1、口腔頜面外科（下）考試題及答案 A一. 詞解釋：（英文先寫出中為名稱，而后解釋；每題 3分，共 15分）1 Precancerous lesion ：癌前病損（1 分）一種已有形態學上改變的組織 （1 分），它較其他外觀相應正常的組織具有更大的發癌可能（ 1 分）。2 trigeminal neuralgia ：三叉神經痛（ 1 分）是指在三叉神經分布區域內出 現陣發性電擊樣劇烈疼痛（ 1 分），歷時數秒至數分鐘，間歇期無癥狀（ 1 分）。3 腭咽閉合：在發音時，由于肌群的收縮，使軟腭處于高抬狀態（ 1 分）， 其中后 13部分向咽后壁，咽側壁靠攏（1 分）；再由咽上縮肌活動配合， 使口腔和鼻

2、腔的通道部分或完全暫時隔絕（ 1 分）。4 dento-maxillofacial deformities：牙頜面畸形（ 1 分）系指因頜骨發育異常 引起的頜骨的體積、形態以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的 關系異常（ 1 分），和隨之伴發的牙合關系及口頜系統功能異常與顏面形 態異常（1 分）。5 Blair皮片：中厚皮片（ 1 分）它包括表皮及一部分真皮層（ 1 分）。厚渡 在成年人約為，也即相當于皮膚全厚的 1/3-1/4 厚渡，前者又稱薄中厚皮 片，后者又稱厚中厚皮片（ 1 分）。二填空題：（每空分，共 10 分）1 口腔頜面部惡性腫瘤以上皮組織來源最多， 尤其是鱗狀上皮細胞癌最常

3、 見。2 血管瘤的生物學行為中，其病程可分為增生期，消退期，完全消退期。3 常人每日涎液分泌的 1000-1500 ml 總量中，腮腺及頜下腺分泌的比例為 90% 。4 國際大多數學者認為 OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥）的定義是： 睡眠時口鼻氣流停止 10 秒，每小時呼吸暫停加低通氣 5 次以上。5 在顳頜關節病人中，有疼痛，無彈響，疼痛部位在上頜結節后，開口中 度受限，開口型偏向患側，此疾病為不可復性關節盤前移位。6 單側唇裂的手術時間一般為 6-3 個月,雙側唇裂的手術時間為 6-12個月。7 腭裂語音的特點是發元音時出現過渡鼻音 ,發輔音時出現鼻漏氣。8 牽張成骨是指通過對骨切開后

4、仍保留骨膜及軟組織附著急血供的骨段， 施加特定的張力，促使牽張間隙內新骨形成。9 眼耳平面及面平面的夾角稱為面角。10 Thiersh 皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人為。三單選題：（每題 1分，共 20分）1 關于牙齦癌的描述不正確的有： CA 可表現為潰瘍型或外生型B. 多源于牙間乳頭及齦緣區C. 晚期侵犯牙槽突骨膜和骨質 線上見骨質呈蟲蝕狀吸收E.常出現同側頜下淋巴結轉移2 頜骨非牙源性囊腫包括 AA. 球上頜囊腫B. 始基囊腫C. 根尖囊腫D. 鰓裂囊腫E. 角化囊腫3 腺樣囊性癌最常發生遠處轉移的臟器 : EA. 腦B. 骨C. 肝D. 腎E. 肺4 發生于耳前腮腺淺葉的混合瘤 ,應

5、選擇的術式為 DA. 腫物剜除術B. 腫物局部擴大切除術C. 腮腺淺葉及腫物切除術D. 腮腺淺葉及腫物切除術 +面神經解剖術E. 腮腺腫物大塊切除術5. 顳下頜關節急性前脫位不可能出現 : BA. 患者不能閉口B. 前牙反合 ,下頜中線偏向患側C. 后牙早接觸D. 語言不清E. 唾液外流 ,面下 1/3 變長2 顳下頜關節內強直的病因下列哪點是錯誤的 : CA. 產鉗或經產道損傷可引起B. 髁突骨折可引起C. 關節內出血不會引起D. 鄰近組織疾病的繼發最多見E. 放射治療直接照射關節區也可引起關節強直3 肌紊亂疾病 ,臨床上有多種類型 ,但最常見的為 : AA. 肌筋膜疼痛B. 肌炎C. 肌痙

