1、第一章血液樣本采集和血涂片制備考點(diǎn) 1：血液是由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿組成。考點(diǎn) 2：離體后的血液自然凝固，分離出來的淡黃色透明液體稱為血清。考點(diǎn) 3：血漿適用于血漿生理性和病理性化學(xué)成分的測定，特別是內(nèi)分泌激素測定。除鈣離 子外，它含有其他全部凝血因子，也適用于血栓與止血的檢查。考點(diǎn) 4：正常成人血量約為 (70 ±l0)m17kg 體重，成人約 45L ，約占體重的 7%8%，其中 血漿占 55%血細(xì)胞占 45%。考點(diǎn) 5：血液的紅色來自紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白。動脈血氧合血紅蛋白含量較高，呈鮮紅色：靜 脈血還原血紅蛋白含量高，呈暗紅色。嚴(yán)重貧血者血液紅色變淺。考點(diǎn) 6：嚴(yán)重一氧化

2、碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色。考點(diǎn) 7：正常人血液 pH 值 7.35 7.45，動脈血 pH 值 7.40，靜脈血 pH 值 7.35。考點(diǎn) 8：正常男性的血液比密約為1.055 一 1.063，女性約為 051 一 1.060，相對黏度為45；血漿比密約為 1.025 1.030；血輞胞比密約為 1.0900 血液比密與紅細(xì)胞含量、紅細(xì) 胞內(nèi)血紅蛋白禽量有關(guān)。血漿比密和血漿內(nèi)蛋白濃度有關(guān)。考點(diǎn) 9：血液具有紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性、黏滯性、凝固性三睜特性。考點(diǎn) 10：血液生理功能包括：運(yùn)輸功能、協(xié)調(diào)功能、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防御功能。考點(diǎn) 11：靜脈采血法放血與混勻的操作方法是：取下注射器針

3、頭，將血液沿試管壁緩緩注 入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血，切忌振蕩試管，蓋緊試管塞備用。考點(diǎn) 12：患者在靜脈采血過程中進(jìn)針時或采血后如發(fā)生眩暈，應(yīng)讓其平臥休息。必要時可 嗅吸芳香氨酊、針剌(或指壓)人中和合谷等穴位。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜脈注射 葡萄糖或讓患者口服糖水。如有其他情況，應(yīng)找醫(yī)生共同處理。考點(diǎn) 13：皮膚采血法通常選擇耳垂或手指部位。而新生兒做血細(xì)胞計數(shù)時，常用的采血部 位是拇指或足跟。考點(diǎn) 14：手指采血檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織(WHO) 推薦的成人毛細(xì)血管采血最常用的部位是左手無名指。考點(diǎn) 15：皮膚采血法通常選擇耳垂或手指部位。耳垂采血時痛感較輕

4、，操作方便，但血循 環(huán)較差，受氣溫影響較大 -檢查結(jié)果不夠恒定，一般情況下不宜使用。考點(diǎn)16:皮膚采血法的注意事項包括：采血部位的皮膚應(yīng)完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等； 嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作， 防止采血部位感染， 做到一人一針一管， 避免交叉 感染；皮膚消毒后，應(yīng)待75%乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴(kuò)散而不成滴；如血流不暢切勿用力擠壓以免造成組織液混入， 影響結(jié)果的準(zhǔn)確性； 進(jìn)行多項檢查時， 采血 的順序依次為血小板計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計數(shù)、血型鑒定等。考點(diǎn) 17：真空采血法的采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。封閉式采血無需容器之間的轉(zhuǎn)移， 減少了溶血現(xiàn)象， 能有效保

