1、江蘇省人民醫院南京醫科大學第一附屬醫院心電監護儀操作流程及其常見故障處理措施2008年制定2012年6月第1次修訂編 號： 監護類（ *.* ）型 號： PHILIPS MP60組稿者： . 王琴審核者：孫國珍批準者：院護理質量管理委員會執行時間： 2012.6.1心電監護儀操作流程1檢查監護儀，包括與之連接的所有測量服務器、模塊、測量服務器擴展件、外部電纜、插件和配件；2將電源線插入到交流電源插座中；3檢查設備監護病人所需的所有功能，選定并連接所要求的測量模塊、測量服務器、測量服務器擴展件確保設備能夠正常運行；4接通電源，按下監護儀屏幕左下方的電源鍵開關1 秒鐘；5根據醫囑項目：粘貼電極片，

2、正確連接各導聯線，纏繞血壓袖帶，夾血氧探頭，體溫探頭加緊于患者腋下等；6根據病人情況進行合理的參數設置與調節，核實“監護儀設置”、“報警極限” 、“報警與量”、“病人類別” 、“起搏狀態”等；詳細如下：QRS 音（ 1）轉動屏幕右下方旋鈕，選定屏幕下排“主設定”一欄，進入“監護儀設置”選定成人或兒童，“病人類別”確認“起搏狀態”為“YES ”或“ NO ”；（ 2）轉動旋鈕，選定屏幕下排“啟動停止”一欄，手動即刻測量血壓；（ 3）轉動旋鈕，設置心率的主要顯示導聯、波形振幅、報警上下界限；（ 4）同法設置血壓的自動測量重復時間、收縮壓、舒張壓、平均壓的報警上下界限、設置報警源；（ 5）同法設置呼

3、吸、血氧飽和度、體溫的報警上下界限；（ 6）轉動旋鈕，選定屏幕下排“主設定”一欄，進入“監護儀設置”設置“起搏狀態”。7觀察病情及各參數的變化；8停止監護，按下“On/Standby( 通 /待機 )開關，處于待機狀態，按下任意鍵則恢復監護；9拔掉電源線，切斷電源。10撤除患者身上所有連接管、傳感器、電極片、袖帶等裝置，終末處理。11監護裝置清潔、消毒，整理用物，收藏備用。江蘇省人民醫院南京醫科大學第一附屬醫院心電監護儀常見故障及其處理措施故障常見原因處理方法當打開儀器(1)停電或電源線沒插好；時，屏幕無顯(2)短路或機器故障；示，指示燈不(3)充電電池無電或損壞。亮接上導聯線(1) 心電信號

4、采集環節上存在問題；而無心電波(2)如心電顯示波形通道顯示無信形，顯示屏上號接收 ,則表示心電測量模塊與主顯示電極脫機通信有問題。落或無信號心電掃描基線不能穩定在顯示屏上(1)機器受潮，性能不穩定；時而上移時(2)電極片與人體接觸不良。而下移，甚至漂出顯示區域心電波形太大，無法看清心電圖波輻設置不當。整幅波形顯示呼吸波呼吸監測電極片距離太近 （RA 與形過低LL ）。(1)探頭脫離探測部位；(2)動脈受壓；無血氧飽和(3)監護室內溫度太低。度波形和數如血氧飽和度波形通道顯示無信值顯示號接收，則表示血氧飽和度模塊與主機通信有問題。測量人體血(1)患者不配合，導致血氧飽和度探頭與探測部位的接觸時好

5、時氧飽和度時，壞。其數值顯示(2) 血氧飽和度探頭的連接線損時有時無壞。測量所得血壓值誤差超血壓計袖帶捆綁部位不當或過過允許范圍松。(1) 檢查電源，插好電源插頭；(2) 短路維修電源線路機器故障請維修工程師處理；(3) 接通交流電給儀器充電或更換。(1) 檢查所有心電導聯外接部位；(2) 關機再開機后仍有此提示則請維修工程師處理。(1) 檢查是否受潮，接觸是否良好，將儀器連續開機 24 小時，自身排潮；(2) 更換良好的電極片， 用電極片附帶的砂紙擦人體接觸電極片的部位。將心電圖幅度調到合適值。(1) 選擇質量良好的電極片并正確安放；(2) 清潔干凈人體接觸電極片的部位。(1) 探頭離開了正

6、常探測部位應重新安放；(2) 避免在同一側肢體測量血壓和血氧飽和度；(3) 在氣溫低的環境注意保暖。(4) 可關機后再開機，若仍有此提示，則需更換血氧飽和度模塊。(1) 盡量取得患者的配合，使其保持安靜。(2) 血氧飽和度探頭的連接線損壞應予更改。(1) 檢查血壓計袖帶安放部位是否正確， 松緊是否合適。(2) 重新正確捆綁血壓計袖帶。血壓計充氣不足，不能進行血壓測量江蘇省人民醫院南京醫科大學第一附屬醫院(1) 袖帶與充氣泵連接管脫落。(1)檢查血壓計袖帶是否脫落或破裂。(2) 袖帶漏氣。(2)重新連接袖帶，如袖帶破裂則應更換。心電監護儀安全使用注意事項1經專業培訓和閱讀說明書后方可操作；2在使

