1、2020年天津市腎內科學模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區填寫無關的內容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1(共30題)1.對腎前性腎損傷和造影劑腎損傷具有防治作用，且該作用已獲足夠循證醫學證據支持的治療方式是()。A.給予非諾多泮B.給予小劑量多巴胺C.充足補液D,給予祥利尿劑E.給予甘露醇2.()是指妊娠20周后新發高血壓和蛋白尿(>0.3g/24h),常伴水腫和高尿酸血癥為特征的一組臨床綜

2、合征。A.妊娠期腎盂擴張B.妊娠生理性貧血C.生理性腎盂積水D.妊娠生理性積水E.妊娠高血壓3.IgA腎病起病前常見的感染為（）oA.肺部感染B.上呼吸道感染C.消化道感染D.泌尿道感染E.皮膚感染4 .系統性紅斑狼瘡免疫異常的核心是（）的產生。A.自身抗體B.免疫抗體C.非自身抗體D.復雜抗體E.細胞抗體5 .延緩腎功能進展錯誤的措施是（）oA.注意休息，避免過度疲勞B.適時使用RAS阻斷劑C.避免使用腎毒性藥物D.多進食植物蛋白E.高質量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽6 .慢性鎘中毒以腎近曲小管為主要靶器官，表現為（）.A.慢性小管間質性腎炎B.急性腎炎C.腎炎綜合征D.毒物相關性腎損害E.

3、造影劑性腎損害7 .急性膀胱炎的病理改變不包括（）oA.膀胱黏膜血管擴張、充血8 .膀胱黏膜上皮細胞腫脹C.膀胱黏膜下組織充血D.膀胱黏膜潰瘍E.膀胱黏膜瘢痕形成8 .Alport綜合征患者進展至慢性腎功能不全晚期階段，應選擇的治療是（）oA.血管緊張素轉換酶抑制劑B.血管緊張素受體拮抗劑C.環抱素AD.透析和腎移植治療E.化療9 .乙型肝炎病毒相關性腎炎主要的發病機制是（）.A.循環免疫復合物沉積在腎組織，通過激活補體及一系列細胞因子導致腎臟免疫損害B.自身免疫反應C.免疫功能缺陷D.遺傳因素E.病毒直接感染腎臟細胞10 .尿路感染的最常見致病細菌是（）.A.金黃色前萄球菌B.大腸埃希菌C.

4、銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌E.軍團菌11 .（）的排泄與腎小球結構改變密切關聯，是判斷糖尿病腎病預后的重要指標。A.尿蛋白B.鏡下血尿C.膿尿D.乳糜尿E.肉眼血尿12 .腎臟的縱切面多呈（）（,A.橢圓形B.圓形C.三角形D.梯形E.矩形13 .乙型肝炎病毒感染人群最常出現的腎損害類型是（）。A.肝腎綜合征B.乙型肝炎病毒相關性腎炎C.腎小管疾病D.腎間質疾病E.冷球蛋白血癥14.治療氨基甘類抗生素腎病時，發生急性腎衰竭后及時按照腎衰竭的一般原則處理，必要時進行（）.A.停止使用可疑抗生素B.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂C.維持內環境的穩定D.血液凈化E.化療15.慢性腎衰竭時繼發性甲旁亢發

5、生的機制為（）。A.健存腎單位學說B.H小球高t學說C.腎小管高代謝學說D.矯枉失衡學說E.內分泌功能障礙16.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（）。A.循環血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.動脈血壓降低E.疼痛刺激17.引起急性腎小球腎炎的最常見病因是（）。A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.鈍萄球菌感染D.B溶血性鏈球菌致腎炎菌株感染E.溶血性鏈球菌感染18.關于泌尿系統結核的診斷敘述，錯誤的是（）。A.泌尿系統結核的膀胱刺激癥狀往往更為明顯B.尿沉渣涂片找到抗酸桿菌提示泌尿系統結核C.尿細菌培養結核分枝桿菌陽性提示泌尿系統結核D.靜脈腎盂造影發現腎實質蟲蝕樣

6、缺損提示泌尿系統結核E.必須同時合并腎外結核才可診斷泌尿系統結核19 .腎盂腎炎患者做尿路培養時，清潔留尿后多長時間送培養效果最佳（兀A. 3小時B. 2小時C. 1小時D. 4小時E. 6小時20 .Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是（）oA.燈狀毛細血管壁硬化B.系膜區輕度不規則增寬C.局灶性內膜和（或）系膜細胞增多D.電鏡下見到腎小球基膜出現彌漫性的增厚、撕裂E.局灶性包曼囊增厚21.以下不是風濕性疾病關節、脊柱x線攝片檢查目的的是（）A.各種關刊炎的診斷、鑒別診斷B.疾病嚴重性介期C.治療效果的判斷D.隨訪病情演變E.發現關節周圍軟組織病變22.IgA腎病表現為慢性腎小球腎炎

