1、 第二節(jié)第二節(jié) 體溫及其調體溫及其調節(jié)節(jié) 一、體溫一、體溫 （ body temperaturebody temperature） 正常的體溫是機體進行新陳代謝和生命正常的體溫是機體進行新陳代謝和生命活動的必要條件活動的必要條件 （一）、表層體溫和核心體溫（一）、表層體溫和核心體溫 1 1、表層體溫、表層體溫shell temperatureshell temperature）：）： 機體表層的溫度機體表層的溫度, ,不穩(wěn)定不穩(wěn)定, ,溫差大溫差大 皮膚溫度：額頭皮膚溫度：額頭 軀干軀干 手手 足足 2 2、核心體溫、核心體溫core temperaturecore temperature）：

2、）： 機體核心的溫度。相對穩(wěn)定機體核心的溫度。相對穩(wěn)定, ,溫差小溫差小代謝水平不同代謝水平不同: :肝臟肝臟 腦腦 腎臟、胰腺和十二指腸腎臟、胰腺和十二指腸 直腸直腸 腋窩溫度腋窩溫度 36.0 - 37.4 36.0 - 37.4 口腔溫度口腔溫度 36.7 - 37.7 36.7 - 37.7 直腸溫度直腸溫度 36.9 - 37.9 36.9 - 37.9 體溫：指機體核心部分的平均溫度。體溫：指機體核心部分的平均溫度。常用測量部位：常用測量部位：1 1、晝夜變化：、晝夜變化：清晨清晨2-62-6時最低時最低午后午后1-61-6時最高時最高（日節(jié)律）（日節(jié)律） 與肌肉活動狀態(tài)及精神活動

3、沒有關系，是一種與肌肉活動狀態(tài)及精神活動沒有關系，是一種內在的生物節(jié)律所決定內在的生物節(jié)律所決定, ,是由下丘腦的視交叉上核的是由下丘腦的視交叉上核的晝夜節(jié)律控制中心來控制的。晝夜節(jié)律控制中心來控制的。2 2、性別影響：成年女性體溫高于男性、性別影響：成年女性體溫高于男性0.30.3。 月周期月周期: :月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低 排卵日最低排卵日最低 排卵之后升高排卵之后升高0.3-0.6 0.3-0.6 與女性體內孕激素水平的月周期性變化有關。與女性體內孕激素水平的月周期性變化有關。3 3、年齡影響、年齡影響 兒童和青少年體溫較高兒童和青少年體溫較高 老年人體溫偏

4、低老年人體溫偏低 新生兒體溫受環(huán)境溫度影響大新生兒體溫受環(huán)境溫度影響大4 4、肌肉活動的影響、肌肉活動的影響 體溫平衡：產(chǎn)熱、散熱動態(tài)平衡體溫平衡：產(chǎn)熱、散熱動態(tài)平衡 體溫恒定體溫恒定地球上的氣溫：地球上的氣溫： 60 60 70 70 人的體溫為什么是相對穩(wěn)定的？人的體溫為什么是相對穩(wěn)定的？（一）（一） 產(chǎn)熱過程產(chǎn)熱過程安靜時，內臟器官肝臟）安靜時，內臟器官肝臟）主要產(chǎn)熱部位：肝臟和骨骼肌主要產(chǎn)熱部位：肝臟和骨骼肌 運動時，骨骼肌運動時，骨骼肌 產(chǎn)熱形式：產(chǎn)熱形式： 寒戰(zhàn)產(chǎn)熱寒戰(zhàn)產(chǎn)熱:在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮收縮, 節(jié)律為節(jié)律為9-11次次

5、/分鐘。分鐘。 屈肌和伸肌同時收縮屈肌和伸肌同時收縮 不能完成特定動作不能完成特定動作,對外不做功對外不做功 ,能量全轉化為能量全轉化為熱量熱量 能量代謝率增加能量代謝率增加4-5倍，能量消耗用來產(chǎn)熱倍，能量消耗用來產(chǎn)熱 新生兒不能發(fā)生新生兒不能發(fā)生特點特點 非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱代謝產(chǎn)熱）：以棕色脂肪組織產(chǎn)熱為非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱代謝產(chǎn)熱）：以棕色脂肪組織產(chǎn)熱為 最多最多70%70%）。）。 特點特點: :對新生兒維持體溫意義重大對新生兒維持體溫意義重大 產(chǎn)熱活動的調節(jié)產(chǎn)熱活動的調節(jié) 體液調節(jié)：甲狀腺激素、腎上腺素、去甲腎上腺素體液調節(jié)：甲狀腺激素、腎上腺素、去甲腎上腺素 神經(jīng)調節(jié)：交感神經(jīng)神經(jīng)調節(jié)：交感神經(jīng)散熱

