1、2021年北京市醫師定期考核業務水平測評心外科專業試卷單位：姓名：性別：身份證號： 分數共100分,60分合格.一 .A型選擇題每題 0.5分,共80題,共40分1 .全身肝素化后,檢測 ACT在多少秒以上方可開始體外循環A.120sB.240sC.360sD.480sE.720S2 .以下不能在CABG手術中作為旁路血管移植材料的有A.小隱靜脈B.尺動脈C.撓動脈D.腹壁上淺動脈E.胃左動脈3 .深低溫、低流量體外循環時鼻咽溫度應低于A.10 C B.15 C C.20C D.25 C E.30 C4 .胸主動脈瘤最常見的病由于A.主動脈囊性中層壞死B.梅毒感染C.創傷 D.動脈粥樣硬化E.

2、先天性主動脈竇瘤5 .以下關于二尖瓣狹窄MS描述最恰當的是A.MS最常見的病因是風濕性心臟病B.風濕性MS病理過程是風濕性炎癥對瓣膜結構毀損的進展過程C.不合并二尖瓣病變的單純主動脈瓣疾病肯定不是風濕病引起的D.MS直接導致的血流動力學改變是肺循環淤血和心排血風的減少E以上均正確6 .目前心內直視手術須常規建立體外循環,在體外循環時A.血液非肝素化B.維持著體循環和肺循環C.血泵內為混合血D.冠脈系統循環停止E.雙肺仍起血液氧和作用7 .關于縮窄性心包炎的描述中錯誤的選項是A.我國當前縮窄性心包炎的主要病因仍是結核病8 .縮窄性心包炎對血流動力學的影響主要有三方面：外周靜脈淤血肺循環淤血和心排

3、血扯降低C.心包剝脫手術中,為預防出現心室急性擴張,必須先剝離流出道,再剝離流入道；在條件允許的時候,為預防 急性肺水腫應先剝離左心系統再剝離右心系統D.心包剝脫手術中,可以允許殘留局部鈣化的心包,但必須徹底剝除腔靜脈在右房開口處增厚心包形成的纖維縮 窄環E.心包剝脫手術后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以應以新鮮血血漿等膠體液為主積極補充容量8 .心臟手術后慢心律時,最有效的治療舉措A.靜脈持續予以腎上腺素B.體外循環輔助C.多巴胺靜滴D.肌注阿托品E.安置臨時起搏器9 .以下哪些室壁不由左冠狀動脈供血A.左心室前壁B.右心室前壁一小局部C.室間隔前2/3D.左室側壁和后壁及局部左心房E

4、.整個室間隔的血均來自左冠狀動脈精品10 .關于血心包的病癥,以下哪項是錯誤的A.頸動脈怒張B.心尖搏動彌散C.心音遙遠D.奇脈 E.X線顯示心臟各弓平直11二尖瓣狹窄隔膜型,首選A.直視擴張術B.經皮穿刺球囊導管二尖瓣交界擴張別離術C.瓣膜置換術D.直視二尖瓣成形術E.心臟移植術12 .患者,女性,38歲,勞動后心慌、氣喘 10年,加重一年.5年前咯血一次.近一年來,需每口服地高辛,有時 需服利尿劑,現能步行1千米.15年前有過膝關節痛史.檢查二尖瓣面容,雙肺呼吸音清,第五肋間左鎖骨中線外側2厘米可及震顫顫,心律絕對不齊,心尖區隆隆樣舒張期雜音.血沉及ASO均正常.心臟 X線片示肺門區血管影

5、紋理均粗.肺動脈段突出,有雙心房影,心尖上翹.心電圖為心房纖顫,右心室肥大,超聲心動檢查示二 尖瓣狹窄,大瓣活動尚可,左房附壁血栓2.5*5厘米.治療為A.強心、利尿等非手術治療B.瓣膜置換術C.直視別離術D.閉式二尖瓣交界別離術E.經皮穿刺球囊導管二尖瓣交界擴張別離術13 .冠狀動脈旁路移植術簡稱搭橋術的手術適應證為A.冠脈雙支及雙支以上的血管狹窄大于75% B.左主干狹窄C.左心室射血分數大于 30%D.狹窄遠端的冠脈血管通暢,供作吻合處管腔大千1.0-1.5mm E.以上都對14 .刺激支配心臟的迷走神經會引起A.竇房結自律性增加B.心率增加 C.心房肌收縮力增加D.房室結傳導時間延長E

