1、B.臨床表現D.胃鏡( D )B.營養支持D.高滲鹽水洗胃C )B.腹痛程度D.腹膜刺激癥的輕重程度( D )B.腹痛程度D.腹腔穿刺液性狀)B.胃酸分泌過多D.精神過于緊張A )B.上腹部反跳痛D.膈下游離氣體C )B.胃管護理D.處理切口疼痛B.取平臥位D.取側臥位一、單項選擇題(每小題 1分，共 45分)1.胃癌病人最常用的確診方法是 ( D )A.X線鋇劑造影C.B超2. 幽門梗阻的病人，術前減輕胃粘膜水腫的措施是A禁食C糾正水電解質酸堿失衡3. 原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是(A. 腹痛性質C.腹腔內有無原發病灶4. 區別空腔臟器破裂與實質臟器破裂的最重要的依據是A.外傷史C

2、.腹膜刺激征輕重5. 胃十二指腸潰瘍發生的病理生理基礎是( BA. 飲食不調C.胃粘膜屏障破壞6. 診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據是(A. 上腹部壓痛C板狀腹7. 胃大部切除術后 24小時內的護理措施 不包括 (A.監測生命體征C.檢查腸鳴音靜脈輸液8. 闌尾切除術后應鼓勵病人 ( C )A.臥床休息C早期下床活動9. 最容易引起休克的急腹癥是 ( DA.急性胃腸炎C化膿性闌尾炎10. 下列關于急性膽囊炎的臨床特點的描述A.進油膩飲食后常發病C墨菲征陽性11. 膽石癥病人出現膽絞痛時 禁用 ( BA.阿托品B.嗎啡)B. 單純性腸梗阻D.急性重癥膽管炎錯誤 的是 ( D )B. 疼痛常放

3、射至右肩或右背部D.多數病人伴有黃疸)C杜冷丁D.654- II12. 急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起B尿潴留D.惡心嘔吐A.血清淀粉酶C血清鈣14. 急腹癥病人最重要的腹部體征是A.腹式呼吸減弱消失C. 肝濁音界縮小15. 急腹癥病人術前應采取 ( DA.平臥位C.頭低足高位16. 診斷脾損傷最常用的檢查是 (A.B超C選擇性腹腔動脈造影17. 肝癌組織學分型中最多見的是 (A.肝細胞型C混合型18. 原發肝癌早期轉移途徑是 ( BA.肺內轉移C淋巴轉移19. 肝癌病人首選的非手術治療方法是A.全身化療C經皮穿刺肝內注射無水乙醇B. 尿淀粉酶D. 變性血紅蛋白( B )B.

4、腹膜刺激征陽性D. 腸鳴音消失)B側臥位D低半臥位D )B.腹部平片D.CTA )B.膽管細胞型D.未分化型)B.肝內血行轉移D.骨轉移( B )B.肝動脈栓塞化療D.放射治療A.呼吸抑制C. Oddi括約肌收縮13. 能反映急性胰腺炎病情嚴重程度和預后的指標是( C )( D )B.體溫正常，引流量增多D黃疸消退，引流量減少B.暴飲暴食D.膽道疾病20. 膽道T管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現是A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多C上腹脹痛，引流量驟減21. 急性胰腺炎最常見的原因是 ( D )A.酒精中毒C感染 22.急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是 ( D )A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C彈

5、性蛋白酶D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表現是 (A )B.黃疸A.腹痛24.與急性出血壞死性胰腺炎發病關系最密切的因素是( C)A.冠心病家族史B.喜高脂飲食C.5年膽結石病史D.連續2年每日飲酒3兩25.急性胰腺炎非手術治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是( D)A.普萘洛爾B.抑肽酶C地西泮D.生長抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特點是(A)A持續性疼痛，多較劇烈B.持續性疼痛，陣發性加重C.間斷性疼痛，向肩背部放射D.疼痛漸進性加重27.急性胰腺炎解痙鎮痛治療時 禁用 (B)A.阿托品B.嗎啡C杜冷丁D.654- II28.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現是( B)A.腹脹明顯

6、B.嘔吐早而頻繁C叩診呈鼓音D.嘔吐糞樣物29.腸梗阻術后最嚴重的并發癥是 ( C )A.再次腸梗阻B.腹腔感染C腸痿D.岀血30.絞窄性腸梗阻是指 ( B )A. 腸內容物通過障礙B.腸梗阻伴有腸壁血運障礙C. 腸管扭轉引起腸梗阻D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻31.最易出現腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是( C )A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉C腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻32.腹外疝的發病病因中最重要的是 ( A )A腹壁強度降低B.慢性咳嗽C排尿困難D.腹水33.一歲以下的嬰兒 ,發現腹股溝疝 ,治療應是 ( C)A.盡早手術B.擇期手術C暫不手術D.緊急手術34.腹部損傷時最常見的受損內臟是 ( A )A

