1、 弱視“Amblyopia” “視力遲鈍”是發(fā)生在視覺尚未發(fā)育成熟的幼兒期的一種眼病。 在我國，患病率約為2.83%。 弱視的最大危害在于影響立體視的建立。 弱視是一種可以早期發(fā)現(xiàn)早期防治的疾病，年齡越小治療效果越好。 眼部無器質(zhì)性病變，以功能性為主，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力0.9者。 輕度 0.8-0.6 中度 0.5-0.2 重度 0.1 弱視不能直接歸因眼部或后部視路的任何結(jié)構(gòu)異常所引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低下，是由生命早期異常的視覺經(jīng)歷引起。 天津眼院的研究： 3歲兒童視力為1.0的檢出率 61.3% 4歲 73.5% 5歲 80.4% 6歲 95.6% 兒童視力發(fā)育的階段性表現(xiàn)

2、: 2-3月 4-5月 6-8月 9-12月 0.01-0.02 0.02-0.05 0.06-0.1 0.2-0.25 1歲 2歲 3歲 4歲 5歲 0.2-0.25 0.5 0.7 0.8 1.0 弱視是指在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而導(dǎo)致矯正視力低于同齡正常兒童，而且一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。 1、視力1.5D和柱鏡相差1.00D， 可發(fā)生屈光參差性弱視； 3）中、低度近視性屈光參差，不易發(fā)生屈光 參差性弱視； 4）單眼或雙眼高度近視為病理改變，不屬于弱視范疇。（ 屈光不正性弱視屈光不正性弱視 ametropic amblyopia 屈光參差性弱視屈光

3、參差性弱視 anisometropic amblyopia 3、完全性上瞼下垂，屈光間質(zhì)混濁或生后早期因治療疾病的需要而采用不恰當(dāng)?shù)恼谏w，均是導(dǎo)致形覺剝奪性弱視發(fā)生的主要因素。 形覺剝奪性弱視形覺剝奪性弱視 deprivation amblyopia三、弱視的臨床特征與診斷三、弱視的臨床特征與診斷 1、總的特點：最佳矯正視力低下，而一般物理檢查眼球及其后部結(jié)構(gòu)無器質(zhì)性病變，只要經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熁蛴?xùn)練可完全或部分恢復(fù)。 2、擁擠現(xiàn)象（crowding phenomenon) ) 1）定義：對單個字體的識別能力要比對同樣大小的成排成行的字體的識別能力要高得多，是鄰近視標(biāo)間輪廓相互影響的結(jié)果； 2）產(chǎn)

4、生原因：側(cè)方抑制發(fā)育不全； 3）是弱視的典型特點，而不是唯一特點。 3、注視性質(zhì)： 斜視性弱視常為偏中心注視，而屈光不正性弱視和大部分屈光參差性弱視都是中心注視。 注視性質(zhì)注視性質(zhì)中心注視旁中心注視黃斑注視周邊注視 4 4、診斷、診斷1）視力的檢查 電生理檢測 視覺誘發(fā)電位（visual evoked potential） 2）屈光檢查 如果屈光不正較淺一眼為+2D+2.75D 可能發(fā)生內(nèi)斜和弱視； 如果兩眼屈光不正相差球鏡2D柱鏡 1D，可能產(chǎn)生屈光參差性弱視 3）眼底檢查 4）根據(jù)兒童視力發(fā)育的階段性進(jìn)行判斷四、治療 1、消除可能引起視力障礙的任何原因 1）盡早摘除先天性白內(nèi)障； 2）不對

5、稱的雙側(cè)病例，第一只和第二只 眼的手術(shù)間隔時間在12周內(nèi)，不能 2周； 3）810歲兒童發(fā)生的嚴(yán)重外傷性白內(nèi) 障，盡可能在23周內(nèi)摘除。 2、合理矯正屈光不正 1）正位眼的弱視的屈光矯正 （1）+6D 減+2.00D （2）對屈光度大，散光度數(shù)高，斜軸， 兩軸不對稱及屈光參差大的待瞳孔 縮小復(fù)驗后配鏡。 （3）對于正位眼的弱視，其屈光不正是 近視時，按最好視力的最低度數(shù)配 鏡。散瞳狀態(tài)下直接配鏡 2）全矯內(nèi)斜的遠(yuǎn)視屈光 3）外斜+遠(yuǎn)視：以最好視力的最低度數(shù) 配鏡。 4）散光 -5.00DCx90 -2.00DS -3.00DCx90 +5.00DCx90 +2.00DS +3.00DCx90 -2.00DS +3.00DCx90 5）斜弱視兒童屈光矯正應(yīng)注意的問題 （1）對年齡1.5D和柱鏡相差1.00D， 可發(fā)生屈光參差性弱視； 3）中、低度近視性屈光參差，不易發(fā)生屈光 參差性弱視； 4）單眼或雙眼高度近視為病理改變，不屬于弱視范疇。 屈光參差性弱視屈光參差性弱視 anisometropic amblyopia三、弱視的臨床特征與診斷三、弱視的臨床特征與診斷 1、總的特點：最佳矯正視力低下，而一般物理檢查眼球及其后部結(jié)構(gòu)無器質(zhì)性病變，只要經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熁蛴?xùn)練可完全或部分恢復(fù)。中心注視旁中心注視黃斑注視周邊注視 五、預(yù)五、預(yù) 防防 兒童應(yīng)作視力普