1、2022-1-2編輯ppt1衛生經濟學概論 人文管理學院 朱豐根 副教授第一章第一章2022-1-2編輯ppt2教學目標教學目標l掌握衛生經濟學的基本概念和內容掌握衛生經濟學的基本概念和內容l說明衛生服務與經濟學的關系說明衛生服務與經濟學的關系l了解衛生經濟學的研究方法了解衛生經濟學的研究方法l列舉衛生領域中面臨的經濟問題列舉衛生領域中面臨的經濟問題l熟悉衛生經濟學研究的主要內容熟悉衛生經濟學研究的主要內容2022-1-2編輯ppt3衛生經濟學的定義衛生經濟學的定義l衛生經濟學是經濟學的一門分支學衛生經濟學是經濟學的一門分支學科，它應用經濟學的基本理論和方科，它應用經濟學的基本理論和方法研究衛

2、生領域中的經濟現象和經法研究衛生領域中的經濟現象和經濟活動，目的是揭示經濟主體之間濟活動，目的是揭示經濟主體之間的經濟關系和經濟活動中的經濟規的經濟關系和經濟活動中的經濟規律，以解決衛生領域中的經濟問題，律，以解決衛生領域中的經濟問題，并為制定相關的衛生經濟政策提供并為制定相關的衛生經濟政策提供信息。信息。 2022-1-2編輯ppt4第一節第一節 衛生領域中面臨的衛生領域中面臨的經濟問題經濟問題 2022-1-2編輯ppt5一、衛生費用的不斷上漲一、衛生費用的不斷上漲 l伴隨人口老齡化的發展、疾病譜的伴隨人口老齡化的發展、疾病譜的改變、先進技術在衛生領域中的應改變、先進技術在衛生領域中的應用

3、以及人們對衛生服務需求水平和用以及人們對衛生服務需求水平和對健康要求的不斷增加，世界各國對健康要求的不斷增加，世界各國都面臨著衛生費用不斷上漲的問題，都面臨著衛生費用不斷上漲的問題，中國也不例外。中國也不例外。 2022-1-2編輯ppt6l在中國隨時間推移衛生總費用的水在中國隨時間推移衛生總費用的水平逐年增高，并以較高的速度增長。平逐年增高，并以較高的速度增長。 2022-1-2編輯ppt72022-1-2編輯ppt8從衛生總費用的籌資結構來看從衛生總費用的籌資結構來看l居民個人衛生支出在衛生總費用中居民個人衛生支出在衛生總費用中的比重不斷增加，而社會衛生支出的比重不斷增加，而社會衛生支出和

4、政府衛生支出的比重卻在逐年下和政府衛生支出的比重卻在逐年下降。降。 2022-1-2編輯ppt92022-1-2編輯ppt102022-1-2編輯ppt11 從衛生總費用的分配結構看從衛生總費用的分配結構看l衛生總費用主要用于醫療服務，衛生總費用主要用于醫療服務，且醫療費用占衛生總費用的比例且醫療費用占衛生總費用的比例有逐年增加趨勢。有逐年增加趨勢。 2022-1-2編輯ppt122022-1-2編輯ppt13二、衛生經濟學研究的基本問題二、衛生經濟學研究的基本問題 l資源的稀缺性資源的稀缺性 l選擇的必要性選擇的必要性 2022-1-2編輯ppt14 資源的稀缺性資源的稀缺性 l人們的欲望是

5、無限的，而滿足人人們的欲望是無限的，而滿足人們欲望的資源是有限的。們欲望的資源是有限的。 2022-1-2編輯ppt15 選擇的必要性選擇的必要性 l由于存在著資源的稀缺性，即資源由于存在著資源的稀缺性，即資源的數量有限，因此而產生了如何配的數量有限，因此而產生了如何配置和使用資源以取得更高經濟效率置和使用資源以取得更高經濟效率的問題。為此，人們在利用有限資的問題。為此，人們在利用有限資源去滿足人類不同欲望時就必須作源去滿足人類不同欲望時就必須作出選擇。出選擇。 2022-1-2編輯ppt16 選擇選擇 l指如何利用資源生產產品或提供服指如何利用資源生產產品或提供服務，來更好地滿足人們的欲望。

