1、痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察【摘要】目的觀察痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺 炎的臨床療效。方法將臨床確診為小兒肺炎支原體肺炎的患兒 例隨機分為觀察組78例與對照組74例。兩組均同時常規抗感染治 療,觀察組加用痰熱清注射液，每日1次。觀察兩組患兒病情改善情 況及副86 49%（64/74）,差異有統計學意義（P0.01）;觀察組患兒應用痰熱清注射液未出現明顯副反應。結論 痰熱清具有明顯的退熱、鎮靜止痙、止咳祛 痰作用，副反應小、安全性好?！娟P鍵詞】肺炎/中西醫綜合療法；肺炎，支原體；呼吸道感染；痰熱清注射液/治療應用；兒童近年來肺炎支原體肺炎的發病率明顯增加，發病年齡提前，肺炎

2、支原體 已成小兒（作者:單位:郵編:152反應。結果觀察組總有效率為97.44%(76/78),對照組為呼吸道感染的重要致病原之一1o自2008年以來本科對收治的小兒肺炎支原體肺炎在常規抗感染等治療的基礎上伍用痰 熱清注射液 治療，取得滿意療效，現報道如下。1資料與方法1.1臨床資料200809/200910遼陽市第三人民醫院兒科收治 住院的肺炎支原體肺炎患兒152例，按隨機數字表法分成觀察組和 對照組。觀察組78例，其中男40例，女38例;年齡4個月至14歲，2歲38例，5歲24例，14歲16例。對照組74例，其中男44例，女30例;年齡6個月至13歲，2歲31例，5歲28例，14歲15例。

3、兩 組患兒在性別、年齡方面比較差異均無統計學意義（P0.05）,具有可比 性。診斷標準1.2.1西醫診斷標準 依據實用兒科學第7版呼吸系統疾病中肺炎支原體肺炎的診斷標準2。1.2.2中醫診斷標準符合中醫肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷標準3 01.3納入標準（1）符合肺炎支原體肺炎的診斷標準；（2）符合肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷標準；（3）年齡W14歲。1 4排除標準（1）支氣管哮喘合并感染的患兒；（2）反復呼吸道 感染患兒；（3）有嚴重心、腦、腎等疾病的患兒。1 5治療方法兩組均給予常規抗感染治療，即給予紅霉素（大 連美羅大藥廠，粉針劑，批號：67080604, 67081006, 67081202,

4、67090125）2030 mg/（kg d）, 710 d后改阿奇霉素顆粒（希舒美，輝瑞85864003, 85864014, 85864018)10mg/（kg d）,每日1次口服，連服3d,停用4 d,為1個周期，共23個周期。觀察組在常規治療基礎上，給予痰熱清注射液(上海凱寶藥 業 股份有限公司，批號：080625, 080809, 081216, 090428)0.5 mL/kg,每日最高不超過20 mL,加入5%葡萄糖注射液100200 mL,每日1次，共7d。一般對癥和支持治療相同。1 6觀察指標用藥期間觀察患兒發熱、咳嗽、喘息等癥狀改善 情況。1 7療效判定標準(1)痊愈：癥狀

5、、體征消失，病原學檢查和 化驗檢查均陰性，胸片肺部陰影吸收；(2)顯效：治療3d內熱退，痰量明顯 減少，1周內咳嗽氣喘明顯減輕，兩肺干濕啰音消失或明顯減 少，胸片 恢復正?；蚧净謴驼?(3)有效=1周內痰量明顯減少，咳嗽氣喘減 輕，兩肺干濕啰音減少，胸片肺部炎癥減輕 周內癥狀體征無改善，肺部干濕啰音明顯4 01 8統計學方法 采用SPSS 13.0軟件包行統計學處理，率的比較行X2檢驗,P0.05為差異有統計學意義。2結果2.1兩組患兒治療效果比較 見表1。表1兩組患兒治療效果比較n(%)注：與對照組比較，aX2=7.902, 7.857, P0.01。表1結果表明，觀察組總顯效率、總有效

6、率均高于對照組，差異均有統計學意義(P0,01)o2 2并發癥觀察組患兒未發生并發癥，對照組患兒合并支原體腦炎1例。制藥有限公司，批號:2.3副反應 觀察組患兒應用痰熱清注射液未出現明顯副反應。3討論痰熱清注射液是一種以黃苓為主配方的復合中藥制劑。方中以黃苓為君藥，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效；熊膽粉、山羊角為臣 藥，具有清熱解毒，化痰解痙等功效；金銀花為佐藥，連翹為使藥, 者對多種病原微生物有抑制和殺滅作用，可增強中性粒細胞、巨噬細胞 的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。全方5味相 互配具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥功效。肺炎支原體肺炎是小兒常見的感染性肺炎，近年發病率呈上升趨而肺

7、炎支原體既是感染原，又是過敏原5。肺炎支原體與人體 腦、肺平滑肌上皮細胞存在共同抗原，感染后可引起宿主細胞膜 抗 原結構改變，釋放多種炎癥介質和細胞因子6；損傷氣道上皮，導致 黏液纖毛清除系統功能障礙，肺損傷進一步加重。研究表明，痰熱清能 提高Th1、Th2細胞功能，促進機體細胞及體液免疫作用7。能抑制T細胞產生的細胞因子白細胞介素6、&17等炎癥介質的釋放，減少上述炎癥介質引起的氣道炎癥及肺組織損害，改善肺功能在阻抑內毒素導致的炎癥級聯反應的同時，改善或保護肺胞壁毛細血 管 內皮細胞形態與功能，改善肺胞壁毛細血流狀態和肺組織的微循環，有 效減輕急性肺損傷8。本研究表明，采用常規治療聯

8、合痰熱清注射液治療肺炎支原體 肺炎可減輕患兒癥狀，改善體征，促進肺部炎癥吸收，縮短療程勢,心、且可避免因未及時控制支原體感染，誘發或導致小兒哮喘發生，避免肺外并發癥如腦炎、心肌炎、肝炎等疾病的出現；從而提高了療效, 減少了患兒及其家長的痛苦。痰熱清已廣泛應用于臨床，但副反應報道少見，偶有報道，如痰熱清偶致心腎功能異常9卜喉頭水腫10、過敏性藥疹等。本研究尚未 發現副反應，可能與觀察樣本例數較少有關，故臨床應用過程還 應注意 觀察副反應的發生。【參考文獻】1蔡栩栩，趙淑琴，劉慶，等小兒肺炎支原體肺炎的特點及年度流行情況分析J小兒急救醫學,1997, 4(1): 1921,2胡亞美，江載芳諸福棠實

9、用兒科學(上刪M 7版北京：人民衛生出版社，2003: 11741184.3鄭筱萸沖藥新藥指導原則M北京：中國醫藥科技出版社，2002.代中醫藥,2007,27(3) : 5053.4難治性小兒支原體肺炎的中醫治療思路羅磐真.J現孫文娟小兒咳嗽變異性哮喘與肺支原體感染的探討J河南醫藥信息，2003, 24(2) : 23.(6) Seggev JS,Sedmak GV,Kurup VP.Isotype _specifican tibody resp on ses to acute Mycoplasma pn eum oniaeinfectionJ,Ann Allergy Asthma Immunol , 1996 , 77(1):6773,7黃登鵬，彭衛平痰熱清注射液對多器官功能障礙綜合 征患者細胞因子表達的影響J中國中醫急癥，2006, 15(4) : 347