5、護(hù)血液有形成分。樣本轉(zhuǎn)運(yùn)方便，能有效避免醫(yī)護(hù)人員和 患者間交叉感染。考點(diǎn) 18：各種彩色真空定量采血容器，根據(jù)需要標(biāo)有不同的色碼，適于不同的檢驗(yàn)項目。 其中，傘血細(xì)胞計數(shù)應(yīng)選用紫色的真空采皿容器。考點(diǎn) 19：凝皿檢查(門、肚啊、因子測定)應(yīng)選用的彩包真空采血容器是淡藍(lán)色。考點(diǎn) 20：彩色真空定量采血用于葡萄糖、糖耐量、乙醇濃度測試，應(yīng)添加的抗凝劑是氟化 鈉、草酸鉀。考點(diǎn) 21：彩色真空定量采血用于血培養(yǎng)，應(yīng)添加的抗凝劑是多茴香腦磺酸鈉(SPS)。考點(diǎn) 22：皮膚采血法的缺點(diǎn)是易于溶血、凝血、混入組織逵，而且局部皮膚揉擦、針刺深 度不一、個體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果，所以，皮膚采血檢查結(jié)果重

6、復(fù)性差、準(zhǔn)確性 不好。考點(diǎn) 23：封閉式采血法的操作規(guī)范，有利于樣本收集運(yùn)送和保存，防止院內(nèi)血源性傳染病。考點(diǎn) 24：采血方法應(yīng)在患者、采血、溶血、樣本處理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等方面進(jìn)行質(zhì)量控制。考點(diǎn)25：采血時，止血帶結(jié)扎時間應(yīng)小于1min .如超過2min，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，使相對分子質(zhì)量 <5kD 的物質(zhì)逸人組織液，或缺氧引起血液成分的變化，使檢 查結(jié)果不可靠。考點(diǎn) 26：草酸鹽溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使鈣離子失 去凝血作用，阻止血液凝固。它對凝血因子 V 保護(hù)作用差，影響凝血酶原時間測定，及自 動凝血儀的檢測結(jié)果，因此，不適于凝血檢查。考

7、點(diǎn) 27：肝素不與鈣離子結(jié)合，主要是加強(qiáng)抗凝血酶（AT） 滅活絲氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。考點(diǎn) 28：枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。它適用于紅細(xì)胞沉 降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。考點(diǎn) 29：常用的乙二胺四乙酸鹽有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。考點(diǎn) 30:EDTA 鹽對血細(xì)胞形態(tài)、血小板計數(shù)影響很小。適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板 計數(shù)。考點(diǎn)31:新載玻片常帶有游離堿質(zhì)，必須用約 1mol/L HCI浸泡24h,清水沖洗，干燥后備 用。用過的載玻片可用適量肥皂或

8、其他洗滌劑煮沸 20min ，趁熱刷去血膜，清水沖洗，必要 時蒸餾水浸泡，干燥后備用。考點(diǎn) 32:血涂片制備有手工推片法、載玻片壓拉法、棕黃層涂片法等。血涂片可用非抗凝 靜脈血或毛細(xì)血管血， 也可用 EDTA 抗凝血液制備。 EDTA 抗凝血有時可能引起紅細(xì)胞皺縮 和白細(xì)胞聚集，因此最好使用非抗凝血制備血涂片。考點(diǎn) 33:手，丁推片法是指取血 l 滴置載玻片一端， 以邊緣平滑的推片，從血滴前方接觸血 液，使血液沿推片散開， 通常推片與載玻片保持 250一 300 夾角， 平穩(wěn)地向前推動， 血液即 在載玻片上形成薄層血膜。考點(diǎn) 34:瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)（又稱關(guān)藍(lán)）組成。考點(diǎn)

9、 35:亞甲藍(lán)為四甲基硫堇染料，有對醌型和鄰醌型兩種結(jié)構(gòu)。通常為氯鹽，即氯化美 藍(lán)，有色部分為陽離子。考點(diǎn) 36:瑞氏染液中甲醇既能溶解美藍(lán)和伊紅，同時又能固定細(xì)胞形態(tài)，因此具有溶解作用。考點(diǎn) 37:瑞氏染色法的染色深淺與 pH 值（最適值為 6.46.8）、細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色 時間、染液濃度有關(guān)。偏酸時，易于伊紅結(jié)合，紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，細(xì)胞核呈淡藍(lán)色或 不染色；偏堿時，易于美藍(lán)結(jié)合，所有細(xì)胞呈灰藍(lán)色。考點(diǎn) 38：瑞氏染色后在沖洗時應(yīng)以流水沖洗，不能先倒掉染液，以防染料沉著在血涂片上。 沖洗時間不能過久， 以防脫色。 如血涂片上有染料顆粒沉積， 可滴加甲醇， 然后立即用流水 沖洗。考