6、.心室肌收縮力增加15 .心腔內粘液瘤的超聲檢查,以下哪項是錯誤的A.粘液瘤最多見于左心房B.常有長短不一的蒂C.粘液瘤的輪廓清楚、回聲強度不等的團塊D.心房內的粘液瘤有較大的活動性E.心房內的粘液瘤舒張期回縮在心房收縮期進入心室16 .機體體溫20度時心內手術停循環的平安時限為A.30分鐘 B.45分鐘 C.60分鐘 D.70分鐘 E.90分鐘17 .心臟停搏液的灌注量是A.5-10ml/kg ,間隔10分鐘復灌一次B.10-15ml/kg ,間隔15分鐘復灌一次C.15-20 ml/kg,間隔30分鐘復灌一次D.20-25 ml/kg ,間隔35分鐘復灌一次E.25-30 ml/kg ,間

7、隔40分鐘復灌一次18 .以下關于 Mitral stenosis MS描述正確的選項是A.MS最常見的病因是風濕性心臟病B.風濕性MS病理過程是風濕性炎癥對瓣膜結構毀損的進展過程C.不合并二尖瓣病變的單純主動脈瓣疾病肯定不是風濕病引起的D.MS直接導致的血流動力學改變是肺循環淤血和心排血獻的減少 E.以上均正確19 .動脈導管未閉的病理解剖部位在A.主動脈弓部與肺動脈分叉處B.主動脈峽部與左肺動脈根部之間C.降主動脈與主肺動脈之間D.升主動脈與主肺動脈之間E.升主動脈與肺動脈分叉處20 .有關永存動脈干的病理,錯誤的選項是A.動脈干不分隔B.動脈干騎跨于室間隔C.缺乏獨立的肺動脈干D.只有一

8、個大的動脈干E.此動脈干的解剖形態與肺動脈主干相同21 .關于冠狀溝的描述,哪一項為哪一項正確的A.冠狀溝介于左、右心室之間B.近心底處,幾乎呈環行,冠狀溝將心房和心室分開C.冠狀溝將左、右心房分開D.冠狀溝呈環行將心房與心室分開E.冠狀溝繞至心臟前方與左室間溝相連22 .從心尖部可檢查哪個心臟超聲切面圖A.大動脈短軸切面圖B.上腔靜脈長軸切面圖C.主動脈弓長軸切面圖D.四腔切面圖E.主動脈短軸切面圖23 .以下關于主動脈瘤的描述錯誤的選項是A.真性動脈瘤和假性動脈瘤的區別在于真性動脈瘤具有正常動脈壁的全部層次,而假性動脈瘤僅為動脈外膜和周 圍的纖維組織B.Debakeylll型主動脈夾層相當

9、 Standford分型中的Standford B型C.根據Laplace定律,動脈瘤直徑大于6cm都有自發破裂的可能,都應盡快手術治療D.StandfordA型主動脈夾層由于手術風險大,應首選藥物限制血壓等保守治療；而 StandfordE.型那么由于容易累及 重要臟器的血供,應行急診手術或盡快手術治療24 .肺動脈口狹窄不需與以下先心病鑒別的是A.法洛四聯癥B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動脈狹窄E.動脈導管未閉25 .風濕性心臟病最常累及的瓣膜為A.肺動脈瓣B.二尖瓣C.三尖瓣 D.主動脈瓣E.三尖瓣和主動脈瓣26 .二尖瓣狹窄不需與以下心臟疾病進行鑒別的是A.房間隔缺損B.急性風濕性

