1、腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 (Cerebral Venous Thrombosis，CVT)腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 80%CVT存在頭痛。存在頭痛。 顱內壓增高；竇壁腫脹或腦表顱內壓增高；竇壁腫脹或腦表面血液滲出致使硬腦膜上的痛覺纖維受刺激所致。面血液滲出致使硬腦膜上的痛覺纖維受刺激所致。 亞急性多見，可慢性或急性，亞急性多見，可慢性或急性，有時很突然或呈發作性。有時很突然或呈發作性。 根據國際頭痛協會分類標準，與根據國際頭痛協會分類標準，與CVT有關的有關的頭痛應伴有以下臨床表現之一：顱內壓增高；抽頭痛應伴有以下臨床表現之一：顱內壓增高；抽搐發作；局灶性神經功能缺損。搐發作；局灶性神經功

2、能缺損。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 概述概述 腦靜脈、動脈血栓的區別腦靜脈、動脈血栓的區別 腦靜脈系統組成腦靜脈系統組成 CVT 的的病理生理特點病理生理特點 CVT的的病因病因 CVT的的臨床表現臨床表現 各種腦靜脈血栓的臨床特點各種腦靜脈血栓的臨床特點 CVT的的輔助檢查輔助檢查 CVT的診斷的診斷 CVT的治療的治療腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈腦靜脈血栓形成血栓形成腦靜脈系統血栓形成宣武醫院動脈動脈靜脈靜脈腦靜脈系統血栓形成宣武醫院靜脈內靜脈內可為紅色血栓或混合性血栓可為紅色血栓或混合性血栓 動脈內動脈內多為白色血栓。多為白色血栓。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院靜脈血栓靜脈血栓起起 病形

3、式多樣，多呈漸進性，病形式多樣，多呈漸進性， 動脈血栓動脈血栓常突然起病常突然起病(sudden onset)。頭痛、癲癇的發生率在腦靜脈血栓中高于動頭痛、癲癇的發生率在腦靜脈血栓中高于動 脈性血栓。脈性血栓。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統組成腦靜脈系統組成（硬腦膜竇（硬腦膜竇)（深靜脈、淺靜脈）（深靜脈、淺靜脈）腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 （Cerebral Venous Sinuses） 又稱硬腦膜竇又稱硬腦膜竇(dural sinuses)上矢狀竇、下矢狀竇、巖上竇、巖下竇、海綿竇、上矢狀竇、下矢狀竇、巖上竇、巖下竇、海綿竇、直竇、側竇（橫竇、乙狀竇）、竇

4、直竇、側竇（橫竇、乙狀竇）、竇 匯。匯。腦靜脈系統組成腦靜脈系統組成腦靜脈系統血栓形成宣武醫院A.上矢狀竇上矢狀竇B. Galen B. Galen 靜脈靜脈C.C.眼靜脈眼靜脈D. D. 面靜脈面靜脈E. E. 海綿海綿 竇竇F. F. 下巖竇下巖竇G. G. 頸靜脈頸靜脈H. H. 乙狀竇乙狀竇I. I. 上巖竇上巖竇J. J. 橫竇橫竇K.K.直竇直竇L. L. 下矢狀竇下矢狀竇腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈腦靜脈 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇 直竇直竇 竇匯竇匯 橫竇橫竇 乙狀竇乙狀竇 頸內靜脈頸內靜脈眼靜脈眼靜脈 海綿竇海綿竇 巖上竇巖上竇 巖下竇巖下竇 腦靜脈系統血栓形成宣

5、武醫院大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈大腦中深靜脈、基底靜脈、大腦內靜脈、大腦中深靜脈、基底靜脈、大腦內靜脈、大腦大靜脈大腦大靜脈 (Galen vein)。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 血液淤積于靜脈系統和毛細血管內血液淤積于靜脈系統和毛細血管內 局部腦組織腫脹局部腦組織腫脹 神經細胞變性、壞死神經細胞變性、壞死 靜脈性腦梗塞靜脈性腦梗塞 出血出血 顱內壓增高顱內壓增高 阻斷蛛網膜顆粒吸收阻斷蛛網膜顆粒吸收 腦脊液吸收障礙腦脊液吸收障礙 顱內壓增高顱內壓增高腦靜脈系統血栓形成宣武醫院靜脈內壁炎癥反應或滲出：炎癥等。靜脈內壁炎癥反應或滲出：炎癥等。靜脈血流

