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文檔簡介

1、腦脊液的采集及檢查適應證 成人腦脊液壓力：80-180mmH2O 蛋白質(zhì)定量的參考值兒童： 0.20-0.40g/L成人： 0.20-0.45g/L小腦延髓池穿刺： 0.10-0.25g/L腦室穿刺：0.05-0.15g/L臨床意義 血腦屏障通透性增加 腦脊液循環(huán)障礙 鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加 鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加伴 血腦屏障通透性增加 損傷性腰椎穿刺蛋白質(zhì)含量增多見于：蛋白含量減少見于： 腦脊液更新加快 損傷或腰穿引起的腦脊液漏 顱內(nèi)壓增高及甲狀腺功能亢 進癥患者 漿膜腔液發(fā)生機制：漏出液 血漿膠體滲透壓降低 毛細血管內(nèi)液體靜脈壓 淋巴管阻塞滲出液 感染性 非感染性 漏出液與滲出液的鑒別 見

2、下表鑒別要點鑒別要點漏出液漏出液滲出液滲出液原因原因非炎癥所致非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激外觀外觀淡黃，漿液性淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性不定，可為血性、膿性、乳糜性透明度透明度透明或微混透明或微混多混濁多混濁比重比重低于低于1.018高于高于1.018凝固凝固不自凝不自凝能自凝能自凝粘蛋白定性粘蛋白定性陰性陰性陽性陽性蛋白定量蛋白定量葡萄糖定量葡萄糖定量細胞計數(shù)細胞計數(shù)細胞分類細胞分類細菌學檢查細菌學檢查25g/L與血糖相近與血糖相近常常30g/L常低于血糖水平常低于血糖水平常常500106/L根據(jù)不同病因，分別以中性粒細胞或淋巴細根據(jù)不同病

3、因，分別以中性粒細胞或淋巴細胞為主胞為主可找到病源菌可找到病源菌積液積液/血清總蛋白血清總蛋白0.5積液/血清LDH比值0.6LDH200IU腦脊液的采集及檢查適應證 漏出液與滲出液的鑒別 見下表鑒別要點鑒別要點漏出液漏出液滲出液滲出液原因原因非炎癥所致非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激外觀外觀淡黃，漿液性淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性不定，可為血性、膿性、乳糜性透明度透明度透明或微混透明或微混多混濁多混濁比重比重低于低于1.018高于高于1.018凝固凝固不自凝不自凝能自凝能自凝粘蛋白定性粘蛋白定性陰性陰性陽性陽性蛋白定量蛋白定量葡萄糖定量葡萄糖定量細胞計數(shù)細胞計數(shù)細胞分類細胞分類細菌學檢查細菌學檢查25g/L與血糖相近與血糖相近常常30g/L常低于血糖水平常低于血糖水平常常500106/L根據(jù)不同病

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