1、福建和天源消防安全科技有限公司建筑消防設施檢測原始記錄工程名稱： 委托單位： 檢測日期： 記錄編號： 第 1 頁 共18頁建 筑 概 況委托單位 建筑名稱 建筑高度地 址建筑層數地下 層，地上 層聯系人建筑面積 電 話建筑類別一類高層 二類高層 工業建筑 地下建筑 倉庫 單多層民用建筑 其他：檢測類別委托檢測使用性質公共娛樂場所賓館酒店商/市場車庫辦公居住醫院學校 其他：序號消防設施委托檢測序號消防設施委托檢測1火災自動報警系統6氣體滅火系統2消防給水系統7防排煙系統3自動噴水滅火系統8應急照明和疏散指示4室內外消火栓系統5防火門和防火卷簾其他：委托檢測項打“”，未委托檢測項打“×”

2、。檢測依據GB50016-2014 建筑設計防火規范 GB50116-2013 火災自動報警系統設計規范 GB50166-2007 火災自動報警系統施工及驗收規范 GB50974-2014 消防給水及消火栓系統技術規范 GB50084-2001 （2005年版）自動噴水滅火系統設計規范 GB50261-2005 自動噴水滅火系統施工及驗收規范 GA503-2004 建筑消防設施檢測技術規程 GB50370-2005 氣體滅火系統設計規范GB50263-2007 氣體滅火系統施工及驗收規范GB50877-2014 防火卷簾、防火門、防火窗施工及驗收規范GB17945-2010 消防應急照明和疏散

3、指示系統受檢單位簽字： 施工單位簽字： 檢測人簽字： 第1頁 共12 頁消防控制室位置：地上一層 地下一層消防水泵房位置：地上一層 地下一層 其他：控制柜尺寸消防水泵主要參數揚程 m噴淋水泵主要參數揚程 m火災報警系統形式區域報警 集中報警控制中心報警濕式報警閥型號末端試水裝置總回路數配電室位置：地上一層 地下二層 其他：高位水箱位置： 容積： m³穩壓裝置發電機房位置：地上一層 地下二層消防水池位置： 容積： m³排煙機位置/數量：室外消火栓位置： 地上式（ ）數量： 地下式（ ）送風機位置/數量：水泵接合器位置： 地上式（ ）數量： 地下式（ ）消防電梯位置/數量：氣體

4、滅火防護區位置：數量：檢測儀器名稱： 數字萬用表 感煙探測器試驗器 感溫探測器試驗器 數字照度計 風速儀 聲級計消火栓試水裝置 接地電阻測試儀 絕緣電阻測試儀 鋼卷尺 秒表 微壓計 消防控制室設備檢測記錄表控制器部分檢查記錄火災報警控制器基本配置控制器數量型號現場設備數量回路基本功能開機顯示聲音打印歷史記錄主/備電電壓設備定義聯動公式通訊報火警、故障總線控制盤燈檢啟動及顯示多線控制盤燈檢啟動及顯示輸出電源顯示輸出電壓CRT顯示通訊測試信息傳輸消防廣播電話檢查記錄消防廣播基本配置功放型號CD機型號送話器話筒（ ）手柄（ ）基本功能顯示放音消防電話電話主機型號通話器分機（ ）手柄（ ）顯示功能線路

5、檢查記錄回路電阻1、正常（ ）；2、異常（ ），其中 回路電阻偏低或短路。線間電阻1、正常（ ）；2、異常（ ），其中 線間電阻偏低或短路。線地電阻1、正常（ ）；2、異常（ ），其中 線地電阻偏低或短路。檢測人日期注：在選定對象的括號內打“”或“”。 探測器/手動報警按鈕檢測記錄表感煙/感溫探測器/手報/型號本次試驗探測器/手報數量試驗設備及檢測結果編碼地理位置安裝情況報警功能檢測結果不具備試驗條件的設備及原因原碼（用戶編碼）安裝位置原因原碼（用戶編碼）安裝位置原因檢測人日期備注：報警功能按如下選項填寫，正常、不報警、報警但時間慢、報警但指示燈不亮、報警但顯示地址不正確。檢測結果填寫：合格或

