級和B級為無癥狀患者。A級病人為心衰高危患者，但未發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變也無癥狀；B級指已發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起癥狀。這些病人常在醫(yī)師檢查其他疾病或非心臟手術(shù)前被偶然發(fā)現(xiàn)。9心衰的分級C級指過去或現(xiàn)在有心衰癥狀并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害；D級

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