7、主要治療目的為（）°A.消除血尿B.利尿消腫C.延緩腎功能惡化D.控制高血壓E.消除尿蛋白23.腎小管不同節段重吸收Na”的最大部位是（兀A.近端小管B.髓樣升支細段C.臃神升支粗段第1頁D.遠端小管E.集合管24 .()是指單位時間和單位跨膜壓產生的超濾量m/(nnnHg-h)oA. KufB. KfuC. PED. HPE. HD25 .一小時尿白細胞計數法，陽性標準為()oA. >10萬/hB. >5萬/hC. >1萬/HD. >20萬/hE. >407j/h26 .腎病綜合征患者應用潑尼松治療5周后，尿蛋白定量由3.8g/24h減少至2.6g/2

8、4h,但仍有雙下肢水腫，應進行下述治療()oA.繼續潑尼松治療B.換用地塞米松C.將潑尼松減量，加強利尿D.加用時喙美辛(消炎痛)E.加用環磷酰胺27.人類廣泛暴露于許多化學品、生物制劑、動植物毒素，經呼吸道、消化道或皮膚吸收進人血液，引起腎臟結構與功能的直接或間接損害，出現腎小球、腎小管功能異常的情況稱為()A.藥物相關性腎損害B.毒物相關性腎損害C.造影劑性腎損害D.鎮痛藥性腎損害E.甲氨蝶吟性腎損害28.糖皮質激素治療腎病綜合征的療效是（）。A.降低血脂B.利尿、消除尿蛋白C.提高血漿膠體滲透壓D.降低血黏度E.消除血尿29.嬰兒最常見的腎囊腫性疾病是（）。A.多囊性腎發育不良B.多房性

9、囊腫C.單純性腎囊腫D.尚質海綿腎E.獲得性腎囊腫30 .慢性腎盂腎炎的腎小管功能異常表現不包括（）»A.尿比重下降B.尿滲透壓下降C.腎性糖尿D.血尿E.腎小管性酸中毒二、二（共20題）31 .患者，男，25歲。感冒后1周發生全身水腫，伴尿少。血壓增高。查體：紅細胞+/HP.尿蛋白（+）,定量檢查為2.5g/24h,SPAG,A34g,BUN10mmol/L,Crl80umol/L最不可能的診斷是（）。A.慢性腎炎B.慢性腎炎急性發作C.腎病綜合征D.急性腎炎E.急進性腎炎32 .患者，男，19歲，在體格檢查中發現血壓148/90皿Hg,眼底檢查正常，尿蛋白（+）。最可能存在的是（

10、）。.A.腎血管性高血壓B.原發性高血壓C.腎實質性高血壓D.直立性蛋白尿E.白大衣高血壓33.患者，女，12歲，畏寒發熱伴咽痛1周，繼而出現膝腕踝關節疼痛。查體：示咽紅，扁桃體11度腫大，心肺（一），膝關節紅腫，壓痛明顯，外周血白細胞17xlO/ESR48nm/h,抗"0"效價1：1250,ANA陽性。最可能診斷為（兀A.風濕性關節炎B.壞死性血管炎C.系統性紅斑狼瘡D.少年型類風濕關節炎E.創傷性關節炎34.患者，男，31歲，反復發作腰痛，伴間歇性眼瞼輕度水腫4年，2天前又發作。查體：血壓170/110mmlg,蛋白（+）,WBC2025個/HP,紅細胞02個/HP,B

11、UN7.6mmol/L,ESR25nm/h,尿培養一次為大腸桿菌陽性，3次為陰性。尿比重1.012.最可能的診斷是（A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎急性發作C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎炎高血壓型E.腎結核35.患者，男，48歲，雙下肢水腫4個月。既往慢性乙型病毒性肝炎病史12年。查體：慢性病病容，心率86次/分，律齊，血壓150/90mmHg,雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：尿蛋白(+),尿紅細胞68個/HP,最主要的治療藥物是()。A.糖皮質激素B.嗎替麥考酚酯C.核音類似物以及干擾索D.巴韋林E.來氟米特36.患者，男，30歲，平素體健，發現水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg蛋

