1、.WORD.格式.杭州市中、小學校衛生治理工作臺賬學校名稱:學校地址:校衛生平安治理員：印制*學年U11.資料分享.WORD.格式.填寫說明1、學校應根據衛生工作的日常開展情況如實記錄,完成衛生治理工作臺賬；2、附錄1為學校衛生工作自查表樣表,學校應根據實際情況制作檢查表并開展自查自糾；3、學校應根據附錄2要求分類建立衛生治理工作檔案,本冊即“三學校衛生治理工作臺賬.資料分享.WORD.格式.目錄一、飲用水衛生治理 1一飲水設施清洗消毒記錄表 1二二次供水或自備水供水設施的定期清洗消毒記錄表 3二、傳染病治理 4一學生體檢情況一覽表 4二畢業生離校體檢情況一覽表 6三新生入學預防接種證查驗登記

2、表僅限小學 7四學生晨午檢情況記錄表 9五學生因病缺勤病因追查情況登記表20六疑似傳染病病人情況登記表 24七學生患傳染病休退學登記記錄表 26八學生患傳染病及病愈返校情況登記表 27九教室、宿舍、生活場所消毒記錄表29三、公共場所衛生治理 30一學校公共場所一覽表 30二公共場所從業人員健康證持證情況一覽表 31三公共場所從業人員衛生知識培訓情況登記表 32四學校控煙工作日常檢查表 34附錄1、學校衛生工作自查表 38一學校飲用水衛生自查表 38二學校傳染病治理自查表 39三學校教學環境衛生自查表 40四學校公共場所衛生自查表 41五學校控煙工作自查表 42附錄2、學校衛生治理工作檔案 43

3、一衛生治理組織與制度臺賬 43二各類許可與索證資料臺賬 44三學校衛生治理工作臺賬 45四相關部門檢查、指導資料臺賬 45.資料分享.WORD.格式.學校根本情況一學校概況學校類別：口初等教育辦學性質：口公辦法定代表人負責人：學生總數：學生飲用水供水方式：口中等教育 口民辦_ 男生人數:口市政供水口直飲水桶裝飲用水品牌：_ 直飲水設施品牌：_ 二校內輔助設施其他：其他：_教職員工數： 女生人數: 口自建設施集中式供水 口桶裝飲用水飲水機品牌：直飲水設施型號：口二次供水 口開水住宿學生數： 口分散式供水 口其他：飲水機型號:學生宿舍間：集體食堂家：洗浴場所家：游泳場所家：圖書館閱覽室間： 衛生室

4、間：衛生專業技術人員名：廁所蹲位：集體食堂衛生等級：理發店家：體育館座：保健室間：醫療機構執業許可證號：保健老師名：.資料分享.WORD.格式.、飲用水衛生治理一飲水設施清洗消毒記錄表日期洗消對象洗消數量消毒方法洗消單位檢測情況洗消人簽名陪同人簽名注：洗消對象請注明飲水機、直飲水或開水儲水容器；消毒方法中請注明具體使用的消毒劑.資料分享.WORD.格式.日期洗消類型洗消數量消毒方法洗消單位檢測情況洗消人簽名陪同人簽名注：洗消對象請注明飲水機、直飲水或開水儲水容器；消毒方法中請注明具體使用的消毒劑.資料分享.WORD.格式.二二次供水或自備水供水設施的定期清洗消毒記錄表日期洗消地點消毒方法洗消單

5、位檢測情況洗消人簽名陪同人簽名注：消毒方法中請注明具體使用的消毒劑.資料分享.序號班級學生人數體檢人數體檢工程體檢合格率健康檔案數建檔率.WORD.格式.:、傳染病治理一學生體檢情況一覽表:體檢單位:.資料分享.WORD.格式.序號班級學生人數體檢人數體檢工程體檢合格率健康檔案數建檔率.資料分享.序號班級學生人數體檢人數體檢工程體檢合格率二畢業生離校體檢情況一覽表:.WORD.格式.體檢單位：.資料分享.WORD.格式.三新生入學預防接種證查驗登記表僅限小學序號班 級學生數實查驗數有證數預防接種齊全數.資料分享.WORD.格式.序號班 級學生數實查驗數有證數預防接種齊全數.資料分享.WORD.