6、選務，來更好地滿足人們的欲望。選擇包括了三個問題：生產什么，如擇包括了三個問題：生產什么，如何生產和為誰生產，任何經濟現象何生產和為誰生產，任何經濟現象背后都存在著這三個基本選擇，選背后都存在著這三個基本選擇，選擇問題是經濟學產生的基礎。擇問題是經濟學產生的基礎。 2022-1-2編輯ppt17 經濟學經濟學 l經濟學是研究經濟主體如何通過經濟學是研究經濟主體如何通過選擇來確定社會稀缺資源如何得選擇來確定社會稀缺資源如何得到有效利用的科學。到有效利用的科學。 2022-1-2編輯ppt18在衛生服務提供過程中存在的問題在衛生服務提供過程中存在的問題l提供什么樣的衛生服務提供什么樣的衛生服務l如

7、何提供衛生服務如何提供衛生服務l如何分配衛生服務如何分配衛生服務2022-1-2編輯ppt19l其核心是如何有效的配置和利用有其核心是如何有效的配置和利用有限的衛生資源，使之最大限度的滿限的衛生資源，使之最大限度的滿足人們對衛生服務的需要和需求，足人們對衛生服務的需要和需求，以達到提高經濟效益和社會效益的以達到提高經濟效益和社會效益的目的。這是衛生經濟學所要解決的目的。這是衛生經濟學所要解決的基本問題基本問題2022-1-2編輯ppt202022-1-2編輯ppt21三、衛生服務消費者的選擇三、衛生服務消費者的選擇 l人們在日常生活中存在各種各樣的人們在日常生活中存在各種各樣的需要，人們總是將

8、健康作為第一位需要，人們總是將健康作為第一位需要。需要。 2022-1-2編輯ppt22事實并非如此事實并非如此l人們在日常生活中的很多行為，無人們在日常生活中的很多行為，無論是個人選擇還是社會選擇，并沒論是個人選擇還是社會選擇，并沒有將健康作為第一位選擇。有將健康作為第一位選擇。 2022-1-2編輯ppt23l這意味著在維護健康和增加其它形這意味著在維護健康和增加其它形式消費或其它方面投入的效用式消費或其它方面投入的效用( (滿足滿足感感) )之間存在著交換或替代。之間存在著交換或替代。 2022-1-2編輯ppt24l在資源有限的情況下，不可能各種在資源有限的情況下，不可能各種效用同時增

9、加，增加在健康投入方效用同時增加，增加在健康投入方面的效用就意味著要減少在其它方面的效用就意味著要減少在其它方面投入所帶來的效用。面投入所帶來的效用。 2022-1-2編輯ppt25l作為消費者，通常是在預算約束的作為消費者，通常是在預算約束的前提下，根據個人或家庭的投入或前提下，根據個人或家庭的投入或消費偏好選擇能夠使其效用達到最消費偏好選擇能夠使其效用達到最大化的投入或消費組合，包括是否大化的投入或消費組合，包括是否選擇維護和增進健康的投入或消費。選擇維護和增進健康的投入或消費。 2022-1-2編輯ppt26l如果在健康方面的選擇所帶來的效如果在健康方面的選擇所帶來的效用低于其它選擇，則

10、在支付能力一用低于其它選擇，則在支付能力一定的情況下，人們的選擇將會是后定的情況下，人們的選擇將會是后者而不是前者。者而不是前者。 2022-1-2編輯ppt27l維護和增進健康的措施有多種，衛維護和增進健康的措施有多種，衛生服務只是其中的一種。生服務只是其中的一種。 2022-1-2編輯ppt28l人們是否選擇利用衛生服務來維護人們是否選擇利用衛生服務來維護和增進健康、為什么選擇利用衛生和增進健康、為什么選擇利用衛生服務以及選擇何種類型和數量的衛服務以及選擇何種類型和數量的衛生服務，涉及到各種因素生服務，涉及到各種因素 2022-1-2編輯ppt29l衛生服務在維護和增進健康過程中衛生服務在

11、維護和增進健康過程中的作用和效果，是衛生服務消費者的作用和效果，是衛生服務消費者是否選則利用衛生服務的重要因素是否選則利用衛生服務的重要因素之一。之一。 2022-1-2編輯ppt30四、衛生服務與健康四、衛生服務與健康 l可以從兩個角度來看待衛生服務可以從兩個角度來看待衛生服務 2022-1-2編輯ppt31l第一，衛生服務是衛生產業的產出第一，衛生服務是衛生產業的產出即在衛生方面的各類投入即在衛生方面的各類投入( (人力、物人力、物質或貨幣投入質或貨幣投入) )所提供的各種服務所提供的各種服務 2022-1-2編輯ppt32l第二，衛生服務是維護和增進健康第二，衛生服務是維護和增進健康的投