10、點(diǎn) 39：瑞氏染色時，染色過深時可用水沖洗或浸泡，也可用甲醇脫色。染色過淡可以復(fù) 染；復(fù)染時應(yīng)先加緩沖液，然后再加染液。考點(diǎn) 40：吉姆薩染色法是將干燥的血涂片用甲醇固定35min 。染色時，將血涂片置于用酸鹽緩沖液稀釋10 20倍的吉姆薩染液中，浸泡10 一 30min。沖洗時，取出用流水沖洗，待干鏡檢。考點(diǎn) 41：瑞氏染色法是最經(jīng)典、最常用的染色法，尤其對于細(xì)胞質(zhì)成分、中性顆粒等可獲 得很好的染色效果，但對細(xì)胞核的著色能力略差。考點(diǎn) 42：血液制備涂片時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。 考點(diǎn) 43：對于一個嚴(yán)重貧血患者，細(xì)胞數(shù)減少，血細(xì)胞比容減低、血液較稀時，制備

11、血涂 片時需采用大血滴、大角度、快推。第二章紅細(xì)胞檢查考點(diǎn) 1：紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，起源于骨髓造血干細(xì)胞。考點(diǎn) 2：網(wǎng)織紅細(xì)胞經(jīng)約 48h 成完全成熟的紅細(xì)胞，釋放入血液，平均壽命約120do考點(diǎn) 3：衰老紅細(xì)胞主要在脾破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素。考點(diǎn) 4：紅細(xì)胞生理功能是通過胞內(nèi)的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的。紅細(xì)胞有交換和攜帶氣體的功能。考點(diǎn) 5：血紅蛋白分子是在有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)形成的一種含色素蛋白質(zhì)。由亞鐵血 紅素和珠蛋白構(gòu)成。考點(diǎn) 6：手工顯微鏡法是用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，充人血細(xì)胞計數(shù)池，在顯微鏡 下計數(shù)一定體積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)， 經(jīng)換算求出每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量。

12、而血液分析儀法是采用 電阻抗和光散射原理。考點(diǎn) 7：紅細(xì)胞計數(shù)采用手工顯微鏡法產(chǎn)生誤差的原因有：血液發(fā)生凝固： 稀釋、 充池、計數(shù)不規(guī)范；微量吸管、計數(shù)極不標(biāo)縫：固有誤差。考點(diǎn)&成年男性紅細(xì)胞計數(shù)的參考值為（45.5） X012/l ;成年女性為（3.55.0） 1012/L ;新生兒為(6.0 7.0)相12兒。考點(diǎn)9:醫(yī)學(xué)決定紅細(xì)胞計數(shù)水平高于6.8 >1012/l,應(yīng)采取治療措施；低于參考低限，為診斷貧血界限，應(yīng)尋找病因；低于1.5 >10127L應(yīng)考慮輸血。考點(diǎn) 10:新生兒由于出生前處于生理性缺氧狀態(tài)， 故紅細(xì)胞數(shù)明顯增高， 較成人約增加 35%， 出生 2 周后

13、逐漸下降， 2 個月嬰兒約減少 30%。考點(diǎn) 11:男性紅細(xì)胞在 67歲時最低，隨年齡增大而逐漸上升，2530歲達(dá)到高峰， 30歲后隨年齡增大而逐漸下降，直到 60 歲尚未停止。考點(diǎn) 12:女性紅細(xì)胞隨年齡增大而逐漸上升， 1 31 5歲達(dá)到高峰， 隨后受月經(jīng)、 內(nèi)分泌等因 素影響而逐漸下降， 2135歲維持最低水平， 以后隨年齡增大而逐漸上升， 與男性水平相當(dāng)。考點(diǎn) 13:真性紅細(xì)胞增多癥、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等能引起原發(fā)性紅細(xì)胞增多。考點(diǎn) 14:嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、晚期 l 消化道腫瘤而長期不能進(jìn)食等 均可引起相對性紅細(xì)胞增多。考點(diǎn) 15:改良牛鮑計數(shù)板用優(yōu)質(zhì)厚玻璃制

