1、2018 年臨床助理醫師重點題單選題1、男性， 64 歲。進行性黃疸 3 個月，伴中上腹持續性脹感， 夜間平臥時加重， 消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛， 未及塊物， Courvoisier 征陽性。首先考慮的診斷是A慢性胰腺炎B胰頭癌C膽總管結石D膽囊癌E肝門部膽管癌單選題2、急性爆發性潰瘍性結腸炎最常見的并發癥是A腹部CTB 立位腹部 X 線平片C腹部B超D 結腸鏡E 結腸 X 線氣鋇雙重造影單選題3、4 個月女嬰， 3 天來咳喘伴發熱來診。查體：熱病容，喘憋，躁動不安，三 凹征（ +）。呼吸急促 64 次分，心率 168 次分，兩肺喘鳴音為主，少量細

2、濕啰音，腹軟，肝肋下2cm該患兒最可能的診斷是A支氣管炎B 葡萄球菌肺炎C毛細支氣管炎D嬰幼兒哮喘E 支原體肺炎單選題4、關于子宮峽部解剖學特點，正確的是A心排出量自妊娠15周逐漸增加B心排出量至32-34周達高峰C妊娠晚期休息時，心率每分鐘增加不足10次D妊娠期舒張壓輕度增高E心臟容量至妊娠末期約增加30%單選題5、某中年男性，乘汽車時發生車禍，傷后右髖關節疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節結核B 髖關節脫位C髖關節骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題6、有關對阿爾茨海默病的描述，不正確的是A有記憶障礙和全面的智能減退B 是老年期癡呆中最主要疾病之一C

3、早期可出現人格改變D早期可出現幻覺妄想EHachinski 缺血評分量表為 6 分單選題7、根據WHO/ISH標準,下列屬于臨界收縮期高血壓的是A暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才能明確診斷B診斷為單純收縮期高血壓2級，但須一步檢查后才能明確危險分組C診斷為高血壓1級，低危D診斷為單純收縮期高血壓2級，中危E 診斷為高血壓 2 級，中危單選題8、高度提示肝硬化患者并發肝癌的是A肝臟MRIB 肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E肝臟CT單選題9、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A病毒性心肌炎B滲出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E纖維素性心包炎單選題10、女性，78歲。因劇烈心前

4、區疼痛 6 小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁 心肌梗死。查體： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇發紺，雙肺底 聞及細小水泡音，心率 120次分，心尖區第一心音減弱， 可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是A胸膜炎B 心絞痛C肺血栓栓塞D急性心肌梗死E心包炎單選題11、男，28 歲。肚臍周圍痛 2 小時，半天后疼痛逐漸轉移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。 對此患者首選檢查是A腹部CTBX 線鋇餐造影檢查C腹部B超D胃鏡E 平臥位 X 線腹部平片單選題12、男，68歲。大便帶血6個月，體重下降4kg，既往有內痔

5、病史。對明確診 斷最有意義的檢查是A結腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題13、急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時間是發病后A藥物B 膽道疾病C自身免疫異常D 酒精E高脂血癥單選題14、男性，64 歲。進行性黃疸 3 個月，伴中上腹持續性脹感， 夜間平臥時加重， 消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛， 未及塊物， Courvoisier 征陽性。首先考慮的診斷是A病毒性肝炎B原發性肝癌C肝硬化D壺腹部腫瘤E 肝膿腫單選題15、早期出現縱隔淋巴結廣泛轉移的肺癌類型是A腺鱗癌B大細胞癌C小細胞癌D鱗癌E腺癌單選題16、男， 85 歲

6、。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立 即給予輸血、 補液及相應的止血措施。 對此患者指導液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標是A凝血功能B 肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E 上消化道 X 線鋇劑造影單選題17、一般不會出現蜘蛛痣的部位是A繼發性腹膜炎B 門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E 自發性腹膜炎單選題18、男， 33 歲。因活動時心悸，心前區疼痛 l 年就診。查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道 狹窄，二尖前葉