12、入，而不是一種最終產出，即的投入，而不是一種最終產出，即提供各種衛生服務將會影響到人們提供各種衛生服務將會影響到人們的健康，投入的結果是健康狀況的的健康，投入的結果是健康狀況的改變。改變。 2022-1-2編輯ppt33在衛生服務提供與健康增進關系在衛生服務提供與健康增進關系問題上存在三種觀點：問題上存在三種觀點： 一是肯定衛生服務對健康的作用一是肯定衛生服務對健康的作用二是認為衛生服務的作用有限，衛生二是認為衛生服務的作用有限，衛生服務只是影響健康的因素之一服務只是影響健康的因素之一三是衛生服務不利于甚至有害于健康三是衛生服務不利于甚至有害于健康 2022-1-2編輯ppt34衛生服務不利于

13、甚至有害于健康，衛生服務不利于甚至有害于健康，主要基于以下事實主要基于以下事實 l很多治療本身具有副作用很多治療本身具有副作用l在臨床上的誤診和治療不當對健康在臨床上的誤診和治療不當對健康產生了不良影響或損害產生了不良影響或損害l衛生服務還會帶來社會危害衛生服務還會帶來社會危害2022-1-2編輯ppt35 由此我們不禁要問：由此我們不禁要問：l有限的資源是否有必要投入到有限的資源是否有必要投入到衛生服務衛生服務l投入多少投入多少l投入到哪些衛生服務等等一系投入到哪些衛生服務等等一系列的問題列的問題 2022-1-2編輯ppt36五、衛生服務提供者與經濟利益五、衛生服務提供者與經濟利益之間的關

14、系之間的關系 l救死扶傷是醫療服務提供者的職責，救死扶傷是醫療服務提供者的職責，但這是否意味著他們在提供服務的但這是否意味著他們在提供服務的過程中不考慮自身的經濟利益？過程中不考慮自身的經濟利益？2022-1-2編輯ppt37l如果不考慮經濟利益，醫療服如果不考慮經濟利益，醫療服務的成本是否能夠以及如何得務的成本是否能夠以及如何得到補償？到補償？l如果考慮經濟利益，當與如果考慮經濟利益，當與“救救死扶傷死扶傷”的職責發生沖突時應的職責發生沖突時應該采取何種行為？該采取何種行為？ 2022-1-2編輯ppt38實際的情況是實際的情況是l醫療服務提供者與其它經濟主體一醫療服務提供者與其它經濟主體一

15、樣，也會為了自身的經濟利益而采樣，也會為了自身的經濟利益而采取相應的行為，關鍵是追求自身經取相應的行為，關鍵是追求自身經濟利益的程度，如果過度則將會損濟利益的程度，如果過度則將會損害他人或社會的利益。害他人或社會的利益。 2022-1-2編輯ppt39l如何對衛生服務提供者建立以及建如何對衛生服務提供者建立以及建立起何種有效的激勵和約束機制使立起何種有效的激勵和約束機制使他們提供有效、合理的衛生服務？他們提供有效、合理的衛生服務？是目前衛生經濟研究和政策制定所是目前衛生經濟研究和政策制定所急需探討和解決的問題。急需探討和解決的問題。2022-1-2編輯ppt40六、衛生服務與國民經濟的關系六、

16、衛生服務與國民經濟的關系 l在衛生方面的投入及其對國民經濟在衛生方面的投入及其對國民經濟發展的影響是衛生領域所面臨的宏發展的影響是衛生領域所面臨的宏觀衛生經濟問題觀衛生經濟問題 2022-1-2編輯ppt41l一方面，衛生服務在一定程度上保一方面，衛生服務在一定程度上保護和增進了勞動生產力，因而衛生護和增進了勞動生產力，因而衛生服務的提供將會為社會創造很大的服務的提供將會為社會創造很大的價值，有利于國民經濟的發展。價值，有利于國民經濟的發展。 2022-1-2編輯ppt42l另一方面，過高的醫療費用使政府、另一方面，過高的醫療費用使政府、社會或個人難以承受，社會各方不社會或個人難以承受，社會各

17、方不得不為獲得衛生服務而支付越來越得不為獲得衛生服務而支付越來越多的費用，有限的資源不得不更多多的費用，有限的資源不得不更多的用于衛生服務，從而影響到資源的用于衛生服務，從而影響到資源在其它領域的投入和因此而為國民在其它領域的投入和因此而為國民經濟發展創造的價值經濟發展創造的價值 2022-1-2編輯ppt43第二節第二節 衛生經濟學的研究方法衛生經濟學的研究方法2022-1-2編輯ppt44一、經濟學分析方法一、經濟學分析方法 ( (一一) )經濟學分析方法及其作用經濟學分析方法及其作用經濟學的分析方法有兩類：經濟學的分析方法有兩類： 實證經濟分析實證經濟分析 規范經濟分析規范經濟分析 20