14、成。每塊計數(shù)板分為2 個計數(shù)池，計數(shù)池兩側(cè)各有一條支持柱，將特制的專用蓋玻片覆蓋其上，形成高 0.l0mm 的計數(shù)池。考點(diǎn) 16:紅細(xì)胞計數(shù)采用的蓋玻片是專用的玻璃蓋片，要求表面平整光滑，兩面平整度在 0.002唧以內(nèi)，蓋玻片規(guī)格是 24mmK 20mnK 0.6mm。考點(diǎn) 17:患者，女性， 48 歲，用改良牛鮑計數(shù)板計數(shù)其紅細(xì)胞，中央大方格內(nèi) 4 角及中央5個中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)為300，則其紅細(xì)胞計數(shù)為 3 X1012/L。考點(diǎn) 18:紅細(xì)胞計數(shù)時需遵循一定方向逐格進(jìn)行，以免重復(fù)或遺漏，對壓線細(xì)胞采用數(shù)左不數(shù)右、數(shù)上不數(shù)下的原則。考點(diǎn) 19:Hayem 紅細(xì)胞稀釋液中，考點(diǎn) 20:Haye

15、m 紅細(xì)胞稀釋液巾，考點(diǎn) 21:Hayem 紅細(xì)胞稀釋液中，NaCI 具有調(diào)節(jié)滲透壓的作用。Na2S04 具有提高比密防止細(xì)胞粘連的作用。HgC12 具有防腐的作用。考點(diǎn) 22:枸櫞酸鈉稀釋液中，枸櫞酸鈉具有抗凝、維持滲透壓的作用。考點(diǎn) 23:枸櫞酸鈉稀釋液中，甲醛具有防腐和固定紅細(xì)胞的作用。考點(diǎn) 24:血液中血紅蛋白以各種形式存在，包括:氧合血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、高鐵血 紅蛋白或其他衍生物。考點(diǎn) 25：血液中血紅蛋白采用比色法測定。考點(diǎn) 26：血液中除硫化血紅蛋白外的各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和 CN 一結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物一氰化高鐵血紅蛋白。考點(diǎn) 27：血液

16、中除 SHb 外的各種 Hb 均可與低濃度 SDS 作用，生成 SDS Hb 棕紅色化合 物，其吸收曲線波峰在 538nm,波谷在500nm，肩峰在560nm，用分光光度計測定波峰處 吸光度，經(jīng)換算可得到每升血液中的血紅蛋白濃度。考點(diǎn) 28：氰化高鐵血紅蛋白法操作簡單、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定可靠、讀取吸光度后可直接定值。 1966年被 ICSH 推薦為血紅蛋白測定的參考方法。考點(diǎn) 29：氰化高鐵血紅蛋白測定法的致命弱點(diǎn)是氰化鉀(KCN) 試劑有劇毒, 使用管理不當(dāng)可造成公害。便；試劑穩(wěn)定性差；需要繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線考點(diǎn) 30:SDS 測定法具有操作簡單、呈色穩(wěn)定、準(zhǔn)確性和精確性符合要求、無公害等優(yōu)點(diǎn)。考點(diǎn)

17、 31：堿羥血紅蛋白 (ADH575) 測定法試劑簡單,呈色穩(wěn)定,無公害,吸收峰在575nm,可用氯化血紅素作為標(biāo)準(zhǔn)品。考點(diǎn)32:異常血漿蛋白質(zhì)、高脂血癥、白細(xì)胞數(shù)超過30.OX109/L、脂滴等可產(chǎn)生濁度，干擾血紅蛋白 (Hb) 測定。考點(diǎn) 33:正常成年男性血紅蛋白的參考范圍為 120-170g/L。考點(diǎn) 34:血紅蛋白隨年齡增長,可增高或減低,和紅細(xì)胞變化相似。紅細(xì)胞和血紅蛋白量 有日內(nèi)波動,上午 7 時達(dá)高峰,隨后下降。考點(diǎn) 35:發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時,紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比 例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高。考點(diǎn)36:HiCN轉(zhuǎn)化液應(yīng)貯存在棕色有塞玻璃