6、方式散熱方式皮膚皮膚9797）呼吸、排尿、排便呼吸、排尿、排便3 3）散熱部位：散熱部位：輻射輻射傳導傳導對流對流蒸發(fā)蒸發(fā)方式：人體發(fā)射熱紅外線形式將體熱傳給方式：人體發(fā)射熱紅外線形式將體熱傳給 外界較冷物質外界較冷物質效果：環(huán)境效果：環(huán)境2121時，裸露皮膚，散熱時，裸露皮膚，散熱60601 1、輻射散熱：、輻射散熱： 影響因素：溫度差皮膚與環(huán)境）影響因素：溫度差皮膚與環(huán)境） 機體有效輻射面積機體有效輻射面積生活應用：穿衣戴帽、圍圍巾、戴手套生活應用：穿衣戴帽、圍圍巾、戴手套方式：體熱直接傳給與之接觸的較冷物體方式：體熱直接傳給與之接觸的較冷物體2 2、傳導散熱：、傳導散熱：影響因素：溫度差

7、皮膚與物體）影響因素：溫度差皮膚與物體） 接觸面積接觸面積 物體導熱性物體導熱性臨床應用臨床應用: : 冰袋、冰帽冰袋、冰帽方式：通過氣體流動進行熱量交換的一種散熱方式：通過氣體流動進行熱量交換的一種散熱 方式方式3 3、對流散熱：、對流散熱：特殊的傳導散熱特殊的傳導散熱影響因素：溫度差皮膚與氣溫）影響因素：溫度差皮膚與氣溫） 有效散熱面積有效散熱面積 風速風速生活應用生活應用: : 電風扇電風扇環(huán)境溫度環(huán)境溫度皮膚溫度時：皮膚溫度時：前三種方式散熱的前提條件：前三種方式散熱的前提條件：皮膚溫度皮膚溫度 環(huán)境溫度環(huán)境溫度人體唯一散熱方式：蒸發(fā)散熱人體唯一散熱方式：蒸發(fā)散熱（1 1不感蒸發(fā)：不感

8、蒸發(fā)： 皮皮 膚：膚：600 - 800ml,600 - 800ml,不被感覺不被感覺, ,與汗腺活動無關與汗腺活動無關, , 又稱不顯汗又稱不顯汗. .呼吸道：呼吸道：200 - 400ml200 - 400ml體液中的水分直接滲透出皮膚和呼體液中的水分直接滲透出皮膚和呼吸道粘膜等表面而被汽化并且?guī)ё呶勒衬さ缺砻娑黄⑶規(guī)ё邿崃繜崃?1000ml/,1000ml/天。天。狗：熱喘呼吸狗：熱喘呼吸（2 2發(fā)汗：發(fā)汗：汗腺分泌汗液的過程汗腺分泌汗液的過程, ,通過汗液汽化通過汗液汽化帶走身體的熱量帶走身體的熱量, ,是可以意識到的是可以意識到的, ,又稱又稱可感蒸發(fā)可感蒸發(fā). . 發(fā)汗速度

9、受環(huán)境溫度和濕度的影響發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度的影響: : 高濕環(huán)境中，發(fā)汗增多。因為空氣濕度大高濕環(huán)境中，發(fā)汗增多。因為空氣濕度大, ,水分不易水分不易蒸發(fā)，體熱不易散失蒸發(fā)，體熱不易散失, ,反射性的引起汗腺分泌汗液反射性的引起汗腺分泌汗液; ; 高溫高溫環(huán)境停留時間長環(huán)境停留時間長, ,汗腺疲勞汗腺疲勞, ,發(fā)汗速度減慢發(fā)汗速度減慢. . 發(fā)汗量的多少還和運動狀態(tài)有關發(fā)汗量的多少還和運動狀態(tài)有關: : 安靜時，環(huán)境溫度安靜時，環(huán)境溫度3030以上才發(fā)汗以上才發(fā)汗; ;運動時，氣溫即運動時，氣溫即使低于使低于20,20,就能發(fā)汗。就能發(fā)汗。(3)(3)汗液成分：汗液成分：水：水： 99%9