10、心臟炎C.左房粘液瘤D.三尖瓣狹窄E.原發性肺動脈高壓27 .關于心臟內靜脈回流的表達,哪一項為哪一項正確的A.心最小靜脈直接從心壁內開口于心腔B.起自右心室前壁,跨過冠狀溝直接開口于左心房C.借冠狀靜脈竇聚集后,開口于右心房D.借冠狀靜脈竇聚集后,入前與上腔靜脈集合,共同注入右心房E.ABC均正確28 .有關二尖瓣關閉不全的并發癥,不正確的選項是A.呼吸道感染B.心力衰竭C.右心房顯著擴大D.心房顫抖 E.感染性心內膜炎29 .進行二尖瓣置換手術時,最容易損傷的冠脈是 A.右冠狀動脈B.對角支C.前降支 D.盤旋支E.左冠狀動脈主干30 .一般來講,瓣膜置換術時人工瓣膜與術中測量的瓣口直徑作

11、比擬,應是 A.小 4mm B.小 2mmC.一樣大D.大 2mm E.大 4mm31 .縮窄性心包炎手術時,先剝除的心包面是A.心尖部 B.右心房C.左心室前區D.左心房 E.上、下腔靜脈入口處的縮窄環32 .經皮穿刺球囊導管二尖瓣交界擴張別離術手術適應證是A.隔膜型,瓣葉活動好,沒有鈣化 B.心功能I級C.左房血栓 D.二尖瓣關閉不全E.右心衰竭33 .風濕性二尖瓣狹窄患者的典型心臟雜音是A.心尖部全收縮期吹風樣雜音B.胸骨左緣2-3肋間嘆氣樣舒張期雜音C.心尖部舒張期降隆樣雜音D.心底部收縮期雜音E.胸骨左緣3-4肋間粗糙的收縮期雜音34 .心肌梗死的并發癥是A.心臟破裂出血B.左心室壁

12、瘤 C.室間隔穿孔D.乳頭肌功能紊亂導致的二尖瓣關閉不全E.以上都是35 .先天性心臟動脈導管未閉者肺動脈壓估計方法為A.動脈導管分流壓差+肺動脈瓣反流壓差B.動脈導管分流壓差+三尖瓣反流壓差C.動脈導管分流壓差+右房壓D.動脈導管分流壓差+肺動脈瓣反流壓差=肺動脈舒張壓動脈導管分流壓差+三尖瓣反流壓差=肺動脈舒張E.肱動脈收縮壓一動脈導管收縮期分流壓差=肺動脈收縮壓肱動脈舒張壓一動脈導管舒張期分流壓差36 .女性,16歲,活動后心慌、氣短12年,杳體心率95次/分,律齊,血壓 115/50mmHg,胸骨左緣第二肋間有震 額,并可聞及連續性機器樣雜音,肺動脈瓣區第二心音亢進,股動脈有槍擊音.考

13、慮最有可能的診斷是A.室間隔缺損 B.動脈導管未閉合并肺動脈高壓 C.房間隔缺損 D.肺動脈口狹窄 E.法樂四聯征37 .體外循環裝猶的主要部件有,除了A.血泵人工心B.氧合器人工肺C.變溫器D.過濾器 E.除煩器38 .經皮穿刺氣囊導管二尖瓣交界擴張別離術手術禁忌證是A.隔膜型,瓣葉活動好,沒有鈣化B.心功能二級以上C.無左房血栓D.無二尖瓣關閉不全E.右心衰竭39 .心底部是心臟大血管的出入處,心底部朝向A.左后上方B.右后上方C.左前上方D.右前上方E.右后下方40 .以下檢查中,對診斷主動脈瓣狹窄最有價值的是A.心臟超聲B.胸片C.心電圖D.左心室造影 E.心導管檢查41 .以下哪項不

14、符合縮窄性心包炎A.縮窄性心包炎患者可能出現單獨頸靜脈怒張,而無肝大腹水等表現B.縮窄性心包炎多出現右側胸腔積液C.縮窄性心包炎少數病人可能會出現脈壓拊大D.縮窄性心包炎患者下肢水腫較腹水出現晚并且程度輕E.縮窄性心包炎患者心電圖T波改變程度與預后相關42 .心臟每分鐘能射出的最大輸血量稱為A.最大輸出量B.射心量C.搏出量D.血流量E.每搏輸出量43我國目前心瓣膜病最常見的病因是A.風濕性心臟病B.退行性瓣膜病C.先天性瓣膜畸形D.缺血性心瓣膜病E.創傷性心瓣膜病44 .風濕性二尖瓣狄窄病理改變包括A.二尖瓣瓣交界炎性粘連融合B.二尖駙瓣葉增厚粘連鈣化E.以上全部都是C.二尖鉗胞索纖維化攣縮

