1、益賽普治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察與分析【摘要】 目的 回顧我院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療療效觀察與分 析。方法25 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分成 2 組, 分別為治療組與對(duì) 照組, 對(duì)照組采用甲氨蝶呤加正清風(fēng)痛寧緩釋片治療, 治療組采用甲氨蝶呤 (mtx) 聯(lián)合益賽普治療。觀察治療前、第 1、4 及第 8 周各 項(xiàng)觀察指標(biāo)變化。結(jié)果 acr20 、acr50 、 acr70 治療組與對(duì)照組相 比，治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pV0.05)。治療組與對(duì) 照組das28 評(píng)分V3.2 的百分率相比，治療組 das28 評(píng)分較對(duì)照組有 明顯下降 , 疾病活動(dòng)性降低 ,2 組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 益賽

2、 普是一種治療 ra 的有效藥物 , 近期能明顯緩解臨床癥狀 , 值得臨床 推廣。【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 益賽普 治療 療效觀察 分析 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (ra) 是一種嚴(yán)重危害人類健康的致殘性疾病 , 其 基本病理變化是滑膜炎 , 其中腫瘤壞死因子 (tnf-) 是一個(gè)主要炎癥 介質(zhì), 它可以刺激滑膜成纖維細(xì)胞增生 , 產(chǎn)生金屬蛋白酶激活 b 細(xì)胞 產(chǎn)生類風(fēng)濕因子等自身抗體 , 從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞 1 。目 前尚缺乏根治措施 , 雖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (ra) 是一種嚴(yán)重危害人類健 康的致殘性疾病 , 其基本病理變化是滑膜炎 , 其中腫瘤壞死因子 (tnf-) 是一個(gè)主要炎癥介質(zhì) , 它

3、可以刺激滑膜成纖維細(xì)胞增生 , 產(chǎn) 生金屬蛋白酶激活 b 細(xì)胞產(chǎn)生類風(fēng)濕因子等自身抗體 , 從而導(dǎo)致關(guān) 節(jié)軟骨和骨的破壞目前尚缺乏根治措施 , 我院根據(jù)這一情況于 2009 年 3 月至 2010 年 12 月選取 25 例我院風(fēng)濕科住院、門診治療的活 動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 , 現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取 25 例我院風(fēng)濕科 2009 年 3 月至 2010 年 12 月住院、門診治 療的活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 ,隨機(jī)分組 ,為治療組 12 例和對(duì)照 組 13例。所有患者均證實(shí)患者 ra, 符合 1987 年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修 正后的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均無(wú)伴結(jié)核病、腫瘤、中重

4、度心力衰竭 (紐約心臟學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn) iii /iv 級(jí))、嚴(yán)重感染等病史。2 組病例共 25 例, 男 5 例,女 20 例,平均年齡 47.3 歲,病程平均 5.1 年。1.2治療益賽普使用方法給予 50mg/次,每周 1 次,皮下注射。同時(shí)給予 mtx(每周約 7.5 20mg,一次服完)合用。對(duì)于療效不佳的患者。治 療組：益賽普加入鹽水靜脈滴注，聯(lián)合服用 mtx(每周約 7.5 20mg, 一次服完)。益賽普 50mg 倜治療；對(duì)照組 13 例接受甲氨蝶呤加正清 風(fēng)痛寧緩釋片(60mg 每天 2 次)治療,記錄治療前后觀察指標(biāo)變化。 所有患者治療中可同時(shí)使用非甾體類抗炎藥 (nsaid),

5、并輔以補(bǔ)充 葉酸、補(bǔ)鈣、護(hù)胃制酸等對(duì)癥治療 ,2 組病例定期隨訪 , 并在觀察治 療前、第 1、 4、 8 周各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化。1.3觀察臨床指標(biāo)分別在第 1 次用藥及用藥第 1、 4、 8 周記錄患者關(guān)節(jié)腫脹數(shù)目、 關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)功能、患者及醫(yī)生對(duì)疾病總體評(píng)價(jià)、血沉 (esr) 、 c 反應(yīng)蛋白 (crp) 、晨僵情況、類風(fēng)濕因子 (rf) 血清濃度；疾病活動(dòng) 性評(píng)分 (das):das28 評(píng)分以 28 個(gè)關(guān)節(jié)計(jì)分 , 參照 prevoo 等 2研究,das28 5.1 表示疾病活動(dòng)；das28v3.2 表示疾病活動(dòng)性低;das28v2.6 表示疾病緩解。臨床上根據(jù)關(guān)節(jié)腫痛減少的程度，按

6、美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出的達(dá)到 acr20、acr50 和 acr70 標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)分,acr20、 50、 70 的定義是：患者僵硬及腫脹關(guān)節(jié)數(shù)(28 個(gè))有 20% 50%、70%的改善以及下列 5 項(xiàng)中至少 3 項(xiàng)的改善:(1) 患者評(píng)估的疼 痛 vas評(píng)分;(2)患者評(píng)估的疾病總體狀況 vas 評(píng)分;(3)醫(yī)生評(píng)估的 疾病總體狀況vas 評(píng)分;(4)健康狀況問(wèn)卷;(5)急性期反應(yīng)物(esr 或 crp) 3。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用 spss 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析 , 計(jì)量資料采用方差分析 , 計(jì) 數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn) ,pv0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果益賽普治療組 12 名患者聯(lián)合使用 dmard 藥物 mtx 治療,使用益賽 普治療后，患者關(guān)節(jié)腫脹、腫脹數(shù)目、血沉、c 反應(yīng)蛋白、血清類風(fēng) 濕因子濃度、有不同程度改善 , 與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (pv0.05) 。治療中使用益賽普 , 未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)果見(jiàn)表 1、 2。3討論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是慢性滑膜炎 1。滑膜細(xì)胞及