1、第十四章第十四章 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖生理學(xué)基礎(chǔ)解剖生理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦與垂體下丘腦與垂體第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺甲狀腺第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺甲狀旁腺第五節(jié)第五節(jié) 腎上腺腎上腺第六節(jié)第六節(jié) 胰島胰島教學(xué)要求教學(xué)要求第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成二、內(nèi)分泌腺組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、內(nèi)分泌腺組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三、激素的概念及分類三、激素的概念及分類四、激素作用方式四、激素作用方式五、激素作用的一般特點(diǎn)五、激素作用的一般特點(diǎn) 內(nèi)分泌腺：垂體、甲狀腺、內(nèi)分泌腺：垂體、甲狀腺、腎上腺、甲狀旁腺、松果體。腎上腺、甲狀旁腺、松果體。 內(nèi)分泌組

2、織：胰島、黃體。內(nèi)分泌組織：胰島、黃體。 散在的內(nèi)分泌細(xì)胞：胃腸內(nèi)散在的內(nèi)分泌細(xì)胞：胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞。分泌細(xì)胞。一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成 無導(dǎo)管，分泌物（激素）直接入血液；無導(dǎo)管，分泌物（激素）直接入血液； 腺細(xì)胞排成索狀、團(tuán)塊狀或囊泡狀等；腺細(xì)胞排成索狀、團(tuán)塊狀或囊泡狀等； 腺組織中有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。腺組織中有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。二、內(nèi)分泌腺組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、內(nèi)分泌腺組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)含氮類激素含氮類激素 肽類激素：下丘腦調(diào)節(jié)性多肽、神經(jīng)垂體激素、降鈣素肽類激素：下丘腦調(diào)節(jié)性多肽、神經(jīng)垂體激素、降鈣素和胃腸道激素等；和胃腸道激素等； 胺類激素：腎上腺髓質(zhì)激素和甲狀腺激素

3、等；胺類激素：腎上腺髓質(zhì)激素和甲狀腺激素等； 蛋白質(zhì)激素：胰島分泌的激素、甲狀旁腺激素和腺垂體蛋白質(zhì)激素：胰島分泌的激素、甲狀旁腺激素和腺垂體分泌的激素等。分泌的激素等。 類固醇激素類固醇激素 由性腺分泌的性腺激素和腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素由性腺分泌的性腺激素和腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素等。和鹽皮質(zhì)激素等。 三、激素分類三、激素分類 遠(yuǎn)距離分泌遠(yuǎn)距離分泌 旁分泌旁分泌 自分泌自分泌 神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌四、激素的作用方式四、激素的作用方式 激素作用的特異性激素作用的特異性 激素的信息傳遞作用激素的信息傳遞作用 高效能生物放大作用高效能生物放大作用 激素間相互作用激素間相互作用五、激素

4、作用的一般特性五、激素作用的一般特性第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦與垂體下丘腦與垂體一、垂體一、垂體二、下丘腦與垂體的聯(lián)系二、下丘腦與垂體的聯(lián)系三、下丘腦調(diào)節(jié)性多肽三、下丘腦調(diào)節(jié)性多肽四、垂體分泌的激素四、垂體分泌的激素下丘腦下丘腦垂體柄垂體柄嗅球嗅球垂體垂體 垂體的形態(tài)和位置垂體的形態(tài)和位置 橢圓形，位于垂體窩內(nèi)橢圓形，位于垂體窩內(nèi) 垂體的微細(xì)結(jié)構(gòu)垂體的微細(xì)結(jié)構(gòu) 一、垂體一、垂體（一）腺垂體（一）腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 嗜酸性細(xì)胞：嗜酸性細(xì)胞：占占30%40%，含粗大顆粒，分泌：，含粗大顆粒，分泌：生長激素生長激素GH和催乳激素。和催乳激素。 嗜堿性細(xì)胞：嗜堿性細(xì)胞：大小不等，大小不等，占占10%，含嗜堿

5、性顆粒，含嗜堿性顆粒，分泌：促甲狀腺激素；促分泌：促甲狀腺激素；促性腺激素（卵泡刺激素性腺激素（卵泡刺激素FSH、黃體生成素、黃體生成素LH、間、間質(zhì)細(xì)胞刺激素）；促腎上質(zhì)細(xì)胞刺激素）；促腎上腺素皮質(zhì)激素腺素皮質(zhì)激素 ACLH。 嫌色細(xì)胞嫌色細(xì)胞（二）腺垂體（二）腺垂體中間部、結(jié)節(jié)部中間部、結(jié)節(jié)部 中間部：濾泡。中間部：濾泡。 嗜堿性細(xì)胞：黑色素細(xì)胞刺激嗜堿性細(xì)胞：黑色素細(xì)胞刺激素素MSH。 結(jié)節(jié)部：細(xì)胞排列呈索狀，功結(jié)節(jié)部：細(xì)胞排列呈索狀，功能不詳。能不詳。（三）神經(jīng)垂體（三）神經(jīng)垂體 含大量無髓神經(jīng)纖維、垂體細(xì)胞和豐富毛細(xì)血管。含大量無髓神經(jīng)纖維、垂體細(xì)胞和豐富毛細(xì)血管。 視上核視上核加壓