6、動力學異常：心衰等。靜脈血流動力學異常：心衰等。靜脈血液流變學、血液成份改變：分娩、手靜脈血液流變學、血液成份改變：分娩、手 術等引起高凝狀態。術等引起高凝狀態。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院嚴重脫水、消耗性疾病（惡液質、嚴重脫水、消耗性疾病（惡液質、晚期癌癥）、某些血液病（溶血性貧血、鐮狀細胞病、晚期癌癥）、某些血液病（溶血性貧血、鐮狀細胞病、血小板增多癥、抗凝血酶血小板增多癥、抗凝血酶III缺乏等）、先天性心臟缺乏等）、先天性心臟病、充血性心力衰竭、妊娠、產后、口服避孕藥、創病、充血性心力衰竭、妊娠、產后、口服避孕藥、創傷、手術后、自身免疫性疾病、高熱、休克、腎病綜傷、手術后、自身免疫性疾病、

7、高熱、休克、腎病綜合癥、酮癥酸中毒、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、抗磷合癥、酮癥酸中毒、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、抗磷脂抗體綜合征、蛋白和蛋白缺乏癥等。脂抗體綜合征、蛋白和蛋白缺乏癥等。頭面部感染、敗血癥、化膿性腦膜頭面部感染、敗血癥、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。炎、腦膿腫等。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院48小時內，小時內，28%。48小時小時-30天，較常見，天，較常見，42%。病情進展超過病情進展超過30天，天，30%。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院發病初期：發病初期：1215%；病程中：40%最常見病灶部位：最常見病灶部位：前中央溝區域發作類型：發作類型：局灶型，全身型。兩種類

8、型常同時出現。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院發病初期：發病初期：15%；病程中：；病程中：60%。以運動障礙和感覺障礙為主，下肢為著。以運動障礙和感覺障礙為主，下肢為著。顱神經麻痹：可提示一些特殊部位的血栓，顱神經麻痹：可提示一些特殊部位的血栓， III、IV、VI顱神經麻痹對應于海綿竇血栓；顱神經麻痹對應于海綿竇血栓； IX、X顱神經損害對應于頸靜脈血栓。顱神經損害對應于頸靜脈血栓。其它：失語、視覺障礙、小腦體征等。其它：失語、視覺障礙、小腦體征等。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院發病初期少見，約有發病初期少見，約有4%； 發病中期：近一半患者有不同程度的醒覺水平下降。發病中期：近一半患者有不同程度的

9、醒覺水平下降。 具有可逆性，但通常提示預后不佳。具有可逆性，但通常提示預后不佳。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院多見于炎性多見于炎性CVT。表現為不規則發熱、寒顫、多汗、全身肌肉疼痛、皮下表現為不規則發熱、寒顫、多汗、全身肌肉疼痛、皮下瘀血等感染和敗血癥征象。瘀血等感染和敗血癥征象。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 按部位按部位CVT可分為：可分為： 靜脈竇血栓靜脈竇血栓 大腦淺靜脈大腦淺靜脈(皮層靜脈皮層靜脈)血栓血栓 大腦深靜脈血栓大腦深靜脈血栓 小腦靜脈血栓小腦靜脈血栓 頸靜脈血栓頸靜脈血栓 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 上矢狀竇血栓上矢狀竇血栓 側竇側竇(橫竇橫竇 及乙狀竇及乙狀竇)血栓血栓 巖上竇

10、及巖下竇血栓巖上竇及巖下竇血栓 直竇血栓直竇血栓 海綿竇血栓海綿竇血栓 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院其解剖特點決定了血栓易在此部位形成。其解剖特點決定了血栓易在此部位形成。 此竇是腦皮層靜脈循環和腦脊液回流的必經之路。此竇是腦皮層靜脈循環和腦脊液回流的必經之路。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院多種病因可引起多種病因可引起SSST，其中非感染性原因更為多見。，其中非感染性原因更為多見。臨床表現主要是顱內壓增高、不同程度的意識障礙、臨床表現主要是顱內壓增高、不同程度的意識障礙、 癲癇發作、運動障礙以及括約肌功能障礙。癲癇發作、運動障礙以及括約肌功能障礙。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院血栓的部位、累及范圍和梗阻