6、攣D. 不能分類的局部肌痛E. 間歇性疼痛8常說的顳下頜“關節強直”指的不是： DA. 正性關節強直B. 關節內強直C. 關節內纖維性粘連D. 關節內骨性粘連E. 頜間攣縮9. 鑒別中樞性和周圍性面癱的主要依據是 : AF. 額紋消失 ,不能皺眉G. 眼瞼不能閉合H. 聳鼻無力I. 鼓腮不能J. 口周肌肉癱瘓 .10. 三叉神經功能檢查不包括 CA. 感覺功能檢查B. 運動功能檢查C. 味覺檢查D. 腭反射E. 角膜反射11. 關于貝爾麻痹不正確的是 BA. 是一種單純性面神經麻痹B. 是一種核上性面神經麻痹C. 可有聽覺改變D. 可有唾液腺分泌障礙E. 可有淚腺分泌障礙12. 以下關于唇裂，

7、腭裂的敘述錯誤的是： CA. 外科手術整復是主要的治療方法B. 應采用終合序列治療達到功能與外形的恢復C. 唇裂病人無法形成“腭咽閉合 ”D. 腭裂病人術后應做語音訓練E. 頜骨繼發畸形的治療常在 16 歲以后進行13. 牙槽突裂植骨的最佳時機是： DA. 9-11 歲，尖牙牙根已發育完全；B. 16 歲以后 ,恒牙基本發育完全；C. 2-5 歲，尖牙牙根發育成 12;D. 9-11 歲，尖牙牙根已發育形成 12_23 ；E. 無明顯限制。14. 以下哪項不是 Millard 法修復單側唇裂的優點 CA. 切除組織少B. 唇弓形態好C. 較好的恢復患側唇高D. 模擬了人中脊形態E. 較好的矯正

8、鼻小柱偏斜畸形15腭裂修復時腭成形術中拔斷翼鉤的目的是使哪個肌群失去張力AA. 腭帆張肌B. 腭帆提肌C. 腭咽肌D. 腭舌肌E. 咽上縮肌16. 按照硬腭和軟腭部的骨質、黏膜、肌層裂開程渡和部位將腭裂分類，錯 誤的是： BA. 軟腭裂B. 單側不完全性腭裂C. 不完全性腭裂D. 單側完全性腭裂E. 雙側不完全性腭裂17頭影測量中 SNA角增大表明 AA. 上頜前突B. 上頜后縮C. 下頜前突D. 下頜后縮E. 上下頜均前突18. 上頜正頜手術中 LeFort 型或 型骨切開術后出血多因損傷 CA. 上頜動脈面動脈B. 上頜動脈腭升動脈C. 上頜動脈腭降動脈D. 上頜動脈上唇動脈E. 面動脈上

9、唇動脈19. 頭影測量的步驟不包括 BA. 拍攝定位頭顱 X 線片B. 拍攝正側位照片C. 選擇解剖標志點D. 將標志點連接描繪一定的線距、角渡、弧形進行測量分析E. 測量分析與正常值比教20. 在帶蒂皮瓣中，有一對知名血管供血的皮瓣是 DA. 游離皮瓣；B. 隨意皮瓣；C. 滑行皮瓣；D. 軸型皮瓣F. 肌皮血管皮瓣 四是非題：（先判斷正誤，而后改錯；每題 2 分，共 10 分） 1惡性腫瘤中肌肉瘤對對放射線均不敏感。 （X）（1 分）胚胎性橫紋肌肉瘤 除外（ 1 分） 2可復性關節盤前移位主要癥狀為張口末期關節彈響。 （X）（1 分）張口初 期（ 1 分） 3在鼓索與鐙骨肌神經節之間損傷可

10、致 面癱 +味覺喪失 +唾液分泌障礙（ ） （2 分）4 舌咽神經痛發作在白天，一般無夜間痛。 （X）（1 分）睡眠時可發（ 1 分） 5下三角瓣法修復不完全唇裂術后常發生患側唇過短現象（ X）（1 分）過 長現象（ 1 分）五簡答題：（每題 5 分，共 25 分）1 腫瘤手術中如何做到“無瘤”操作。答：保證切除手術在正常組織內進行（分） ；避免切破腫瘤，污染手術野 （分）；防止擠壓瘤體，以免播散（分） ；應行整體切除不宜分塊挖 出（分）；對腫瘤外漏部分應以紗布覆蓋、縫包（分） ；表面有潰瘍 者，可采用電灼或化學藥物處理，避免手術過程中污染種植（分） ； 縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物作沖洗

