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文檔簡介
1、胰島素根據其作用時間特點可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素長效胰島素(包括長效胰島素類似物)和預混胰島素。超短效胰島素類似物有門冬胰島素和賴脯胰島素,它們具有達到峰值更快,餐后血糖水平更低以及低血糖發生率低的優點。短效胰島素制劑有胰島素,其中人胰島素較動物胰島素起效快、作用時間長。中效胰島素制劑有低精蛋白鋅胰島素,其起效較短效者為慢,但產生低血糖的危險較短效制劑小,同時血液中始終保持一定濃度的胰島素,對胰島素基礎分泌量低的患者控制血糖波動比較有利。長效胰島素制劑有精蛋白鋅胰島素,起效較中效者更慢,但持久,使用中可減少注射次數,但由于是混懸液劑型,可能造成吸收和藥效的不穩定。超長效胰島素
2、制劑類似物有甘精胰島素,具有長效、平穩的特點,更適合用于基礎胰島素替代治療。預混胰島素制劑是指含有長效和短效胰島素制劑的混合物,可同時具有短效和長效胰島素制劑的作用,特點是使用方便,可減少注射時混合可能造成的劑量不準確及避免相對較復雜的操作;缺點是由于是預混,只有有限的混合方案,對于一些比較特殊的混合要求難以達到。根據給藥裝置可分為普通的胰島素注射液和胰島素筆芯。胰島素筆芯的優點是可進行更加精確的劑量調整,攜帶方便,同時減輕注射時的疼痛感,但相對費用較高,尤其是特充式胰島素。貯藏條件的差異未開瓶使用的胰島素應在210c下冷藏保存。已開瓶使用的胰島素注射液可在室溫(最高25C)保存最長46周,使
3、用中的胰島素筆芯不要放在冰箱里,室溫最長保存4周。冷凍后的胰島素不可使用。【制劑與規格】胰島素注射劑:10ml:400U。胰島素注射筆芯:3ml:300Uo常規重組人胰島素注射液:10ml:400U。30/70混合重組人胰島素注射液:(1)10ml:1000U;(2)3ml:300Uo50/50混合重組人胰島素注射液:(1)3ml:300U低精蛋白鋅胰島素IsophaneInsulin(NPH)【適應證】屬中效胰島素,一般與短效胰島素配合使用,提供胰島素的日基礎用量。【注意事項】【禁忌證】【不良反應】見普通胰島素【用法和用量】中效胰島素最常用于皮下胰島素強化治療方案中睡前給予,以控制空腹血糖。
4、一日1次早餐前給藥,或者一日2次給藥。皮下注射平均1.5小時起效,412小時達峰,作用維持1824小時。【制劑與規格】低精蛋白鋅胰島素注射劑:10ml:400UJL低精蛋白鋅胰島素注射液筆芯:3ml:300U。低精蛋白鋅重組人胰島素注射液筆芯:10ml:1000U精蛋白鋅注射液(30%):(1):3ml:300U;(2):10ml:400U精蛋白鋅胰島素ProtamineZincInsulin【適應證】屬長效胰島素,一般也和短效胰島素配合使用。【注意事項】(1)長效胰島素的特點是可減少注射次數,但由于長效制劑多是混懸液劑型,可能造成吸收和藥效的不穩定。(2)注射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下
5、脂肪萎縮等局部反應,故須經常更換注射部位。(3)只有可溶性人胰島素可以靜脈給藥。為了防止血糖突然下降,來不及呼救而失去知覺,應給每一患者隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時機及時搶救處理。(4)未開瓶使用胰島素應在210c條件下冷藏保存。已開始使用的胰島素注射液可在室溫(最高25C)保存最長46周,冷凍后的胰島素不可使用。【禁忌證】低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者。【不良反應】見胰島素【用法和用量】皮下注射后34小時起效,1220小時達峰,作用維持2436小時。一日早餐前半小時皮下注射1次,劑量根據病情而定,一日用量一般為1020U.【制劑與規格】精蛋白鋅胰島素注射劑:1
6、0ml:400U精蛋白重組人胰島素混合注射劑(50/50):3ml:300U精蛋白重組人胰島素注射劑:3ml:300U門冬胰島素InsulinAspart【適應證】見胰島素。【禁忌證】低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者。【不良反應】見胰島素。【注意事項】(1)如在注射后不進食或者進食時間延后將導致低血糖的發生,而且發生時間比普通胰島素早。(2)注射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應,故須經常更換注射部位。(3)只有可溶性人胰島素可以靜脈給藥。為了防止血糖突然下降,來不及呼救而失去知覺,應給每一患者隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時機及時搶救處理。(5)未開
7、瓶使用胰島素應在210C條件下冷藏保存。已開始使用的胰島素注射液可在室溫(最高25C)保存最長46周,冷凍后的胰島素不可使用。【用法和用量】皮下注射:于三餐前皮下注射1次,并根據血糖情況調整劑量,可與中效胰島素合用控制晚間或晨起高血糖。皮下注射1020分鐘起效,最大作用時間為注射后13小時,降糖作用持續35小時。一般須緊鄰餐前注射,用藥10分鐘內須進食含碳水化合物的食物。【制劑與規格】門冬胰島素注射液:3ml:300U賴脯胰島素InsulinLispro【用法和用量】同門冬胰島素。1520分鐘起效,3060分鐘達峰值,降糖作用持續45分鐘。【制劑與規格】重組賴脯胰島素注射液:3ml:300U其他見胰島素甘精胰島素InsulinGlargine
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