11、程度決定了損害情況。血栓的部位、累及范圍和梗阻程度決定了損害情況。 起病形式起病形式腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院This 58 year-old man complained of a severe headache 12 hours after taking part in the London marathon. He attended the general casualty but no cause was found. He was discharged with a diagnos

12、is of possible migraine. However, the pain persisted and he re-attended the casualty 2 days later. He was found to have bilateral optic disc swellings and an urgent MRI scan was requested. Full blood count revealed high platelet count (thrombocythemia) but otherwise all the other tests were normal 腦

13、靜脈系統血栓形成宣武醫院Clinical History: 17-year-old female who presents with a four day history of headaches and a seizure immediately prior to admission. There is no significant past medical history. Findings: An axial noncontrasted CT image through the brain demonstrates cerebral edema within the left front

14、al lobe and deep gray matter. In addition, there is hyperattenuation within the region of the straight sinus. Petechial hemorrhage as well as edema is seen within the left frontal lobeAn angiogram demonstrates occlusion of the anterior one half of the superior sagittal sinus as well as occlusion of

15、the deep venous system bilaterally. 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院預后：預后： 單純上矢狀竇血栓在數周或數月后可再通，顱內壓恢復正常，預后良好。 如果累及到其他腦靜脈竇或腦靜脈，而未能得到及時有效的治療，其顱壓高將持久存在，嚴重者可造成死亡。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院發病初期：發病初期：1215%；病程中：40%最常見病灶部位：最常見病灶部位：前中央溝區域發作類型：發作類型：局灶型，全身型。兩種類 型常同時出現。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院發病初期：發病初期：15%；病程中：；病程中：60%。以運動障礙和感覺障礙

16、為主，下肢為著。以運動障礙和感覺障礙為主，下肢為著。顱神經麻痹：可提示一些特殊部位的血栓，顱神經麻痹：可提示一些特殊部位的血栓， III、IV、VI顱神經麻痹對應于海綿竇血栓；顱神經麻痹對應于海綿竇血栓； IX、X顱神經損害對應于頸靜脈血栓。顱神經損害對應于頸靜脈血栓。其它：失語、視覺障礙、小腦體征等。其它：失語、視覺障礙、小腦體征等。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院發病初期少見，約有發病初期少見，約有4%； 發病中期：近一半患者有不同程度的醒覺水平下降。發病中期：近一半患者有不同程度的醒覺水平下降。 具有可逆性，但通常提示預后不佳。具有可逆性，但通常提示預后不佳。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院多見于炎

17、性多見于炎性CVT。表現為不規則發熱、寒顫、多汗、全身肌肉疼痛、皮下表現為不規則發熱、寒顫、多汗、全身肌肉疼痛、皮下瘀血等感染和敗血癥征象。瘀血等感染和敗血癥征象。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 按部位按部位CVT可分為：可分為： 靜脈竇血栓靜脈竇血栓 大腦淺靜脈大腦淺靜脈(皮層靜脈皮層靜脈)血栓血栓 大腦深靜脈血栓大腦深靜脈血栓 小腦靜脈血栓小腦靜脈血栓 頸靜脈血栓頸靜脈血栓 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 上矢狀竇血栓上矢狀竇血栓 側竇側竇(橫竇橫竇 及乙狀竇及乙狀竇)血栓血栓 巖上竇及巖下竇血栓巖上竇及巖下竇血栓 直竇血栓直竇血栓 海綿竇血栓海綿竇血栓 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院其解剖特點決定了

18、血栓易在此部位形成。其解剖特點決定了血栓易在此部位形成。 此竇是腦皮層靜脈循環和腦脊液回流的必經之路。此竇是腦皮層靜脈循環和腦脊液回流的必經之路。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院多種病因可引起多種病因可引起SSST，其中非感染性原因更為多見。，其中非感染性原因更為多見。臨床表現主要是顱內壓增高、不同程度的意識障礙、臨床表現主要是顱內壓增高、不同程度的意識障礙、 癲癇發作、運動障礙以及括約肌功能障礙。癲癇發作、運動障礙以及括約肌功能障礙。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院血栓的部位、累及范圍和梗阻程度決定了損害情況。血栓的部位、累及范圍和梗阻程度決定了損害情況。 起病形式起病形式腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜

19、脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形成宣武醫院This 58 year-old man complained of a severe headache 12 hours after taking part in the London marathon. He attended the general casualty but no cause was found. He was discharged with a diagnosis of possible migraine. However, the pain persisted and

20、he re-attended the casualty 2 days later. He was found to have bilateral optic disc swellings and an urgent MRI scan was requested. Full blood count revealed high platelet count (thrombocythemia) but otherwise all the other tests were normal 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院Clinical History: 17-year-old female who pres

21、ents with a four day history of headaches and a seizure immediately prior to admission. There is no significant past medical history. Findings: An axial noncontrasted CT image through the brain demonstrates cerebral edema within the left frontal lobe and deep gray matter. In addition, there is hyper

22、attenuation within the region of the straight sinus. Petechial hemorrhage as well as edema is seen within the left frontal lobeAn angiogram demonstrates occlusion of the anterior one half of the superior sagittal sinus as well as occlusion of the deep venous system bilaterally. 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦靜脈系統血栓形

23、成宣武醫院預后：預后： 單純上矢狀竇血栓在數周或數月后可再通，顱內壓恢復正常，預后良好。 如果累及到其他腦靜脈竇或腦靜脈，而未能得到及時有效的治療，其顱壓高將持久存在，嚴重者可造成死亡。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院橫竇和乙狀竇統稱為側竇橫竇和乙狀竇統稱為側竇。 病因病因 以耳或乳突的急慢性感染最為常見。其感染途徑為：如中耳炎或乳突炎化膿破壞薄的骨質，而后膿腫壓迫橫竇，使竇內血流淤滯并伴有炎性改變。乳突炎或中耳炎使通向乙狀竇的小靜脈發生血栓，而后血栓擴展到乙狀竇，開始為附壁血栓，后漸擴大為靜脈竇血栓。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院臨床表現臨床表現 一側橫竇閉塞時可無癥狀。一側橫竇閉塞時可無癥狀。 當對

24、側橫竇或竇當對側橫竇或竇 匯先天異常，顱內靜脈僅依賴一側橫竇匯先天異常，顱內靜脈僅依賴一側橫竇 回流回流 易導致顱內壓增高。易導致顱內壓增高。 不同的癥狀取決于血栓的大小和累及的結構不同的癥狀取決于血栓的大小和累及的結構 橫竇血栓橫竇血栓時，造成外展神經麻痹。時，造成外展神經麻痹。 時時，可影響到可影響到IX、X、XI顱神經。顱神經。 血栓血栓時，壓迫三叉神經節或三叉神經第一支。時，壓迫三叉神經節或三叉神經第一支。 血栓血栓時，會產生嚴重的顱時，會產生嚴重的顱 內壓增高、昏迷、癲癇、偏癱或截癱。內壓增高、昏迷、癲癇、偏癱或截癱。 時，可出現失語。時，可出現失語。 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院Ca

25、ption: A 23-year-old female with headache. CT scan demonstrates a subtle right transverse sinus thrombosis with high attenuation (arrows). MR venography demonstrates absent flow in the right transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein. 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院A 32-year-old postpartum patient wit

26、h headaches. Axial CT image shows a hypodense left temporal lobe venous infarct. A triangular high-attenuation focus (arrows) posterolateral to the area of infarction represents thrombus within the left transverse sinus. Axial MR venogram demonstrates occlusion of the left transverse sinus, sigmoid

27、sinus, and internal jugular vein. 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 CT scan demonstrates: a left posterior temporal hematoma in a 38-year-old woman on oral contraceptives. Contrast-enhanced MRI showing lack of filling of left transverse sinus. Axial view of MR venogram demonstrating lack of flow in transverse sinus Cor

28、onal view of MR venogram demonstrating lack of flow in the left transverse and sigmoid sinuses.腦靜脈系統血栓形成宣武醫院superior and inferior 巖上竇前起于海綿竇的后端，中止于橫竇。巖上竇前起于海綿竇的后端，中止于橫竇。 此竇內含三叉神經節或三叉神經第一支。此竇內含三叉神經節或三叉神經第一支。 血栓波及此竇，可出現同側面部疼痛或感覺減退。血栓波及此竇，可出現同側面部疼痛或感覺減退。巖下竇前起于海綿竇后緣，行至頸靜脈起始部。巖下竇前起于海綿竇后緣，行至頸靜脈起始部。 此竇血栓可侵及