10、9%固體成分：固體成分： NaClNaCl、尿素、尿素機制機制: :汗腺細胞主動分泌的汗腺細胞主動分泌的(4)(4)汗腺汗腺: :大汗腺和小汗腺大汗腺和小汗腺汗腺分布：汗腺分布： 手掌、足底手掌、足底 額、手背額、手背 四肢四肢 軀干軀干分泌能力：分泌能力： 手掌、足底手掌、足底 額、手背額、手背 四肢四肢 軀干軀干l溫熱性發(fā)汗溫熱性發(fā)汗: :全身各處全身各處, ,參與體溫調節(jié)參與體溫調節(jié)支配支配N N：交感神經(jīng)膽堿能纖維：交感神經(jīng)膽堿能纖維適宜適宜stst：皮膚和下丘腦的溫度變：皮膚和下丘腦的溫度變化化精神性發(fā)汗：手掌精神性發(fā)汗：手掌, ,足跖足跖, ,前額前額, ,不參與體溫調節(jié)不參與體溫

11、調節(jié) 支配支配N: N: 交感神經(jīng)腎上腺素能纖維交感神經(jīng)腎上腺素能纖維 適宜適宜st st ：精神緊張或情緒激動等：精神緊張或情緒激動等發(fā)汗是神經(jīng)反射性活動發(fā)汗是神經(jīng)反射性活動, ,發(fā)汗中樞在下丘腦發(fā)汗中樞在下丘腦 機體通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來機體通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來調節(jié)皮膚血流量大小調節(jié)皮膚血流量大小, ,從而調節(jié)熱量的散失。從而調節(jié)熱量的散失。在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張活動降低，在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張活動降低，皮膚小動脈舒張、動皮膚小動脈舒張、動- -靜脈吻合支開放，皮靜脈吻合支開放，皮膚血流量大大增加，使皮膚溫度升高，故膚血流量大大增加，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之

12、，在寒冷環(huán)境中，散熱散熱量增加。反之，在寒冷環(huán)境中，散熱量也因此大大減少。量也因此大大減少。(5)(5)循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用l自主性體溫調節(jié)：自主性體溫調節(jié)：l 在體溫調節(jié)中樞的控制下在體溫調節(jié)中樞的控制下, ,通過增減皮通過增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理調節(jié)膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理調節(jié)反應反應, ,使體溫在正常情況下能維持在一使體溫在正常情況下能維持在一個相對穩(wěn)定的水平，無意識的個相對穩(wěn)定的水平，無意識的行為性體溫調節(jié)：行為性體溫調節(jié)： 機體在不同的環(huán)境溫度下，通過做出姿機體在不同的環(huán)境溫度下，通過做出姿勢和行為來采取措施人為保溫或降溫勢和行為來采取措施人為保

13、溫或降溫有意識的有意識的, ,是自主性體溫調節(jié)的補充是自主性體溫調節(jié)的補充1 1、外周溫度感受器、外周溫度感受器( (溫度敏感的游離溫度敏感的游離N N末梢末梢) ) 存在部位存在部位: : 皮膚、粘膜、內臟中皮膚、粘膜、內臟中 分分 類類: : 冷感受器、熱感受器冷感受器、熱感受器 2 2、中樞溫度感受器溫度敏感的、中樞溫度感受器溫度敏感的N N元）元） 存在部位：下丘腦存在部位：下丘腦PO/AHPO/AH區(qū)區(qū)( (視前區(qū)視前區(qū)- -下丘腦前部下丘腦前部 ) ) 脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結構脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結構 分分 類類: : 冷敏神經(jīng)元、熱敏神經(jīng)元冷敏神經(jīng)元、熱敏神經(jīng)元 l部位：下丘腦部位：下丘腦PO/AHPO/AH區(qū)區(qū) （基本中樞）（基本中樞）破壞破壞PO/AH,PO/AH,產(chǎn)熱和散熱反應減弱或消失產(chǎn)熱和散熱反應減弱或消失各個部位的溫度傳入信息都會聚各個部位的溫度傳入信息都會聚PO/AHPO/AHPO/AHPO/AH中溫度敏感神經(jīng)元對溫度信息進行整合中溫度敏感神經(jīng)元對溫度信息進行整合 的型式同整體的體溫調節(jié)反應的型式是相似的型式同整體的體溫調節(jié)反應的型式是相似 PO/AH PO/AH中溫度敏感神經(jīng)元對影響體溫的化學物質中溫度敏感神經(jīng)元對影響體溫的化學物質的反應型式同這些物質引起的體溫調節(jié)反