6、格式.四學生晨午檢情況記錄表日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生

7、人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人.資料分享.WORD.格式.五學生因病缺勤病因追查情況登記表日期姓名性別年齡班級主要病癥是否就診排查結果登記人注：排查結果請根據具體情況填寫：1傳染病 2疑似傳染病3

8、非傳染病.資料分享.WORD.格式.日期姓名性別年齡班級主要病癥是否就診排查結果登記人注：排查結果請根據具體情況填寫：1傳染病 2疑似傳染病3非傳染病.資料分享.WORD.格式.日期姓名性別年齡班級主要病癥是否就診排查結果登記人注：排查結果請根據具體情況填寫：1傳染病 2疑似傳染病3非傳染病.資料分享.WORD.格式.日期姓名性別年齡班級主要病癥是否就診排查結果登記人注：排查結果請根據具體情況填寫：1傳染病 2疑似傳染病3非傳染病.資料分享.WORD.格式.六疑似傳染病病人情況登記表班級姓名性別年齡聯系 主要病癥疑似疾病確診情況確診日期登記日期登記人.資料分享.WORD.格式.班級姓名性別年齡

9、聯系 主要病癥疑似疾病確診情況確診日期登記日期登記人.資料分享.WORD.格式.七學生患傳染病休退學登記記錄表班 級姓名性別年齡家庭住址聯系 休學/退學傳染病病名記錄時間記錄人.資料分享.WORD.格式.八學生患傳染病及病愈返校情況登記表班 級姓名性別年齡病名確診日期治療地返校時間登記時間登記人.資料分享.資料分享.WORD.格式.學生傳染病病愈返校醫學證實等相關材料粘貼處.WORD.格式.九教室、宿舍、生活場所消毒記錄表日期消毒場所消毒物品消毒方式消毒時間消毒人.資料分享.WORD.格式.三、公共場所衛生治理一學校公共場所一覽表公共場所名稱衛生許可證有/無衛生等級A/B/C 從業人員數衛生負

10、責人聯系 .資料分享.WORD.格式.二公共場所從業人員健康證持證情況一覽表序號姓名性別工作崗位健康證號健康證到期時間備注.資料分享.WORD.格式.三公共場所從業人員衛生知識培訓情況登記表培訓日期培訓地點培訓內容培訓形式培訓對象參加人數登記人.資料分享.資料分享.WORD.格式.公共場所從業人員衛生知識培訓資料粘貼處.WORD.格式.四學校控煙工作日常檢查表控煙監督員：檢查日期檢查場所存在問題處理意見檢查人陪同人.資料分享.WORD.格式.檢查日期檢查場所存在問題處理意見檢查人陪同人.資料分享.WORD.格式.檢查日期檢查場所存在問題處理意見檢查人陪同人.資料分享.WORD.格式.檢查日期檢

11、查場所存在問題處理意見檢查人陪同人.資料分享.WORD.格式.附錄1、學校衛生工作自查表一學校飲用水衛生自查表工程檢查內容檢查結果整改舉措衛生治理建立飲用水衛生治理制度配備專兼職飲用水衛生治理員定期開展飲用水衛生檢查自建設施集中式供水水源衛生防護是否合格蓄水設施是否認期清洗、消毒是否認期進行水質檢測二次供水蓄水設施是否認期清洗、消毒供水設備周圍是否有污染物分散式供水分散式供水使用前是否消毒桶裝飲用水飲水機是否有衛生許可批件飲水機是否認期清洗、消毒桶裝飲用水采購是否索證直飲水水處理設備是否有衛生許可批件水處理設備是否認期清洗、更換開水開水儲水容器是否加蓋或上鎖開水儲水容器是否認期清洗、消毒消毒產

12、品消毒產品是否有衛生許可批件檢查人:檢查日期:.資料分享.WORD.格式.二學校傳染病治理自查表檢查內容檢查結果整改舉措是否建立學校主要領導是傳染病防控工作責任人制度是否將傳染病防治工作納入學校年度,作方案是否建立傳染病疫情報告制度并配備專兼職疫情報告人是否將健康教育納入學校年度教學方案是否按不低于600:1的比例配備衛生專業技術人員或保健老師是否認期開展學生體檢并建立學生健康檔案是否有新生入學預防接種證查驗登記記錄是否建立并落實晨檢制度是否建立學生因病缺勤病因追查與登記制度出現傳染病或疑似傳染病時是否對教室、宿舍等公共場所進行消毒是否對傳染病病愈返校情況進行治理如查驗病愈返校醫學證實檢查人：