18、瓶中。HiCN轉(zhuǎn)化液在4C保存一般可數(shù)月，不能在0C以下保存，因?yàn)榻Y(jié)冰可使高鐵氯化鉀還原，試劑失效。考點(diǎn) 37:紅細(xì)胞形態(tài)檢查與血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計數(shù)結(jié)果相結(jié)合可粗略推斷貧血原因, 對貧血診斷和鑒別診斷有很重要的臨床價值。 將細(xì)胞分布均勻的血涂片, 進(jìn)行染色后, 根據(jù) 各種細(xì)胞和成分各自的呈色特點(diǎn)，在顯微鏡下進(jìn)行觀察和識別。考點(diǎn) 38：血涂片觀察一方面用于估計血細(xì)胞的相對數(shù)量，作為儀器質(zhì)控的方法之一，另一 方面通過形態(tài)識別， 初步判斷貧血原因。 但制片不當(dāng)，常使細(xì)胞鑒別發(fā)生困難，甚至產(chǎn)生錯 誤結(jié)論。考點(diǎn) 39：紅細(xì)胞形態(tài)檢查時應(yīng)選擇細(xì)胞分布均勻的區(qū)域。考點(diǎn) 40：瑞氏染色血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)

19、為雙凹圓盤形，細(xì)胞大小一致、 平均直徑 7.2Um 淡粉紅色，中央 1/3 為生理性淡染區(qū)，胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)構(gòu)。考點(diǎn) 41：巨紅細(xì)胞見于葉酸及維生素B12 缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。考點(diǎn) 42：正常色素性紅細(xì)胞多見于正常人、急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。考點(diǎn) 43：低色素紅細(xì)胞見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵幼粒細(xì)胞性貧血、某 些血紅蛋白病。考點(diǎn) 44：同一血涂片同時出現(xiàn)低色素、正常色素性兩種細(xì)胞，又稱雙形性貧血，見于鐵粒 幼紅細(xì)胞性貧血。考點(diǎn)45:靶形紅細(xì)胞見于各種低色素性貧nIL （如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病）、阻塞性黃疸、脾切除后。考點(diǎn) 46:口形紅細(xì)胞見于口形紅細(xì)胞增

20、多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、乙醇中毒、 某些溶血性貧血、肝病和正常人。考點(diǎn) 47:棘紅細(xì)胞的細(xì)胞表面有針狀突起，間距不規(guī)則，長和寬不一。見于遺傳性或獲得性p脂蛋白缺乏癥（高達(dá)700-/0。 80U/O）、脾切除后、乙醇中毒性肝病、尿毒癥。考點(diǎn) 48:瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（變性 RNA ），屬于未完傘成熟紅 細(xì)胞，顆粒大小不一、 多少不等， 稱嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。 見于鉛中毒、 正常人（約占 1/10000）O考點(diǎn) 49:成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有 1 個或多個直徑為 l 一 2 暗紫紅色圓形小體， 稱為豪焦小體， 見于脾切除后、 無脾癥、 脾萎縮、 脾功能低下、 紅

21、白血病、某些貧血。考點(diǎn) 50:英文縮寫 HCT 表示血細(xì)胞比容，也可以寫做 HCT ，Ht 或 PCV 。考點(diǎn) 51：血細(xì)胞比容是指在一定條件下，經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血樣本中所占比值。考點(diǎn) 52：溫氏法采用中速離心，不能完全排除紅細(xì)胞間殘留血漿，測定結(jié)果偏高。微量法 采用高速離心， 紅細(xì)胞殘留血漿比溫氏法少， 且樣本用量小， 操作簡便， 殘留血漿 1% 3%。考點(diǎn) 53：血細(xì)胞比容測定時，抗凝劑黿不準(zhǔn)確、混勻不充分、離心速度不夠產(chǎn)生誤差。紅 細(xì)胞形態(tài)異常或紅細(xì)胞增多癥可使血漿殘留量增加6%。考點(diǎn)54:血細(xì)胞比容測定溫氏法的參考值范圍為：男性0.40 一 0.54:女日已0.37 0.47