15、融合D.二尖瓣乳頭肌攣縮鈣化45 .某患者,女,63歲,158cm, 39kg.主述“間斷胸悶憋氣 40年,加重伴不能平臥l年入院.入院前自服地高動性濁音陰性,雙下肢無水腫.心電圖示房顫律, 的診斷是A.風濕性心瓣膜病,二尖瓣狹窄并關閉不全C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病缺血性心肌病型辛0.5mg/天.既往曾有雙膝關節疼痛病史.查體 ：BP 106/60mmHg;心臟擴大,房顫律,心前區聞及 3/6級SM 和23/6 OM,胸骨左緣2-3肋間2/6 SM;雙肺呼吸音粗,可聞及少屈吸氣末羅音；肝大,肋下 5cm可及,質韌；移HR 108次/分；胸部 X片示“心臟普大,C/T 0.95".最

16、可能B.擴張性心肌病D.肺心病E.肥厚性心肌病46 .除風濕熱是引起主動脈瓣關閉不全的主要病因外,以下可以排除的是A.細菌性心內膜炎B.馬凡綜合征C.先天性主動脈瓣畸形D.主動脈夾層E.高血壓病47 .主動脈瓣狹窄不需與以下疾病進行鑒別診斷A.肥厚性梗阻性心肌病B.主動脈擴張C.主動脈瓣關閉不全D.三尖瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全48 .主動脈瓣關閉不全時主要引起A.右心室壓力負荷過重B.左心室容量負荷過重C.左心室壓力負荷過重D.右心室容量負荷過重E.心肌代謝障礙49 .Stanford A型主動脈夾層原發破口最常見的部位是A.升主動脈B.主動脈弓 C.左鎖骨下動脈D.降主動脈 E.腹主動脈

17、50 .急性主動脈夾層最常見的死亡原因是：A.心肌堵塞B.主動脈瓣返流 C.氣管受壓D.昏迷或截癱 E.主動脈夾層破裂51 . Stanford B.型主動脈夾層原發破口最常見的部位是A.升主動脈B.主動脈弓C.左鎖骨下動脈近心端D.降主動脈起始段E.腹主動脈52 .常溫阻斷胸主動脈的平安時限是A.10分鐘 B.20分鐘 C.30分鐘 D.40分鐘 E.60分鐘53 .馬凡氏綜合癥患者臨床危害最重的病變是A.晶體脫位B.主動脈瘤和主動脈夾層C.自發性氣胸 D.Wrist征 E.Thumb征54 .以下檢查對診斷心臟粘液瘤準確率最高的是A.心臟彩超B.胸片C.心電圖 D.左心室造影E.心導管檢查

18、55 .以下聯合瓣膜疾病中,不常見的瓣膜病變組合為A.主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄56 .關于冠狀溝的描述,哪一項為哪一項正確的A.冠狀溝介于左、右心室之間 B.近心底處,幾乎呈環行,冠狀溝將心房和心室分開C.冠狀溝將左、右心房分開D.冠狀溝呈環行將心房與心室分開E.冠狀溝繞至心臟前方與左室間溝相連57 .不屬于主動脈外科神經系統保護舉措的是A.腋動脈插管灌注 B.腦脊液引流 C.上腔靜脈順灌 D.頭臂血管插管灌注 E.深低溫停循環58左乳內動脈,最常選用哪一支做旁路