18、22-1-2編輯ppt45l實證經濟分析研究實證經濟分析研究“是什么是什么”的問的問題或實際經濟問題題或實際經濟問題“是如何解決是如何解決”的問題，即對事實或現象的描述；的問題，即對事實或現象的描述；l規范經濟分析則研究規范經濟分析則研究“應該是什么應該是什么”的問題或實際經濟問題的問題或實際經濟問題“應該如何應該如何解決解決”的問題。的問題。 2022-1-2編輯ppt46l經濟學可以分為兩大領域：經濟學可以分為兩大領域： 微觀經濟學微觀經濟學 宏觀經濟學宏觀經濟學2022-1-2編輯ppt47l微觀經濟學研究微觀經濟主體的經微觀經濟學研究微觀經濟主體的經濟行為、某種或某類商品或服務的濟行為

19、、某種或某類商品或服務的經濟規律及其影響因素；經濟規律及其影響因素；l宏觀經濟學則研究世界和國家總體宏觀經濟學則研究世界和國家總體的經濟狀況、社會經濟總量的經濟的經濟狀況、社會經濟總量的經濟規律及其影響因素。規律及其影響因素。它們構成了經濟學的兩大重要分支。它們構成了經濟學的兩大重要分支。 2022-1-2編輯ppt48l通過經濟學分析可以對經濟現象或通過經濟學分析可以對經濟現象或經濟行為進行解釋和預測。經濟行為進行解釋和預測。l經濟理論是解釋和預測經濟現象或經濟理論是解釋和預測經濟現象或經濟行為的基礎，依據經濟學理論經濟行為的基礎，依據經濟學理論中的一套基本概念、假設和公理化中的一套基本概念

20、、假設和公理化的推理體系，可以解釋所觀察到的的推理體系，可以解釋所觀察到的經濟現象或行為，并在此基礎上對經濟現象或行為，并在此基礎上對其進行預測。其進行預測。 2022-1-2編輯ppt49l利用統計學或計量經濟學的技術與利用統計學或計量經濟學的技術與方法可以對經濟理論加以模型化，方法可以對經濟理論加以模型化，即建立經濟模型。它是經濟理論的即建立經濟模型。它是經濟理論的數學表述，可以綜合描述多個經濟數學表述，可以綜合描述多個經濟變量之間的復雜關系，并可以此進變量之間的復雜關系，并可以此進行定量預測。行定量預測。 2022-1-2編輯ppt50最優化技術和均衡技術最優化技術和均衡技術 l前者是指

21、在分配稀缺的資源時如何前者是指在分配稀缺的資源時如何以最低的投入獲得最大的產出，即以最低的投入獲得最大的產出，即產出一定成本最低，或成本一定產產出一定成本最低，或成本一定產出最大；出最大；l后者是指如何確定供需是否達到了后者是指如何確定供需是否達到了均衡狀態。均衡狀態。 2022-1-2編輯ppt51(二二)經濟學理論與方法在衛生領域經濟學理論與方法在衛生領域中的適用性中的適用性 l解決衛生領域中的經濟問題涉及到解決衛生領域中的經濟問題涉及到很多經濟理論與方法，但這些理論很多經濟理論與方法，但這些理論與方法是在既定假設前提下建立的，與方法是在既定假設前提下建立的，只有在滿足這些假設前提的情況下

22、，只有在滿足這些假設前提的情況下，經濟理論和方法才適用。經濟理論和方法才適用。 2022-1-2編輯ppt52 特別強調的是：特別強調的是：l由于衛生服務具有特殊性，因此，由于衛生服務具有特殊性，因此，在應用經濟學理論和方法進行衛生在應用經濟學理論和方法進行衛生經濟分析時，更應注意在衛生領域經濟分析時，更應注意在衛生領域是否存在著經濟理論和方法建立的是否存在著經濟理論和方法建立的假設前提。假設前提。 2022-1-2編輯ppt53二、其它學科研究方法的應用二、其它學科研究方法的應用 l現代的衛生經濟問題的解決除利用現代的衛生經濟問題的解決除利用經濟學的理論和方法外，還需要吸經濟學的理論和方法外