22、0考點(diǎn) 55：微量法測 m 細(xì)胞比容時將毛細(xì)玻管置于專用讀數(shù)板中，移動滑尺刻度至還原紅細(xì) 胞層表層為準(zhǔn)，讀出相對應(yīng)的數(shù)值。考點(diǎn) 56：溫氏法測血細(xì)胞比容，離心后的血液分為5 層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、 還原紅細(xì)胞層、 帶氧紅細(xì)胞層。 讀取紅細(xì)胞層柱高的毫米數(shù)， 乘以 0.01，即為每升血液中紅細(xì)胞體積的升數(shù)。考點(diǎn) 57：通過紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容值，可計算出平均指數(shù)。手工法公式為： MCV=Hct/RBC.MCH=Hl ） RBC、 MCHC=Hb/Hcto考點(diǎn) 58：紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 （MCHC） ，平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度，以gL

23、 為單位。考點(diǎn) 59：紅細(xì)胞凝集、嚴(yán)重高血糖癥（葡萄糖高于6000mg/L ）可使 MCV 假性增高。考點(diǎn) 60：利用人群紅細(xì)胞平均指數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定的原理，用 XB 分析法或浮動均值法對血液分 析儀進(jìn)行質(zhì)量控制。考點(diǎn) 61：不同人群紅細(xì)胞指數(shù)中 MCV 的參考范圍不同，其中成人 MCV 的參考范圍是 80一 100 flo考點(diǎn) 62：不同人群紅細(xì)胞指數(shù)中 MCHC 的參考范圍不同，其中新生兒 MCHC 的參考范圍是 280 一 360q/Lo考點(diǎn) 63：某貧血患者的 MCV 減低、 MCH 減低、 MCHC 正常，屬于單純小細(xì)胞貧血，見于 慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血。考點(diǎn) 64：某貧血患者的 M

24、CV 減低、 MCH 減低、 MCHC 減低，屬于小細(xì)胞低色素貧血，見 于缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血。考點(diǎn) 65：紅細(xì)胞體積分布寬度的英文縮寫是RDW 。分點(diǎn)7 RDW是對紅細(xì)胞體積大小的評價，比血涂片紅細(xì)胞形態(tài)大小的觀察更為客觀和準(zhǔn) 確。考點(diǎn) 67：紅細(xì)胞體積分布寬度異常受樣本中紅細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞凝集、雙相性紅細(xì)胞的影 響。采點(diǎn) 68：根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)大小不同，將貧血分成6 類。其中 MCV 減少、 RDW 增高，常見的貧血為缺鐵性貧血。采點(diǎn) 69：巨幼細(xì)胞性貧血常表現(xiàn)為大細(xì)胞不均一性貧血。考點(diǎn) 70：網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA) ，經(jīng)活體染色后， 嗜堿性物

25、質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。考點(diǎn)71:網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)儀法可客觀將Ret分成低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞 (MFR) 、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞 (HFR)3 類，有助于化療、放療、移植患者的監(jiān) 測。考點(diǎn) 72:網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的試管法操作簡便、重復(fù)性較好。玻片法取血量少、染色時水分 易蒸發(fā)，造成結(jié)果偏低。因此，試管法優(yōu)于玻片法。考點(diǎn) 73:網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)中的顯微鏡法，其影響因素有:操作人員對網(wǎng)織紅細(xì)胞識別不同、 血涂片質(zhì)量好壞、計數(shù)紅細(xì)胞數(shù)量多少、計數(shù)方法等。考點(diǎn) 74:網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。正常情況下，骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞均值為150X109/l,血液中為65 XI09/L。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，外周血減少時，提示釋 放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，提示為釋放增加。采，點(diǎn) 75:網(wǎng)織紅細(xì)胞增多主要見于溶血性貧血、放療和化療后。減少主要見于再生障礙 性貧血、溶血性貧血再障危象。考點(diǎn)76:網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)(RPI)是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成相當(dāng)于正常人的倍數(shù)。考點(diǎn)77:通常網(wǎng)織紅細(xì)胞生存期限約為2d,若未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞提前釋放人血，網(wǎng)織紅細(xì)胞生存期將延長。考點(diǎn) 78:點(diǎn)彩紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞在發(fā)育過程中受到損害,其胞質(zhì)中殘存變性 的