1、醫囑查對制度一、醫囑查對制度（1）處理長期醫囑或臨時醫囑時要記錄處理時間，執行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執行。各班醫囑均由當班護士兩名進行查對。（2）主管護士和夜班護士對當日醫囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據需要進行重整。整理醫囑后需經另一人查對，方可執行。（3）對有疑問的醫囑必須問清楚后，方可執行。（4）搶救病員時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執行。用過的空安甑，須經2人核對后再棄去。搶救結束后6小時內據實補齊醫囑并簽字。（5）整理醫囑、治療卡、服藥卡后，須經2人查對。（6）護士長每周總查對醫囑1次。醫囑制度一、醫囑制度1、醫囑一般在上午10:0

2、0之前開出，要求層次分明，內容清楚。臨時醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時執行。開寫、執行和取消醫囑必須簽名并注明時間。2、醫師寫出醫囑后，要復查一遍。除搶救或手術中不得下達口頭醫囑，下達口頭醫囑，護士需復誦一遍，經醫師查對藥物后執行，醫師要及時補記醫囑。每項醫囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫囑的草率作風。3、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由護士長組織總查對一次。整理醫囑后，需經另一人查對，方可執行。4、手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，重開醫囑。5、凡需下一班執行的臨時醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。6、醫師無醫囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重

3、病人的緊急情況下，醫師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫師報告。二、有疑問醫囑1、有疑問醫囑是指醫囑書寫不清楚、醫囑書寫有明顯錯誤、醫囑內容違反治療常規、藥物使用規則、醫囑內容與日常醫囑內容有較大差別、醫囑有其他錯誤或者疑問。2、當班護士在遇到有疑問醫囑時，應向開出醫囑的醫師提出，要求該醫師重新核實無誤，并由醫師簽字確認方可執行。3、當班護士對開具的有疑問醫囑提出質疑，找不到開具醫囑的醫師時，護士應當向該醫師的上級醫師或者科室主任報告，直到該醫囑重新核實無誤并有相關人員簽字確認方可執行。醫囑核對處理制度及流程1、醫生下達醫囑后，辦公班護士認真仔細核對醫生錄入的電子

4、醫囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）等。2、按醫囑處理原則：先臨時、后長期（先打印或抄寫后）執行的原則處理醫囑。3、將醫囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執行卡給責任班護士，責任班護士必須與辦公班護士共同查對醫囑無誤后備藥，請責辦班護士再次核對后方可執行。4、將護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監護等，寫到護理執行本上，責任護士與辦公班護士共同查對后方可執行。5、打印醫技執行單交給責任護士，由責任護士準備相應的標本容器，向病人告知留取標本及各項檢查的注意事項。6、對可疑的醫囑，必須查青后方可執行。廠17、凡需下一班執行的天囑，應在交接班時口頭和書面均交待清楚。I8、所有

5、醫囑處理完成后，丫由責主班護士與責任班護士再次進行總查對W記錄簽名。9、醫囑執行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫生反饋。10、緊急搶救情況下醫師下達的口頭醫囑，按“口頭醫囑制度與執行制度”里的規定執行。流程：醫生下達電子醫囑護士點擊“醫囑審核”并仔細查對點擊“核對執行”對醫囑治療部分：點擊“生成處方”，打印輸液卡，責任班核對、備藥及執行對護理部分：轉抄護理本，責任班核對、執行記費打印醫技執行單I口頭醫囑制度與執行流程1、在非搶對兄下，護士不執行搶救醫囑及電話通知的醫囑。2、危重搶費程中，醫生下達口頭醫囑后，護士需重復一遍，得到醫生確認后方可執行。3、在執行口頭醫囑給藥時，需請下達醫囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