7、收縮期前向運動。該患者最可能的診斷是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛爾D 氨茶堿E 氫氯噻嗪單選題19、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是A胃黏膜保護劑維持治療B抗酸劑維持治療C外科治療D內鏡治療E根除幽門螺桿菌治療單選題20、血栓的結局不包括A溶解B 吸收C機化D鈣化E 排出1- 答案： B胰頭癌的典型癥狀皮膚黃染進行性加重。2- 答案： BX線檢查腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結直腸穿孔，有助于診斷，因此首選 立位腹部 X 線平片。3- 答案： D患兒喘憋，躁動不安，三凹征（ +），兩肺喘鳴音為主，少量細濕啰音，提示為嬰 幼兒哮喘。4- 答案： B 妊娠期母體循環系統的變化；心率于妊娠

8、晚期每分鐘增加 10 - 15 次；心臟容 量從妊娠早期至妊娠末期約增加 10 % ， 心濁音界稍擴大；多數孕婦心尖部可 聞及柔和吹風樣收縮期雜音；心排出量約自妊娠 10 周開始增加，至妊娠 32 周 達高峰 ，此后維持此水平直至分娩。5-答案： B 髖關節脫位的臨床表現：有外傷史及明顯疼痛，髖關節不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內收、內旋畸形。6-答案： E 阿爾茨海默病是老年期癡呆中最為常見的一種，其臨床表現為全面性智能減退， 以近記憶障礙和學習能力下降為主要表現， 早期可出現人格改變和精神癥狀 （如幻覺、妄想）。Hachinski缺血評分≤4分。7-答案： A暫不能診斷高

9、血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷。8- 答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌 的首選影像學檢查。9- 答案： BEwart 征主要表現為大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下 葉不張，在左肩胛下角區出現肺實變。10- 答案： D老年患者，胸痛癥狀，心電圖 ST-T 抬高，血肌鈣蛋白水平升高，屬急性心肌梗 死的較典型表現。11- 答案： C急性闌尾炎的首要特征是轉移性右下腹痛， 即開始時上腹及臍周陣發性疼痛， 逐 漸加重， 數小時至十數小時后轉移至右下腹部。 右下腹痛力持續性疼痛， 陣發加 重。 所以應做腹部 B 超

10、以確診。12-答案： A 結腸鏡可對全結腸進行直視觀察，適用于檢查結腸內疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準確診斷腸道疾病不可或缺的專業儀器。13-答案： B 膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。14-答案： D 臨床表現似胰頭癌，癥狀有黃疸，隨黃疸出現有膽囊腫大、 肝腫大、大便陶土色、 小便色深，合并膽道感染時， 可有寒戰、高熱。上腹痛和飽脹不適， 進食后加劇。 晚期疼痛加重， 向肩背部放射， 并出現周圍器官受累的相應癥狀和體征。 還可有 消化道非特異性癥狀等。 腫瘤浸潤腸壁可以形成潰瘍， 引起梗阻和上消化道出血。15-答案： D 小細胞肺癌多見于中青年男性， 中央

11、型肺癌伴縱隔肺門多發淋巴結腫大、 生長快， 轉移早，預后差。 周圍型肺癌所形成的空間的典型的 X 線征象為洞壁厚 ，形狀 不規則， 其外緣可有較清楚之分葉， 內壁凹凸不平， 有時還可見突出腔內之結節 狀影。周圍型肺癌以腺癌、鱗癌多見，鱗癌最常見。16-答案： E急性上消化道出血時在急性出血時是不宜做 X 線鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩定后如有需要可慎重考慮使用。17- 答案： C患者肝硬化出現腹水，血肌酐提示腎損傷，結合少尿、氮質血癥主要表現，可診斷為肝腎綜合征。18- 答案： C肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前 區悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現左心衰的表現、以肺循環 淤血為特征、出現程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。美托洛爾，