19、移植A.右冠狀動脈 B.銳緣支 C.后降支 D.前降支 E.鈍緣支59 .有關胸主動脈瘤的描述不正確的選項是A.主動脈直徑大于正常徑的2倍即可診斷為胸主動脈瘤B.臨床上主動脈直徑大于5厘米可診斷胸主動脈瘤C.無病癥的胸主動脈瘤不應手術治療D.年直徑增加1厘米的胸主動脈瘤應盡快手術治療E.介入治療也是胸主動脈瘤的治療方法之一60.主動脈夾層最為兇險的并發癥是A.夾層破裂B.壓迫臟器C.夾層累計分支動脈開口影響血供D.假腔血栓形成E.主動脈急性水腫61.StanfordB型主動脈夾層覆膜支架植入術的目的,不正確的A.封堵原發破口B.改善臟器缺血C.擴大主動脈真腔D.預防夾層破裂E.降低血壓62.主

20、動脈腔內修復術不能治療以下哪種疾病A.Stanford A型主動脈夾層B.Stanford B型主動脈夾層C.胸主動脈穿透型潰瘍D.胸主動脈假性動脈瘤E.胸主動脈真性動脈瘤63真性動脈瘤的特點是A.瘤壁為正常血管壁的三層結構B.均為先天性C.瘤壁僅為主動脈外膜D.常用的分型是 Stanford分型E.多見于兒童64 .冠心病的左主干病變,是指A.發出前降支與盤旋支的共同開口C.發出對角支與盤旋支的共同開口E.發出前降支與對角支的共同開口65 .主動脈弓部腔內修復的技術不包括B.發出鈍緣支與前降支的共同開口D.發出后降支與前降支的共同開口A.分支支架血管B.煙囪技術 C.去分支技術D.頭臂血管轉

21、流合并支架血管植入E.主動脈弓置換66 .以下宜行急診主動脈腔內修復術的是A.發病一周的B型主動脈夾層B.胸主動脈假性動脈瘤C.胸主動脈真性動脈瘤D.大量胸腔積液的主動脈夾層E.胸主動脈穿透性潰瘍67 .以下宜行急診主動脈腔內修復術的是A.難以限制的高血壓B.胸主動脈假性動脈瘤C.胸主動脈真性動脈瘤D.大量胸腔積液的主動脈夾層E.胸主動脈穿透性潰瘍68 .以下宜行急診主動脈腔內修復術的是A.臟器缺血B.胸主動脈假性動脈瘤C.胸主動脈真性動脈瘤D.大量胸腔積液的主動脈夾層E.胸主動脈穿透性潰瘍69 .以下宜行急診主動脈腔內修復術的是A.雙下肢急性缺血B.胸主動脈假性動脈瘤C.胸主動脈真性動脈瘤D

22、.大量胸腔積液的主動脈夾層E.胸主動脈穿透性潰瘍70 .以下哪種疾病可以通過腔內修復解決A.主動脈瓣關閉不全B.升主動脈瘤C.主動脈根部瘤D.胸主動脈局限性潰瘍E.馬凡合并胸主動脈瘤71 .以下哪種疾病可以通過腔內修復解決A.主動脈瓣關閉不全B.升主動脈瘤C.主動脈根部瘤D.胸主動脈局限性潰瘍E.馬凡合并胸主動脈瘤72 .以下哪種疾病可以通過腔內修復解決A.主動脈瓣關閉不全B.升主動脈瘤C.主動脈根部瘤D.胸主動脈假性動脈瘤E.馬凡合并胸主動脈瘤73 .主動脈縮窄程度超過多少時才會產生具有血流動力學意義的壓力階差A.50%B.25%C.75%D.30% E.不確定74 .主動脈縮窄的最嚴重后果

23、是A.心衰B.左心室肥厚C.上下肢壓力差D.側枝循環建立 E.疲勞75 .主動脈縮窄的根本病理生理變化是A.縮窄近端遠端的壓力差B.側枝循環的建立C.差異性紫綃D.動脈導管未閉E.左心室壓力負荷過重76 .治療主動脈縮窄的最根本的方法是A.支架植入術B.人工血管轉流C.縮窄處切除,自體血管端端吻合D.內科藥物治療E.球囊擴張77 .主動脈縮窄外科術后早期并發癥不包括A.高血壓B.低血壓C.乳糜胸D.脊髓損傷E.喉返神經78 .主動脈縮窄術后最常見最重要的并發癥是A.高血壓病B.吻合口假性動脈瘤C.乳糜胸D.心內膜炎E.再狹窄79 .主動脈縮窄好發部位是A.主動脈唾部B.升主動脈C.主動脈弓D.