29、外展神經，同時可影響半月神經此竇血栓可侵及外展神經，同時可影響半月神經 節而產生顳骨巖尖綜合征。節而產生顳骨巖尖綜合征。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院起始于大腦大靜脈與下矢狀竇匯合起始于大腦大靜脈與下矢狀竇匯合 處，直行向后與上矢狀竇相連。處，直行向后與上矢狀竇相連。單純直竇血栓少見，常合并其他部單純直竇血栓少見，常合并其他部 位血栓。位血栓。如累及到大腦大靜脈時，導致急驟如累及到大腦大靜脈時，導致急驟 顱壓增高，昏迷。顱壓增高，昏迷。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 ：主要是金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌 急性：多由頭面部感染所致 慢性：多由蝶竇、篩竇炎及中耳炎逆流引起。 ：為以下局部感染灶： 1

30、、鼻腔、口腔、眼部及面部化膿性病變進入血液，通過 眼動脈入海綿竇。 2、蝶竇、篩竇通過篩靜脈或直接接觸感染，侵入蝶竇壁 而入海綿竇。 3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙狀竇血栓，沿巖竇 擴及海綿竇。 手術、頭部外傷、慢性消耗性疾病、高凝狀態等。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 主要是主要是III、IV、V1、V2、VI顱神經受損征象以及眼眶內外顱神經受損征象以及眼眶內外 靜脈回靜脈回 流障礙所造成的眼瞼、結合膜水腫及眼球突出。流障礙所造成的眼瞼、結合膜水腫及眼球突出。動眼神經動眼神經三叉神經三叉神經外展神經外展神經頸動脈頸動脈腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 腦膜炎、腦膿腫、腦外膿腫、頸內動脈病變、腦垂體

31、病變腦膜炎、腦膿腫、腦外膿腫、頸內動脈病變、腦垂體病變腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 大腦上靜脈血栓大腦上靜脈血栓 大腦中淺靜脈血栓大腦中淺靜脈血栓 大腦下靜脈血栓大腦下靜脈血栓腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 大腦大靜脈血栓大腦大靜脈血栓 大腦內靜脈血栓大腦內靜脈血栓 基底靜脈血栓基底靜脈血栓腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦脊液檢查腦脊液檢查腦脊液初壓可正常或增高；外觀清亮或微黃色，合腦脊液初壓可正常或增高；外觀清亮或微黃色，合并蛛網膜下腔出血時紅細胞增多，早期呈血性，以后并蛛網膜下腔出血時紅細胞增多，早期呈血性，以后可產生黃變。可產生黃變。非感染性非感染性CVT，常有少量白細

32、胞數，腦脊液蛋白可，常有少量白細胞數，腦脊液蛋白可增高。增高。有感染原因存在時，腦脊液中性白細胞數增多，做有感染原因存在時，腦脊液中性白細胞數增多，做腦脊液涂片或培養可進一步明確病原菌。腦脊液涂片或培養可進一步明確病原菌。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院一般不做壓頸試驗，以免引起腦疝。一般不做壓頸試驗，以免引起腦疝。僅當考慮側竇血栓時，做以下兩種壓迫試驗，僅當考慮側竇血栓時，做以下兩種壓迫試驗， 結果可結果可 呈陽性。呈陽性。 (1)壓迫頸靜脈，如果病變側腦脊液壓力不升壓迫頸靜脈，如果病變側腦脊液壓力不升 高，而對側迅速升高，則為高，而對側迅速升高，則為Tobey-Ayer征陽征陽 性。性。 (2)

33、壓迫病變對側頸靜脈時，可出現面部和頭壓迫病變對側頸靜脈時，可出現面部和頭 皮靜脈擴張，即為皮靜脈擴張，即為Crowe征陽性。征陽性。 不全阻塞時，上述兩征可陰性。不全阻塞時，上述兩征可陰性。腦脊液檢查腦脊液檢查腦靜脈系統血栓形成宣武醫院影像學檢查影像學檢查 方法方法 X線平片、線平片、CT掃描、磁共振成像、磁共振靜脈造影掃描、磁共振成像、磁共振靜脈造影 (MRV)、DSA、腦、腦CT靜脈血管造影靜脈血管造影(CTV)、經顱、經顱 多普勒超聲多普勒超聲(TCD)及核醫學方法。及核醫學方法。 臨床優選檢查路線臨床優選檢查路線 如患者首診時臨床診斷不明，可首選如患者首診時臨床診斷不明，可首選CT掃描