7、用交流電時，插座必須可靠安全接地，并保證交流電接口干燥清潔。確保電池電量充足，保證心電監護儀在交流電脫落的情況下或轉運患者途中能正常運轉；3確定儀器性能正常，放置位置安全穩妥；4操作過程中準確執行醫囑，程序清楚、動作穩準、病人安全；5掌握各種參數的正常值和報警范圍，及時發現異常及時報告醫生做出相應處理；6正確地連接心電導聯線，注意電極安放的位置，常用的為5 個導聯位置，詳細如下：標名AAMI 彩色碼IEC 彩色碼部位RA( 右臂 )白紅緊挨右鎖骨下方LA( 左臂 )黑黃緊挨左鎖骨下方C(V) ( 胸)棕白放在胸導聯某一位置RL( 右腿 )綠黑放右下腹LL( 左臂 )紅綠放左下腹7嚴禁在患肢、動

8、靜脈造瘺肢體、靜脈輸注和循環不良的肢體測量血壓；8關于血氧監測： （ 1）不要將探頭傳感器放在動脈導管、靜脈輸注或有血壓計袖帶的肢體上；（2）選擇循環良好的肢體，皮溫不能太低，局部皮膚不能太厚；（3）指（趾）甲下無血腫、破損、感染，無指甲油涂抹。 （ 4）注意肢體保暖。9不要在監護儀附近使用手機和電脈沖治療儀，以免干擾監測數字機波形顯示；10每 2 小時檢查一次血壓計袖帶及血氧傳感器貼附部位的皮膚，定時更換位置或松解，以免皮膚發紅、起水泡、或形成壓瘡。心電監護儀清潔消毒與維護1主機外殼：用干燥柔軟的抹布擦拭，污染嚴重時選用稀釋的清潔劑，避免使用腐蝕性的清潔劑；顯示器表面的塵埃可用棉球蘸上無水乙

9、醇擦拭。在清潔設備前必須關閉電源，斷開電源線與插座的連接，并在儀器充分冷卻后進行。2各種連接線路：心電圖導聯線和連接線，血氧飽和度傳感器及連接線，溫度傳感器及連接線、血壓計袖帶連接管，在清潔時不要讓清潔液進入接插口、傳感器內及其他電氣線路沒有完全密封的江蘇省人民醫院南京醫科大學第一附屬醫院部位，用一塊在清潔液中浸過的軟布輕輕擦洗外表，然后擦凈、晾干即可使用。3電纜、傳感器和儀器的所有附件：一般情況下可用抹布蘸肥皂水或清水擦洗，污染嚴重時用紗布蘸乙醇擦洗；注意不宜將其直接放入水中清洗；電纜和傳感器可用消毒液進行消毒，但不能放在高壓容器中消毒，電氣部位不密封部分不能直接放入消毒液中浸泡消毒。4血壓

10、計袖帶：袖帶外套可用清水沖洗，清洗時需先將氣袋取出，然后可置于高壓容器中或浸入消毒液中消毒，氣袋和連接管在消毒液中清洗時，要把管口封住，避免液體進入里面，導致測量結果不準確或損壞機器。待袖帶外套清洗完并晾干后，再放回去備用。5由于不同廠家生產的監護儀所用材料和工藝有所不同，清潔、消毒劑的使用要求也將各有所異，應按儀器使用說明書的要求去做。（ 1）推薦使用的清潔剤：稀釋的肥皂水、稀釋的氨水、次氯酸鈉（洗滌用漂白粉）、3%過氧化氫、70%乙醇、 70%異丙醇等。（ 2）推薦使用的消毒劑： 70%乙醇、 70%異丙醇、 2%戊二醛溶液、胺復合物，氯胺及環氧氯等消毒劑。（ 3）不得使用氣體（ EtO：

11、環氧乙烷）或甲醛進行消毒。禁止使用苯酚類的消毒劑，否則會使電纜絕緣層加快老化，而且殘余物可能會導致患者過敏反應。物業安保培訓方案為規范保安工作，使保安工作系統化/ 規范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內容全部課程分為專業理論知識和技能訓練兩大科目。其中專業理論知識內容包括：保安理論知識、消防業務知識、職業道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二培訓的及要求培訓目的1）保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業知識，

12、在工作中的操作與運用，并基本掌握現場保護及處理知識2）職業道德課程的教學應根據不同的崗位元而予以不同的內容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養成具有本職業特點的良好職業道德和行為規范）法律常識教學是理論課的主要內容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛守護，定點守衛及區域巡邏為主要內容，在日常管理和發生突發事件時能夠運用所學的技能保護公司財產以及自身安全。2 、培訓要求江蘇省人民醫院南京醫科大學第一附屬醫院1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防