24、無名動脈E.腹主動脈80 .主動脈縮窄兩端壓力階差超過多少時具備手術指征A.25mmHg B.50 mmHg C.75 mmHg D.40 mmHg E.80 mmHg二.B型選擇題每題2分,共20題,共40分A.凝血因子被稀釋B.血液粘稠度下降C.血小板破壞D.血液稀釋E.紅細胞破壞1 .體外循環術后,患者出血的主要原因是2 .體外循環術后,患者血色素尿的原因 A.腦缺氧 B.腦水腫 C.腦出血 D.腦氣栓 E.蛛網膜下腔出血3 .體外循環術后,患者延遲浩醒的多見原因4 .體外循環術后,患者出現一側肢體運動陷礙,三天后恢復,可能原因是A.35-32 度 B.31-26 度 C.25-20度

25、D.20 度以下5 .淺低溫的溫度為6 .深低溫的溫度為7 .中度低溫的溫度為A.動脈導管未閉 B.法洛四聯癥 C.室間隔缺損 D.房間隔缺損 E.艾森曼格綜合征8 .心臟雜音為典型的胸骨左緣連續機器樣雜音9 .為紫綃性先心病的是10 .肺動脈高壓最終導致A.對角支B.后降支C.中間支 D.鈍緣支E.心大靜脈11屬于前降支分支的12屬于盤旋支分支的13屬于右冠狀動脈分支的A.真性動脈瘤B.假性動脈瘤C.夾層動脈瘤D.主動脈潰瘍14 .保存動脈壁完整結構15 .為血管壁破裂、血液外溢形成由附近組織或器官構成的包裹性血腫16 .血管瘤壁由中層和外膜構成,而別離的內膜游離懸浮其中A.Bentall手

26、術 B.Wheat手術 C.David手術D.主動脈瓣置換17 .用帶瓣人工血管置換升主動脈、主動脈瓣及行冠狀動脈移植18 .主動脈瓣置換合并升主動脈置換A.B-T 分流術 B.Double-switch 術 C.MVR 術 D.TEVR 術19 .屬于先心病姑息手術的是20屬于先心病根治手術的是A.肺動脈口狹窄B.動脈導管未閉C.主動脈狹窄D.房間隔缺損 E.主動脈竇瘤破裂21 .胸骨左緣第二雷劍收縮期震顫,肺動脈瓣區聞及收縮期噴射樣雜音,P2減弱或消失22 .胸骨左緣第2, 3肋間可聞及收縮期噴射樣雜音,下肢血壓低于上肢23 .胸骨左緣第3, 4雷劍震顫和聞及連續性機器楊雜音,脈壓增寬,水

27、沖脈,槍擊音A.前降支 B.對角支C.右冠狀動脈D.盤旋支E.左冠狀動脈24 .左心室前壁和室間隔主要的血液供給血管25 .在左冠優勢的的冠脈分布中,后降支發自26 .容易引起猝死的狹窄病變血管是A.跨瓣壓差小于 25 mmHgB.跨瓣壓差25-50 mmHgC.跨瓣壓差大于 50 mmHgD.跨瓣壓差40-100 mmHgE.跨瓣壓差大于 100 mmHg27 .主動脈瓣輕度狹窄28 .主動脈瓣中度狹窄A.主動脈根部替換術B.升主動脈替換或升主動脈局部弓替換術C.升弓替換+象鼻術D.降主動脈替換+支架植入術E.胸腹主動脈替換術29 .病變局限于胸降主動脈的B型夾層,應采用30 .病變廣泛累計胸腹主動脈的B型夾層,應采用三多項選擇題每題2分,共10題,共20分1.以下心肌部位哪些是由前室間支供血的A.左室前壁B.前乳頭肌C.心尖 D.室間隔的前2/3 E.左室后壁2對于冠狀動脈的表達,哪項是正確的A.冠狀動脈血流量占心輸出量的45%B.前室間支僅供給于左室前壁及室間隔C.前室間支的主要分支有左室前支、右室前支、室