34、，然后掃描，然后X 線頭顱平片，再進行線頭顱平片，再進行MR檢查；檢查； 臨床已擬診靜脈竇血栓，應首選臨床已擬診靜脈竇血栓，應首選MRI、MRV掃描。掃描。 欲進行介入治療溶栓時，可行欲進行介入治療溶栓時，可行DSA檢查。檢查。 TCD 腦靜脈系統血栓形成宣武醫院腦電圖檢查腦電圖檢查：缺乏特異性。缺乏特異性。血液檢查血液檢查：主要用于病因尋找。主要用于病因尋找。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院 CVT的五種類型的五種類型： 1、進行性顱內壓增高、進行性顱內壓增高2、突然發生的神經系統局灶性損害，酷似動脈性卒中，常無、突然發生的神經系統局灶性損害，酷似動脈性卒中，常無 癲癇發作。癲癇發作。3、神經系統

35、局灶性損害，有或無癲癇發作及顱內壓增高，病、神經系統局灶性損害，有或無癲癇發作及顱內壓增高，病 情常在數日內進展。情常在數日內進展。4、神經系統局灶性損害，有或無癲癇發作及顱內壓增高，病、神經系統局灶性損害，有或無癲癇發作及顱內壓增高，病 情常在數周或數月內進展。情常在數周或數月內進展。5、突然出現的頭痛，類似蛛網膜下腔出血或短暫性腦缺血發、突然出現的頭痛，類似蛛網膜下腔出血或短暫性腦缺血發 作，此型較少見。作，此型較少見。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院良性顱內壓增高良性顱內壓增高顱內炎癥性病變顱內炎癥性病變顱內占位性病變顱內占位性病變動脈性腦梗塞動脈性腦梗塞引起眼部癥狀的病癥引起眼部癥狀的病癥其

36、他腦血管病其他腦血管病其他疾病其他疾病腦靜脈系統血栓形成宣武醫院治療原則治療原則： 對癥治療、病因治療、抗栓治療、介入治療以及手對癥治療、病因治療、抗栓治療、介入治療以及手 術治療。術治療。體位、水電解質平衡、輸液的種類、量、體位、水電解質平衡、輸液的種類、量、 速度速度腦靜脈系統血栓形成宣武醫院(2)高滲性脫水劑：甘露醇、山梨醇、甘油、甘油果糖、高滲鹽水高滲性脫水劑：甘露醇、山梨醇、甘油、甘油果糖、高滲鹽水 利尿劑：利尿酸鈉、呋喃苯胺酸、醋氮酰胺、雙氫克尿塞。利尿劑：利尿酸鈉、呋喃苯胺酸、醋氮酰胺、雙氫克尿塞。 皮質類固醇激素皮質類固醇激素 巴比妥類藥物：戌巴比妥鈉、硫噴妥鈉。巴比妥類藥物：

37、戌巴比妥鈉、硫噴妥鈉。 鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑 抗滲出藥物抗滲出藥物(3) 腦室引流、血腫清除減壓術、去骨片減壓術。腦室引流、血腫清除減壓術、去骨片減壓術。腦靜脈系統血栓形成宣武醫院對嚴重脫水及長期進食不好者，補足入量，維持水電解質平衡，注意給對嚴重脫水及長期進食不好者，補足入量，維持水電解質平衡，注意給 予全面的營養。予全面的營養。對于心功能不全者，及時改善心功能對于心功能不全者，及時改善心功能對伴有自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、潰瘍性結腸炎、結節性紅斑、對伴有自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、潰瘍性結腸炎、結節性紅斑、 白塞氏病等者可給予激素治療。白塞氏病等者可給予激素治療。對血液系統疾病應予相應的治療，如對真性紅細胞增多癥可進行放血療法、對血液系統疾病應予相應的治療，如對真性紅細胞增多癥可進行放血療法、 放射性核素治療及烷化劑治療。放射性核素治療及烷化劑治療。對于諸多病因如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、蛋白對于諸多病因如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、蛋白C C和蛋白和蛋白S S缺乏癥、口服避缺乏