1、 主講人主講人熊麗熊麗一一.概述概述 直腸息肉是指發生在直腸粘膜上的新生物，多因糞便慢性刺激而引起，為常見的良性腫瘤。單發性居多，多發性的占少數。息肉是人體組織上多余的腫塊，約占消化道良性腫瘤的4570。直腸息肉多數是帶蒂的圓形或橢圓的腫物，可突入腸腔上下移動。其蒂的大部分是腸粘膜由于腸蠕動或糞便牽拉延長所致。而不應把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免誤把腫瘤當作息肉。又稱 大腸息肉英文名稱 PolypsoftheColon就診科室 外科傳染性 無 早期發現大腸內的良性腺瘤，不僅可消除癌變隱患，還可最大程度地保護患者。二二.病因病因 1.飲食因素飲食因素 飲食因素與直腸息肉的

2、形成有一定關系，患者特別是細菌和膽酸相互作用，很多可能是腺瘤性息肉形成的基礎。 2.遺傳因素遺傳因素 一般認為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關系，從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機會上男女是均等，沒有性別的差異。 3.炎癥刺激炎癥刺激 直腸粘膜長期被炎癥刺激；可引起腸粘膜的息肉生成，這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后，導致疤痕逐漸收縮，形成息肉狀，又由于慢性炎癥刺激，致腺體阻塞，粘液儲留而發病。 4.糞便刺激糞便刺激 糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮，以及其它原因造成直腸粘膜損傷，使細胞出現異常增生，形成息肉。三三.臨床表現臨床表現 1、脫出：直腸

3、息肉蒂較長時多可脫出肛外。息肉脫出有時僅露肛口，有時連同部分蒂部脫出肛外，如息肉較大，脫出后須手托還納，偶可嵌頓于肛外，高位息肉常不能脫出。 2、便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。 3、息肉合并潰瘍感染時，可有粘液血便和里急后重感。 4、全身癥狀：息肉數量較多、病程較久者，可出現貧血、消瘦等全身虛弱表現。大量排泄粘液者，可發生低鉀性心律紊亂或四肢軟弱無力，易疲勞等。 兒童息肉特點兒童息肉特點 兒童型息肉以便血、腹瀉、息肉脫出或腹痛、貧血等癥多見，有時還可并發先天性畸形，如先天性心臟病等;其血便色澤鮮紅，附于糞便表面，不相混雜，出血量一般不大，甚似內

4、痔出血。 家族性息肉病，早期可完全無癥狀，出現癥狀的年齡平均約20歲左右;其臨床表現亦主要是大便帶血、便次增多或解稀便，常有較多粘液便;有的病人排便時可見大小息肉脫至肛門。此外，患者還可有不同程序的腹部不適，以及疲乏、無力、消瘦等全身癥狀。四、診斷四、診斷 1、直腸指檢用于直腸中、下段的息肉，直腸息肉用手指檢測可觸及柔軟、光滑、活動的結節?；颊哂?0%的直腸指診可觸及質軟如豆粒大小的圓形腫物，能活動，無壓痛。并且直腸息肉的位置較高或較小的息肉，直腸指診不易發現，需做其它輔助檢查。 2、電子肛腸鏡檢更加精確的診斷直腸息肉，增生性息肉多呈丘狀隆起結節。腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳

5、頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。解決了肛腸病檢測漏診、誤診問題。 3、乙狀結腸鏡或纖維鏡檢若發現多個息肉時，大腸腸腔內各種病變的常規診斷及檢，作乙狀結腸鏡或纖維鏡檢，排除多發息肉及結腸息肉病。凡是無蒂、基層寬廣的息肉，應視為癌前病變，要及早做病理切片檢查。是一種痛苦比較小的一種檢查。直腸息肉常長于直腸下端后壁(約占70%)，單發者為90%，多數帶蒂，蒂長2-5cm為等，可移動。無蒂息肉約點10%，一般較少。直腸息肉要做什么檢查?乳頭狀息肉常為單發，少數為多發，基層寬、無蒂或短蒂，表面有細長絨樣突起，易惡變。纖維內鏡配有標準型活鉗取樣器械，有助于發現結腸內的早期病