13、檢查日期：.資料分享.WORD.格式.檢查人:檢查日期:三學校教學環境衛生自查表工程檢查內容檢查結果整改舉措教室教室人均面積：小學?1.15m2;中學1.12 m 2教室前排課桌前緣與黑板的距離?2m各列課桌間縱向走道寬度?0.6m教室后應設置 0.6m橫向走道后排課桌后緣與黑板的距離0 9m課桌椅學生課桌椅一人一席每間教室至少設有2種不同上下型號的課桌椅黑板黑板外表無破損黑板下緣與講臺地面的垂直跑離符合衛生標遴0.9m學中學1.0-11m教室米光教室是左側采光或雙側采光教室墻壁和棚頂為白色或淺色教室窗戶采用無色透明玻璃教室窗地面積比 1:5教室照明教室照明配備40瓦熒光燈9盞以上教室照明燈桌

14、距離為1.7-1.9m教室照明燈管長軸垂直于黑板黑板照明配備40瓦熒光燈2盞以上黑板照明燈管長軸平行于黑板照明燈具為控照式燈具自然采光缺乏時及時開啟人工照明.資料分享.WORD.格式.四學校公共場所衛生自查表檢查內容檢查結果整改舉措是否持有有效衛生許可證是否建立衛生治理制度是否配備專兼職衛生治理人員工作人員是否均持有有效健康證實是否認期對工作人員進行培訓可重復使用公共用具是否一客一換并按要求清洗、消毒和保潔是否存在重復使用一次性用品用具的情況公共衛生用品進貨是否索證是否建立公共場所危害健康事故應急預案或方案檢查人：檢查日期：.資料分享.WORD.格式.五學校控煙工作自查表檢查內容檢查結果整改舉

15、措是否建立控煙治理制度是否配備控煙監督員禁煙場所是否設置明顯禁煙標識禁煙場所是否有吸煙器具禁煙場所是否有吸煙者或煙蒂是否設置附有煙草廣告的標識或物品是否開展控煙宣傳檢查人：檢查日期：.資料分享.WORD.格式.附錄2、學校衛生治理工作檔案一衛生治理組織與制度臺賬內容：一、衛生治理組織1 .學校衛生治理機構,并明確校長為學校衛生平安工作第一責任人；2 .學校衛生工作領導小組,明確三級治理責任制,簽訂衛生平安責任書；3 .學校衛生的當年工作目標、方案,內容需涵蓋傳染病防控、飲用水衛生、食品平安、公共場所衛生、教學 環境衛生及突發公共衛生事件應對等方面；4 .每學期學校衛生平安工作的研究分析、總結.

16、二、各類衛生治理制度1 .學校突發公共衛生事件應急預案和報告制度突發公共衛生事件應包含食物中毒、飲用水污染、傳染病病 爆發、突發不明原因群體性疾病等；2 .學校食品平安治理制度；3 .學校傳染病治理制度涵蓋傳染病疫情報告制度、因病缺勤病因追查與登記制度、學生健康檢查及健康檔 案治理制度、新生入學接種卡證查驗制度、晨檢制度等,不同類型學校可視具體情況增減；4 .學校衛生室保健室治理制度；.資料分享.WORD.格式.5 .學校飲用水衛生治理制度含二次供水或自備供水定期送檢制度、供水設施的定期清洗消毒制度6 .學校公共場所衛生治理制度；7 .學校控煙治理制度；8 .健康教育治理制度；9 .宿舍衛生制度.二各類許可與索證資料臺賬內容：1 .學校根本情況表衛統14表：學校衛生被監督單位信息卡；2 .公共場所衛生許可證情況一覽表及復印件；3 .公共場所從業人員健康證或復印件；4 .醫療機構執業許可證復印件,醫務人員相關證書復印件；5 .學生體檢機構資質證實及體檢醫生資質證實材料；6 .飲水機、水質處理器等涉水產品的衛生許可批件；7 .飲水機、水質處理器清洗消毒單位營業執照或與學