6、不合格自動噴水滅火系統檢測記錄外 觀 檢 查消防泵房工作環境正常（ ）異常（ ）噴淋泵正常（ ）異常（ ）穩壓設備正常（ ）異常（ ）電源控制柜正常（ ）異常（ ）濕式報警閥正常（ ）異常（ ）噴頭正常（ ）異常（ ）水泵接合器正常（ ）異常（ ）儲水設施正常（ ）異常（ ）泵的啟動試驗在電源控制柜啟動正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）在消防控制中心啟動正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）備用泵的互投試驗正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）主備電源互投試驗正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）報警閥的放水試驗壓力開關正常（ ）故障（ ）水力警鈴正常（ ）故障（ ）閥前壓力（ ）

7、MPa閥后壓力（ ）MPa信號碟閥信號正常（ ）故障（ ）控制閥信號正常（ ）故障（ ）末端放水裝置放水試驗水流指示器動作及信號反饋末端放水裝置位置水流指示器動作及信號反饋末端放水裝置位置正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）壓力開關動作及信號反饋正常（ ）故障（ ）噴淋泵動作及信號反饋正常（ ）故障（ ）備注：檢測人日期 消火栓系統檢測記錄外 觀 檢 查消防泵房工作環境正常（ ）異常（ ）消防泵正常（ ）異常（ ）穩壓設備正常（ ）異常（ ）電源控制柜正常（ ）異常（ ）水帶水槍正常（ ）異常（ ）消火栓按鈕正常（ ）異常（ ）水泵接合器正常（ ）異

8、常（ ）儲水設施正常（ ）異常（ ）泵的啟動試驗在電源控制柜啟動正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）在消防控制中心啟動正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）在消火栓按鈕處啟動正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）備用泵的互投試驗正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）主備電源互投試驗正常（ ）故障（ ）不具備試驗條件（ ）消火栓的放水試驗和壓力檢測充實水柱( )m正常（ ）故障（ ）放水位置充實水柱( )m正常（ ）故障（ ）放水位置充實水柱( )m正常（ ）故障（ ）放水位置靜壓最底部：（ ）MPa 中間層（ ）MPa 屋面（ ）MPa動壓屋面（ ）MPa消火栓按鈕試驗按鈕報警信號反

9、饋消火栓按鈕位置按鈕報警信號反饋消火栓按鈕位置正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）啟泵功能正常（ ）故障（ ）泵動作后信號指示正常（ ）故障（ ）備注：檢測人日期 防火門和卷簾門系統檢測記錄防 火 卷 簾 外 觀 檢 查簾板控制箱導軌底板與地面間隙防 火 門 外 觀 檢 查合格證/CCCF標志五金配件控 制 功 能序號在控制按鈕上啟動在消防控制中心啟動自動聯動卷簾門位置1正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）2正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）3正常（ ）故障（

10、）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）4正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）5正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）6正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）7正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）8正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）9正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）10正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）11正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）備注：檢測人日期氣體滅火系統檢測記錄外 觀 檢 查滅火劑儲

11、罐驅動裝置氣體滅火控制器管網泄壓口噴頭壓力表選擇閥功 能 檢 查序號設備名稱檢測內容檢測結果1氣體滅火控制器自檢、消音、復位、手自動轉換、主備電轉換、火災探測器斷路、壓力開關短路、聯動功能2系統功能聲光報警、氣體釋放燈、緊急啟停按鈕、觸發兩只探測器查看聲光、通風設施和反饋信號，觸發緊急啟停按鈕查看聯動設備和反饋345備注：檢測人日期防排煙系統檢測記錄外 觀 檢 查排煙機送風機排煙閥送風閥防火閥管道功 能 檢 查序號設備名稱機械啟動/停動控制中心手動啟動自動聯動安裝位置1正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）2正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）3正

12、常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）4正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）5正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）6正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）7正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）8正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）9正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）10正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）11正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）12正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）13正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）14正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）正常（ ）故障（ ）備注：檢測人日期注：在設備名稱欄內填寫：1排煙機、2送風機、3新風機、4排煙閥、5送風閥、6防火閥。滅火器檢測記錄外 觀 檢 查筒體壓力表鉛封手柄其 他 檢 查(選型、數量，生產日期、有效期、維修標志、放置地點)序號型號位置檢測結果123456789101112備注：檢測人日期應急照明和