12、白尿屬于().A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.體位性蛋白尿37 .患者，女，43歲，因慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭作血液透析已2年。近來感覺走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發腎性骨營養不良癥。治療首選措施為()0A. 口服氫氧化鋁凝膠B. 口服鈣劑C. 口服卅化三醇D.應用必需氨基酸E.需補充液體，維持水、電解質平衡38 .患者，男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。血壓200/100nlmHg,尿蛋白(+),24小時尿蛋白定量1g,尿沉渣紅細胞計數6個/HP,血肌450umol/L,血紅蛋白100g/L,二氧化碳結合力14mmo/L眼底檢查為1級動

13、脈硬化。最可能的診斷是)。A.慢性腎炎尿毒癥B.慢性腎盂腎炎尿毒癥C.急進型腎炎尿毒癥D.狼瘡性腎炎E.高血壓腎動脈硬化尿毒癥39.患者，女,50歲,7天來雙下肢腫、尿少、惡心、嘔吐、視物模糊。血壓190/138mniHg,面部表情呆板，手皮膚厚，ESR48mmz第1小時末。尿蛋白（+）,尿沉渣紅細胞58/HP,血清肌ffF600umol/dl,雙腎大。最可能的診斷為（）.A.急性腎小管壞死B.骨髓瘤腎病C.急性腎炎D.腎淀粉樣變性病E.硬皮病腎危象40.患者，女，28歲，因“宮內妊娠12周，尿頻、尿急、尿痛7日”來診。如使用抗生素，禁忌使用的藥物是（）。A.哌拉西林一三哇巴坦B.頭抱曲松鈉C

14、.左氧氟沙星D.映哺妥因E.青霉素41.患者,女,25歲，尿頻、尿急、尿痛伴發熱腰痛,尿常規白細胞4-10個/HP,尿培養2次為產氣桿菌，不能作為尿菌減少的理由是（）。A.尿污染B.尿在膀胱內停留時間過短C.服過抗生素D.下尿路感染E.喝水多使尿菌稀釋42.患者，男，68歲，有糖尿病史15年，近1個月來水腫。血壓150/90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血尿素氮12mmol/L,血肌F184umol/L,最合適的治療方法為（）。A.胰島索+皮質激素B.胰島素+非留類抗炎藥C.胰島素+血管緊張素轉換酶抑制劑D.胰島素治療E.胰島素+利尿消腫43.患者，女，36歲，雙下肢水腫1個月

15、，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年。尿常規蛋白陽性，尿紅細胞20個/HP,24小時尿蛋白定量4.0g,血漿清蛋白28.5g/L,血肌配90umo/L,imHBSAg及HBSAb均陽性。對確診最有利的檢查為（）。A.補體的檢測B.腎穿刺組織光鏡檢查C.腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關抗原檢查D.肝臟B超檢查E.ANA及ds-DNA檢測44.患者，男，27歲，臨床表現為腎病綜合征，腎穿刺活檢，銀染色見腎小球基底膜呈車軌狀。最可能的診斷為（）»A.膜性腎炎B.膜性增生性腎炎C.肺出血腎炎綜合征D.系膜增生性腎炎E.慢性硬化性腎炎45.患者，男，23歲，尿常規：蛋白（+）,紅細胞0-1/HP,需要

16、進一步檢查（）（A.排除假陽性蛋白尿B.排除功能性蛋白尿C.排除體位性蛋白尿D.鑒別腎小球或腎小管及間質性蛋白尿E.以上均是46.患兒，女，3歲，1個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面水腫，尿量減少，尿檢查蛋白，少量紅細胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后痊愈。腎炎的類型及少尿的機制是（）。A.快速進行性腎炎，大量新月體阻塞腎小囊引起少尿B.彌漫性毛細血管內增生性腎炎，腎小球內皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管引起少尿C.彌漫性毛細血管內增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進引起少尿D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內皮及上皮細胞增生引起少尿E.IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿47.患者，男，21歲，

17、兩側腰痛2周，尿頻、尿痛4天，B超示雙腎結石，尿白細胞（+）/HP,紅細胞+/HP，已行清潔中段尿培養（藥敏試驗結果未報）。選用的抗生素應針對的常見致病菌是（晨A.大腸桿菌B.產堿桿菌C.糞鏈球菌D.克雷伯菌E.郁萄球菌48.患者，男，44歲，水腫、少尿1個月。查體：血壓160/100mmHg,尿蛋白（+）RBC（+）/HP,BUN24mmo/L,Cr360umol/L,診斷為急進性腎炎。用大劑量腎上腺皮質激素沖擊治療時，應特別注意的副作用有（）».A.電解質紊亂B.消化道出血C.急性水鈉潴留一高血壓一左心衰竭D.精神癥狀E.繼發感染49.患者，女，23歲，反復關節疼痛、紅腫，并出現