6、變。五五.直腸息肉的日常預防措施直腸息肉的日常預防措施 直腸息肉是臨床常見疾病，其發生率隨年齡增加而上升，男性較女性多見。預防直腸息肉，不妨從日常生活和飲食入手。 1、保持樂觀用良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。 2、生活規律生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患腸息肉。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使細胞增生，突變疾病遠離自己。 3、良好

7、的生活習慣養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。 4、飲食清淡不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態 5、綠色食品不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。 6、鍛煉身體加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。 預防控制：保

8、持肛周清潔衛生，養成定時排便習慣五五.治療治療 對于有癥狀的息肉，應該予以治療；對于無癥狀的息肉，主要根據是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無需特殊治療，觀察隨訪就可以了。 內鏡治療內鏡治療 內鏡治療是切除直腸息肉最常用方法。一般來說，只有有癌變傾向的息肉，或者導致臨床癥狀的息肉才需要考慮內鏡下治療。內鏡治療最適用于有蒂息肉，可以采取的切除方法很多，應根據息肉的部位、大小、形態，有蒂或無蒂等，選用不同的手術方式。近年來，隨著內鏡治療技術的提高，結腸鏡內鏡切除的手段越來越多，適應征越來越擴大。 手術治療手術治療 對于腺瘤性息肉，或者

9、不明原因息肉，當內鏡下無法切除或者切除不成功時，需要手術治療。根據息肉的性質，病變大小以及距離肛門的遠近有不同的手術切除方法。大部分的直腸息肉可以從肛門切除。 藥物治療藥物治療 對于直腸息肉患者中的腹瀉病人，可給予緩瀉藥物，口腹復方苯乙哌啶，易蒙停等，還可用甲硝唑等保留灌腸。腹痛者，予以解痙鎮痛藥物治療，肌注阿托品或口服普魯苯辛等藥物治療。便血者可用止血藥物，如止血定、維生素K、安絡血、立止血等。七七.護理護理 飲食調理飲食調理 注意飲食宜忌，保持飲食清淡、營養平衡。少食辛辣刺激食物和油炸、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜粗纖維食物的攝入量，保持大便暢通，以防脂肪、能量堆積、濕熱壅滯腸道、瘀毒

10、內聚、導致惡變。忌食寒涼生冷、油膩食物以防止損傷中焦陽氣，造成脾胃虛寒。 宜吃流食 ( 粥、湯 ) 、軟食、 ( 饅頭、面包 ) 等飲食，因為直腸息肉切除術后傷口需要愈合時間，所以這段時間里盡量吃流食、軟食，避免吃肉類、豆類等 術后護理術后護理 1、術后遵醫囑給予抗生素預防和補液對癥治療約7-10天，避免長時間的蹲踞及用力，避免出血的發生。 2、指導病員應減少活動，避免久坐久戰，對術后徹底康復極為有利。 3、術后排尿困難者，予以艾灸，取關元、氣海、中極等穴；或穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里等。 4、觀察有無并發癥的發生，若發現異常立即告知醫生并協助處理。生活護理生活護理參加力所能及的體育鍛煉，增強體質。避免久坐不動，養成定時排便的習慣，保持大便通暢，注意觀察糞便有無粘液及血絲。便秘時切忌濫用瀉藥。戒煙忌酒及辛辣刺激食物。患者宜根據病情作適當的鍛煉，尤其是腹肌的鍛煉，有利于促進腸蠕動。心理護理心理護理祖國醫學對心理與疾病的關系十分重視，認為息肉的形成與七性郁結有關，使臟腑功能失調，以致氣血停滯的結果。直腸息肉的病人往往懷疑是癌，故心理壓力大，使其積極配合治療，其次調暢情志，避免情志過極，保持心情舒暢，忌煩躁惱怒;鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。八、健康教育八、健康教育