1、整理ppt1 腦出血的護理常規腦出血的護理常規 神經外科神經外科-整理ppt2一，屬于出血性腦卒中，隨著高血壓等卒中危險因素的有效控制，其發病率正日益下降，但病死率仍較高，半數以上的死亡發生在2天內。腦水腫、顱內壓升高和腦疝形成是致死的主要原因。整理ppt3腦腦出出質內出血，占全部腦卒中的20%-30%，病死率、致殘率極高。80%為大腦半球出血，腦干和小腦出血約占20%。腦水腫、顱內壓增高和腦疝形成是導致病人死亡的直接原因。整理ppt4中樞神整理ppt5腦腦動動脈脈硬硬化、化、先先天天性性動動脈脈瘤、瘤、腦腦血血管管畸畸形、形、腦腦動動脈脈炎、炎、淀淀粉粉樣樣血血管管病、病、血血液液病病等等也

2、也是是腦腦出出血血的的常常見見原原因。因。其其他他一一些些能能使使血血壓壓驟驟然然升升高高的的情情況況如如情情緒緒激激動、動、劇劇烈烈活活動、動、飲飲酒酒過過度、度、大大便便用用力力等，等，則則可可能能成成為為腦腦出出血血的的誘誘發發因因素。素。整理ppt6臨臨床床無無預預感感多多在在情情緒緒緊緊張、張、興興奮、奮、排排便、便、用用力力時時發發病病起起病病突突然，然，數數分分鐘鐘至至數數小小時時內內病病情情達達高高峰峰急急性性期期表表現現為為突突然然頭頭痛、痛、嘔嘔吐、吐、偏偏癱、癱、失失語、語、意意識識障障礙、礙、大大小小便便失失禁禁等等發發病病時時血血壓壓明明顯顯升升高。高。整理ppt7實

3、實驗驗室室及及其其檢出 腦動脈瘤腦動脈瘤 腦動靜脈畸形腦動靜脈畸形 Moyamoya病病 血管炎血管炎整理ppt8實實驗驗室室及及其其常常規規WBC計計數數增增高高尿尿常常規規蛋蛋白白尿、尿、尿尿糖、糖、血血液液尿尿素素氮氮和和血血糖糖增增高高肝肝功、功、腎腎功、功、凝凝血血及及心心電電圖圖檢檢查查整理ppt9血整理ppt10肝功、腎功、整理ppt11整理ppt12R整理ppt13診診斷斷情情緒緒激激動動或或體體力力活活動動時時突突然然發發病病迅迅速速出出現現不不同同程程度度的的意意識識障障礙礙及及顱顱內內壓壓增增高高癥癥狀狀伴伴偏偏癱、癱、失失語語等等體體征征CT檢檢查查可可明明確確診診斷斷

4、整理ppt14治治療療舒舒張張壓壓降降至至100mmHg水水平平控控制制腦腦水水腫腫20%甘甘露露醇醇30min內內滴滴完，完，每每6-8h一一次次或或速速尿尿靜靜推推等等止止血血藥藥和和凝凝血血藥藥并并發發消消化化道道出出血血者者可可用用6-氨氨基基乙乙酸、酸、止止血血敏敏等，等，也也可可口口服服云云南南白白藥藥手手術術治治療療對對大大腦腦半半球球出出血血量量在在30ml以以上上或或小小腦腦出出血血在在10ml以以上上者者整理ppt15整理ppt16整理ppt17整理ppt18整理ppt19語語刺刺激激的的回回答答及及命命令令動動作作的的情情況況對對意意識識障障礙礙的的程程度度進進行行評評詁

5、詁的的方方法。法。總總分分1 15 5分，分，最最低低3 3分。分。按按得得分分多多少，少，評評定定其其意意識識障障礙礙程程度。度。1 13 31 14 4分分為為輕輕度度障障礙，礙，9 91 12 2分分為為中中度度障障礙，礙，3 38 8分分為為重重度度障障礙礙（多多呈呈昏昏迷迷狀狀態）態）。整理ppt204 4 回回答答正正確確5 5 吩吩咐咐動動作作6 6呼呼喚喚睜睜眼眼3 3 回回答答錯錯誤誤4 4 刺刺痛痛定定位位5 5刺刺痛痛睜睜眼眼2 2 只只能能說說話話3 3 刺刺痛痛躲躲避避4 4不不睜睜眼眼1 1 只只能能發發音音2 2 刺刺痛痛屈屈曲曲3 3無無語語言言1 1 刺刺痛痛

6、強強直直2 2無無反反應應1 1整理ppt21瞳瞳整整齊齊兩兩側側對對稱、稱、相相等，等，對對光光反反應應靈靈敏敏在在自自然然光光線線下下直直徑徑約約為為2.2.5 5m mm m 4 4m mm m。整理ppt22整理ppt23整理ppt24生生命命常常的的生生理理狀狀態態和和新新陳陳代代謝。謝。正正常常人人體體溫溫可可有有變變化，化，但但基基本本上上在在3 37 70.0.4 4，如如超超越越此此范范圍，圍，常常表表示示為為病病理理狀狀態。態。整理ppt25整理ppt26整理ppt27整理ppt28神神經經系系統統量。量。采采用用0 05 5級級的的六六級級分分級級法法評評估估肌肌力。力。

7、0 0- - -級級為為完完全全性性癱癱- - -級級為為不不完完全全性性癱癱級級為為輕輕癱癱整理ppt29整理ppt30術前護理1、 按神經外科術前一般護理常規。2、病情觀察：嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，遵醫囑正確使用降壓藥，有異常及時通知醫生。 3、避免情緒激動、用力排便、劇烈咳嗽等，防止血壓升高再次引起腦出血量增多。4、體位：予平臥位，頭偏向一側，抬高床頭30，避免頭部大幅度翻動。5、安全護理：躁動不安者，予適當約束，防止意外損傷；保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，予氧氣吸入，防止窒息。整理ppt31術后護理1、按神經外科手術后護理常規。2、預防再出血護理：根據病人年齡、病前血

8、壓情況、病后血壓情況確定最適當血壓水平，控制高血壓，預防再出血。3、并發癥護理再出血：多發生在術后24-48小時，應嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動狀況等，注意有無顱內壓增高癥狀，控制血壓在穩定水平，保持大便通暢，避免引起顱內壓增高活動。感染：保持呼吸道通暢，及時清除分泌物，預防口腔、肺部及泌尿道感染的發生。整理ppt32中樞性高熱：多見于術后12-48小時。體溫達40以上，常伴有自主神經功能紊亂癥狀，如脈搏快速、呼吸急促、瞳孔縮小等，需及時采用物理降溫或亞低溫治療，并按高熱及亞低溫治療護理。癲癇發作：多發生于術后2-4天腦水腫高峰期。術前需常規予抗癲癇藥物以預防癲癇發作，癲癇發作時按癲癇護理常規。4、營養：加強營養，增強抵抗力，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化飲食，吞咽功能障礙者，給予鼻飼飲食。5、昏迷者按昏迷護理常規。整理ppt33保保健健動；動；合合理理飲飲食，食，飲飲食食清清淡，淡，易易消消化，化，富富有有營營養，養，戒戒煙煙酒，酒，忌忌暴暴飲飲暴暴食；食；生生活活要要有有規規律，律，保保證證充充足足的的睡睡眠，眠，適適當當鍛鍛煉，煉，避避免免過過度度勞勞累、累、用用腦腦過過度度和和突突然然用用力力過過猛，猛，保保持持大大便便通通暢，暢，避避免免受受涼；涼；按按醫醫囑囑正正確確服服藥，藥，積積