18、黑便。尿紅細胞滿視野，尿蛋白（+）,ANA陰性。最可能的診斷為（）。A.結節性多動脈炎B.痛風C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕關節炎E.過敏性紫瘢50 .患者，女，35歲，反復口腔潰瘍、雷諾現象3年，近1個月乏力、脫發、低熱。化驗：血小板計數38X10*L,ANA、抗SSA,SsB抗體陽性。最可能的診斷為（）。A.系統性紅斑狼瘡B.白塞病C.干燥綜合征D.過敏性紫搬E.混合性結締組織病三、A3/A4（共10題）四、X供15題）51 .兩性霉素B腎病的檢查中，急性腎衰竭可表現為（）。A.大量稀釋尿B.tt常1.012C.滲透壓150180m0sm/（kg.H,0）D. IBUNE. SCr升高52

19、.影響腎靜脈血栓預后的因素有（）°A.基礎腎功能B.對側腎和血管情況C.是否發生肺栓塞等并發癥D.是否有腎小球玻璃樣變性E.原發疾病的嚴重程度和進展53 .急性腎衰竭高血鉀的處理措施是（）»A. 50%葡萄糖溶液50ml加普通胰島素10M緩慢靜脈注射B. 10%葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后靜脈緩慢注射C. 口服離子交換樹脂D.透析治療1 .11.2用乳酸鈉或5$碳酸氧鈉100-200nil靜脈滴注54 .腎小管性酸中毒的病理生理學基礎為（）。A.近端腎小管對HC0；的重吸收障礙B.遠端腎小管排泌H,障礙C.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂D.遠端腎小管對HC0；的重吸收障礙E.

20、近端腎小管排泌H"障礙55 .腎淀粉樣變性病的預后不佳，（）為主要的死亡原因。A.心力衰竭B.腎衰竭C.貧血D.高血壓E.低血壓56 .治療腎病綜合征常用的細胞毒藥物有（）.A.苯丁酸氮芥B.環抱素C.雷公藤總昔D.氮芥E.環磷酰胺57.化學藥物或毒物、生物毒素，對于高脂溶性而且易與蛋白結合的藥物或毒物，可選擇（）效果更佳。A.血漿灌注吸附B.血液透析聯合C.抗凝劑及血小板解聚藥治療D.輸血漿治療E.血漿置換治療58.腎淀粉樣變患者腎移植后存活率低的主要原因是（）.A.感染B.心血管并發癥C.多器官系統受累D.免疫性炎癥E.血管纖維素樣壞死59.以下關于類風濕關節炎的臨床特征說法正確

21、的是（）。A.對稱性關在痛B.近端指間關節腫痛C.腕關節腫痛D.遠端指間關節腫痛E.掌指關節腫痛60.淋巴瘤的腎損害類型主要有（）。A.腎臟浸潤B.腎小球疾病C.電解質紊亂導致的腎損害D.腎小管疾病E.腎間質疾病61 .急性腎衰竭合并心力衰竭的治療措施是（）。A.藥物治療以擴血管為主B.以利尿藥治療為主C.以洋地黃治療為主D.常規使用小劑量多巴胺E.容量負荷過重的心力衰竭應盡早進行透析62 .以下哪種多發性骨髓瘤患者的預后不良（）。A.確診時全身情況很差B.年齡超過60歲，男性C.年齡超過60歲，女性D.血紅蛋白8.5g/L,血小板計數100x109LE.血肌176umo/L,CRP6.Omg/L63.以下關于白塞病的診斷敘述，正確的是（晨A.多系統受累B.尤其是發生反復口腔、生殖器潰瘍C.眼部病變較為突出者D.針刺反應陰性E.ANA陽性者64.伴發于多發性骨髓瘤的腎淀粉樣變性病的臨床表現有（A.艾迪生病B.骨痛C.高鈣血癥D.高尿酸血癥E.凝溶蛋白65.診斷抗腎小球基底膜型腎小球腎炎（Goodpasture綜合征）應具備的條件有（）。A.肺出血B.腎小球腎炎的臨床表現C.急性腎衰竭D.血清