11、濕敷（分） ；創口縫合時 必須換手套和器械（分） ；為了防止腫瘤擴散，還可采用電刀，也可于術中及術后應用靜脈或區域性動脈（頸外動脈）注射化學藥物（分）。此外，對可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤， 可輔以電灼、 冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療（分） 。2 簡述唾液腺疾病的分類及代表疾病的名稱。 答：（1）唾液腺炎癥：急性化膿性腮腺炎慢性復發性腮腺炎慢性 阻塞性腮腺炎涎石病和下頜下腺炎唾液腺特 異性感染；（1 分）（2）唾液腺損傷和涎瘺；（1 分）（3）舍格倫綜合征（ 1 分）（4）唾液腺瘤樣病變：唾液腺黏液囊腫腮腺囊腫唾液腺良性 肥大（ 1 分）（5）唾液腺腫瘤：良性：多形性腺瘤 沃辛

12、瘤 惡性：黏液表皮樣癌 腺樣囊性癌 （ 1 分）3 如何鑒別關節內外強直。 （每條分）關節內強直關節外強直病史化膿性炎癥史，損傷史等（分）口腔潰爛，上下頜骨骨折史，燒傷以及放射治療史（分）頜間瘢痕無（分）有（分）面下 部發 育嚴重畸形（分）嚴重畸形（分）合關系嚴重錯亂（分）輕渡錯亂（分）X線征關節間隙消失關節部融合呈骨球狀（分）關節部正常，上頜與下頜支 間間隙以變窄，密渡增高 （分）。4 簡述唇裂的成因。答：胎兒在發育過程中，特別是胎兒發育成形的前 12周（1 分），若受到 某種因素的影響而使各胚突的正常發育及融合受到阻撓時，就有可 能使胎兒發生各種不同的相應畸形（ 2 分）。例如：左右兩側下

13、頜突 未能在中線相融合，則產生下唇正中裂（分） ，如在兩側發生，則形 成雙側唇裂（分）。上頜突與內側鼻突有一部分或完全未融合，則發 生各種不同程渡的唇裂，以及不同程渡的牙槽突裂（分） ，兩個內側 鼻突未能正常融合則發生上唇正中裂（分） 。 5正頜外科治療的程序與步驟。答：（1）術前正畸治療：手術方案確立后，須依計劃矯正的牙頜位置先 行正畸治療， 使術中能將切開骨段順利地移動至 設計的矯正位置，并建立良好的合關系（ 1 分）。 （2）確定手術計劃：正畸治療結束后，對原手術計劃進行必要調整。（1 分）（ 3）完成術前準備： 除常規的全麻和輸血準備外， 制備好合引導板和 所需的骨塊移動后的固定裝置（

14、 1 分）。（4）正頜手術：嚴格按設計實施。 （1 分） （5）術后正畸與康復治療：從功能及美容效果完善咬合關系、穩定、 鞏固手術矯正后的效果（分） 。（6）隨訪觀察：了解術后頜、合關系可能出現的變化，進行術后效果評價（分）。六論述題：（每題 10分，共 20 分）1 如何鑒別牙源性角化囊腫和成釉細胞瘤。角化囊腫成釉細胞瘤組織來源原始的牙胚或牙板殘余（分）成釉器或牙板上皮（分）好發部位下頜第三磨牙區及下頜支部（分）下頜體及下頜角部（分）生長方式緩慢膨大，大多向頰側， 發展 到較大時捫診時可有乒乓球 樣感覺（ 1 分）緩慢膨大，大多向雙側， 較大 時可致骨吸收，侵入軟組織（1 分）。患區牙齒可使

15、牙發生移位、松動與傾斜（分）可使牙發生移位 ,牙根吸收致 松動或脫落（分）患區的感覺一般不侵犯神經，（分）可使患區麻木不適（分）穿刺液體可見有草黃色液體流出內含皮脂樣物質。（分）可抽出褐色液體（分）X線表現為一個清晰圓形或卵圓形的 透明陰影，邊緣整齊，少數可 不齊，周圍常呈現 一明顯白 色骨質反應線。（ 1 分）早期呈蜂房狀。以后形成多房 性囊腫陰影，單房比較少。 周 圍囊壁邊緣常不整齊， 呈半月 形切跡（ 1 分）。預后容易復發。（分）易復發易惡變屬臨界瘤。（分）2 試述下頜下腺涎石病的病因、臨床表現。答：病因：涎石多發生于下頜下腺，與下列因素有關：下頜下腺為混 合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣 的含量也多出 2 倍，鈣鹽容易沉積（分）。下頜下腺導管自 下向上走行，腺體分泌液逆重力