7、脾B.腎C.肝D.胃35.胃十二指腸潰瘍穿孔后最重要的臨床表現是(B )A.惡心，嘔吐B.突發的劇烈腹痛C惡心嘔吐D.發熱C發熱D.腹式呼吸減弱36.在我國，門靜脈高壓的主要病因是 ( AA.肝炎后肝硬變B.門靜脈主干畸形C門靜脈血栓形成D.腫瘤壓迫門靜脈37.門靜脈高壓癥飲食的護理，下列哪項是錯誤 的 ( B )B. 高蛋白質A.高碳水化合物C.高維生素D.有食管靜脈曲張者，避免過熱、干硬食物38.直腸癌結腸造口術后的護理措施正確的是A.造口袋底盤開口直徑應與造口直徑大小一致B.避免進食脹氣性食物C. 結腸造口開放前用無菌干紗布外敷造口D. 造口袋充滿三分之二排泄物，應及時更換39.右半結腸

8、癌常見的臨床表現是 ( C )A腸梗阻B.里急后重C便秘腹瀉交替岀現D.大便表面帶血40. 大腸癌病人術前腸道準備時，需給病人補充A.維生素AB.維生素CC維生素ED.維生素K41.肛周膿腫病人采用哪種治療護理方法 (A.坐浴B.切開引流C全身應用抗生素D. 以上都是42.劉先生，40歲，體重70kg，腸梗阻病人反復嘔吐,測得血鈉120mmol/L 、血鉀 3.0mmol/L ，該病人可能為(A低鉀血癥+輕度缺鈉B低鉀血癥+中度缺鈉C低鉀血癥+重度缺鈉D.高鉀血癥+高滲性缺水43. 王女士，47歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，岀現口渴、尿少、缺水征、血壓偏低。進行液體療法，應首B.右旋糖酐D.復方氯

9、化鈉44.男性， 30歲，因突發中上腹劇痛10小時就醫，體檢發現板樣腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩。首先采取的措施是A.咼流量吸氧B.使用鎮痛藥C.立即使用抗生素D.禁食，胃腸減壓45.血栓閉塞性脈管炎營養障礙期的特征性的表現是 ( B )A.間歇性跛行B靜息痛先靜脈滴注下列哪種液體 ( CA.5%葡萄糖液C.5%葡萄糖鹽水二、填空題(每空1分，共15分)1. 疝從_腹壁下動脈外側的腹股溝管 _突岀，經_腹股溝管_,再由一腹股溝管進入陰囊 _突岀者為腹股溝斜疝。2. 急性腹膜炎局部主要體征為 腹部壓痛_、_反跳痛和_腹肌緊張_。3. 腸梗阻的四大癥狀是腹痛 ，嘔吐，腹脹 ，

10、停止排便排氣 _。4. 消化性潰瘍的手術適應癥包括：頑固性潰瘍、_胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻_以及懷疑有癌變者。5. 夏柯(Charcot)三聯征的基礎上合并 中樞神經系統受抑制和休克稱為雷諾五聯征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現。三、名詞解釋(每小題4分，共12分)1. 膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區域，是膽道手術易誤傷的部位2. 嵌頓性疝：多發于強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增時，表現偽疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平 臥或用手推送不能回納。3. 肛裂三聯癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱4. 外科急腹癥：是以急性腹

11、痛為突出表現需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外科手術 治療的非創傷性急性病變。四、答題(每小題5分，共15分)1. 簡述T管留置期間的護理。(1) 做好準備，協助患者擺好體位，暴露“ T”及右腹壁，注意遮擋患者.(2) 將固定于腹壁外的 “T”，連接引流袋(3) 維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流.(4) 觀察膽汁顏色，性質，量,并記錄.(5) 根據患者情況每天或者隔日更換引流袋一次(6) “T”拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞 ,1-2日會自行封閉，觀察傷口滲岀等情況.2. 簡述急性胰腺炎非手術治療的的護理措施。1?密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2?腹痛、嘔吐的

12、觀察。3?密切注意白細胞計數、血尿淀粉酶、電解質與血氣情況變化。4?補液及營養支持治療的護理。5?禁食、水，胃腸減壓的護理。6?藥物治療的觀察和護理。3. 簡述急性闌尾炎手術的護理措施。1. 減輕或有效緩解疼痛2. 維持體液平衡3. 減輕焦慮和恐懼4. 提供有效應對措施5. 并發癥的觀察，預防和護理6. 加強基礎護理和營養支持護理五、病例題（本題共 13分）患者，女性， 50歲，潰瘍病史 10 余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數分鐘后蔓 延至全腹，嘔吐兩次，為胃內容物。查體：T378C, P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有 明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規： WBC 11.2X 109/l，N 86.2%;腹透示膈下有少量游離氣體。問：（ 1 ）可能的醫療診斷是什么？診斷依據是什么？（ 2）治療原則是什么？（3）目前的護理要點