23、，還需要吸收和利用其它學科，包括社會學、收和利用其它學科，包括社會學、人類學、心理學、行為學、管理學、人類學、心理學、行為學、管理學、政策學和醫學等多種學科的理論和政策學和醫學等多種學科的理論和方法。方法。 2022-1-2編輯ppt54第三節第三節 衛生經濟學的主要內容衛生經濟學的主要內容 2022-1-2編輯ppt55一、衛生經濟學的主要內容一、衛生經濟學的主要內容 ( (一一) )衛生服務市場衛生服務市場 ( (二二) )衛生服務提供體系衛生服務提供體系 ( (三三) )衛生資源的籌資、分配與使用衛生資源的籌資、分配與使用( (四四) )衛生經濟學評價衛生經濟學評價( (五五) )醫療保

24、障制度醫療保障制度( (六六) )衛生機構的經濟管理衛生機構的經濟管理( (七七) )藥品經濟學藥品經濟學2022-1-2編輯ppt56(一一)衛生服務市場衛生服務市場 l在衛生服務市場，需求、供給和價在衛生服務市場，需求、供給和價格的相互關系、衛生服務提供者和格的相互關系、衛生服務提供者和需求者的相互作用、影響它們的主需求者的相互作用、影響它們的主要因素以及市場和政府各自在何領要因素以及市場和政府各自在何領域發揮作用、發揮何種作用及作用域發揮作用、發揮何種作用及作用的結果等，構成了衛生經濟學的基的結果等，構成了衛生經濟學的基本內容。本內容。 2022-1-2編輯ppt57(二二)衛生服務提供

25、體系衛生服務提供體系 l衛生服務提供體系是由各類不同特衛生服務提供體系是由各類不同特征的衛生服務提供者征的衛生服務提供者( (衛生機構衛生機構) )所所組成，成為提供各種衛生服務的資組成，成為提供各種衛生服務的資源基礎和前提條件。源基礎和前提條件。 2022-1-2編輯ppt58l對衛生服務提供體系的研究，將描對衛生服務提供體系的研究，將描述衛生服務提供體系的特征和影響述衛生服務提供體系的特征和影響因素以及它對衛生服務提供類型、因素以及它對衛生服務提供類型、提供數量、提供結構和衛生費用的提供數量、提供結構和衛生費用的影響。影響。 2022-1-2編輯ppt59(三三)衛生資源的籌資、分配與使用

26、衛生資源的籌資、分配與使用 l衛生資源的籌資、分配與使用是指衛生資源的籌資、分配與使用是指衛生資源的籌集渠道和籌集水平、衛生資源的籌集渠道和籌集水平、衛生資源的分配方式、流向與結構衛生資源的分配方式、流向與結構以及衛生資源的使用效果與效率等。以及衛生資源的使用效果與效率等。 2022-1-2編輯ppt60(四四)衛生經濟學評價衛生經濟學評價 l衛生經濟學評價是應用一定的技術衛生經濟學評價是應用一定的技術經濟分析與評價方法，對衛生資源經濟分析與評價方法，對衛生資源投入效果和效益的評價，目的是探投入效果和效益的評價，目的是探討有限的資源如何發揮其最大的作討有限的資源如何發揮其最大的作用。衛生經濟學

27、評價包括了成本效用。衛生經濟學評價包括了成本效益分析、成本效果分析和成本效用益分析、成本效果分析和成本效用分析。分析。 2022-1-2編輯ppt61(五五)醫療保障制度醫療保障制度 l醫療保障制度作為收入再分配和衛醫療保障制度作為收入再分配和衛生資源生資源( (資金資金) )籌集的一種形式，調籌集的一種形式，調節著衛生資源的配置，并通過不同節著衛生資源的配置，并通過不同的支付方式和費用分擔方式影響供的支付方式和費用分擔方式影響供需雙方的行為，進而對衛生服務利需雙方的行為，進而對衛生服務利用和提供以及衛生費用產生影響。用和提供以及衛生費用產生影響。 2022-1-2編輯ppt62l主要內容包括各種形式的醫療保險，主要內容包括各種形式的醫療保險，如醫療保險系統、醫療保險模式以如醫療保險系統、醫療保險模式以及醫療保險費用的控制等。及醫療保險費用的控制等。 2022-1-2編輯ppt63(六六)衛生機構的經濟管理衛生機構的經濟管理 l在市場經濟體制下，衛生機構如何在市場經濟體制下，衛生機構如何適應外部環境，建立有效的經營機適應外部環境，建立有效的經營機制，使生產要素的投入合理、組合制，使生產要素的投入合理、組合狀態達到最優，高效率的提供滿足狀態達到最優，高效率的提供滿足市場需求的衛生服務，是微觀經濟市場需求的衛生服務，是微觀經濟主體進行經濟管理的核心問題。主體進行