6、素加壓素 室旁核室旁核催產(chǎn)素催產(chǎn)素 赫令氏體：下丘腦分泌的在神經(jīng)纖維的不同部位聚集成赫令氏體：下丘腦分泌的在神經(jīng)纖維的不同部位聚集成團(tuán)，在團(tuán)，在HE切片上呈嗜酸性均質(zhì)小體。切片上呈嗜酸性均質(zhì)小體。 下丘腦下丘腦-腺垂腺垂體功能系統(tǒng)體功能系統(tǒng) 下丘腦下丘腦-神經(jīng)神經(jīng)垂體功能系統(tǒng)垂體功能系統(tǒng)二、下丘腦與垂體的聯(lián)系二、下丘腦與垂體的聯(lián)系種類種類主要作用主要作用促甲狀腺激素釋放激素（促甲狀腺激素釋放激素（TRH） 促進(jìn)甲狀腺激素的分泌促進(jìn)甲狀腺激素的分泌促性腺激素釋放激素（促性腺激素釋放激素（GnRH） 促進(jìn)黃體生成素促卵泡激素的分泌促進(jìn)黃體生成素促卵泡激素的分泌生長激素釋放激素（生長激素釋放激素（G

7、HRH） 促進(jìn)生長激素的分泌促進(jìn)生長激素的分泌生長抑素（生長抑素（GHRIH） 抑制生長激素的分泌抑制生長激素的分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌催乳素釋放因子（催乳素釋放因子（PRF） 促進(jìn)催乳素的分泌促進(jìn)催乳素的分泌催乳素釋放抑制因子（催乳素釋放抑制因子（PIF） 抑制催乳素的分泌抑制催乳素的分泌促黑激素釋放因子（促黑激素釋放因子（MRF） 促進(jìn)促黑激素的分泌促進(jìn)促黑激素的分泌促黑激素釋放抑制因子（促黑激素釋放抑制因子（MIF） 抑制促黑激素的分泌抑制促黑激素的分泌三、下丘腦調(diào)節(jié)肽三、下丘腦調(diào)節(jié)肽 腺垂體：促

8、甲狀腺激素（腺垂體：促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激素（）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（）、黃體生成素（LH）、）、生長素（生長素（GH）、催乳素（）、催乳素（PRL）、促黑激素（）、促黑激素（MSH）。）。 神經(jīng)垂體：血管升壓素、催神經(jīng)垂體：血管升壓素、催產(chǎn)素。產(chǎn)素。四、垂體分泌的激素四、垂體分泌的激素（一）生長激素的生理作用（一）生長激素的生理作用促進(jìn)生長作用促進(jìn)生長作用 幼年分泌不足幼年分泌不足-侏儒癥；侏儒癥； 幼年分泌過多幼年分泌過多-巨人癥；巨人癥； 成年分泌過多成年分泌過多-肢端肥大癥；肢端肥大癥；促進(jìn)代謝作用促進(jìn)代謝作用

9、加速蛋白質(zhì)合成；加速蛋白質(zhì)合成； 促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)脂肪分解； 抑制糖的消耗抑制糖的消耗-血糖升高血糖升高（二二）催乳素的生理作用催乳素的生理作用 （1）對(duì)乳腺的作用）對(duì)乳腺的作用 促進(jìn)乳腺的發(fā)育生長，引起和維持分娩后泌乳。促進(jìn)乳腺的發(fā)育生長，引起和維持分娩后泌乳。（2）對(duì)卵巢的作用）對(duì)卵巢的作用 刺激黃體分泌孕激素，促進(jìn)排卵和黃體生長。刺激黃體分泌孕激素，促進(jìn)排卵和黃體生長。（3）參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)）參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng) （三三）促黑素細(xì)胞激素的生理作用促黑素細(xì)胞激素的生理作用 主要作用：刺激黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，主要作用：刺激黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，體內(nèi)黑色素細(xì)胞分布于

10、皮膚、毛發(fā)、眼虹膜和視網(wǎng)膜色體內(nèi)黑色素細(xì)胞分布于皮膚、毛發(fā)、眼虹膜和視網(wǎng)膜色素層。素層。 MSH的分泌受下丘腦的分泌受下丘腦MIF和和MRF的調(diào)控。的調(diào)控。 （四四）血管升壓素的生理作用血管升壓素的生理作用 促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的通透性，抗利尿作用。促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的通透性，抗利尿作用。 在失血、血漿滲透壓升高時(shí)，在失血、血漿滲透壓升高時(shí)， 血管升壓素分泌增多，具血管升壓素分泌增多，具有縮血管，有縮血管， 升血壓的作用。升血壓的作用。（五五）催產(chǎn)素的生理作用催產(chǎn)素的生理作用 對(duì)子宮作用：促進(jìn)子宮平滑肌收縮。對(duì)子宮作用：促進(jìn)子宮平滑肌收縮。 對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)乳汁排出的主要激素。

11、對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)乳汁排出的主要激素。 當(dāng)嬰兒吸吮母親乳頭時(shí)，嬰兒吸吮乳頭的感覺信息經(jīng)傳當(dāng)嬰兒吸吮母親乳頭時(shí)，嬰兒吸吮乳頭的感覺信息經(jīng)傳入神經(jīng)到達(dá)下丘腦，反射性刺激催產(chǎn)素釋放入血，引起入神經(jīng)到達(dá)下丘腦，反射性刺激催產(chǎn)素釋放入血，引起排乳，稱為射乳反射。排乳，稱為射乳反射。 第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺甲狀腺一、甲狀腺的形態(tài)和位置一、甲狀腺的形態(tài)和位置二、甲狀腺組織結(jié)構(gòu)二、甲狀腺組織結(jié)構(gòu)三、濾泡旁細(xì)胞三、濾泡旁細(xì)胞四、甲狀腺素合成、分泌過程四、甲狀腺素合成、分泌過程五、甲狀腺激素的生理作用五、甲狀腺激素的生理作用六、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)六、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié) 左、右兩個(gè)側(cè)葉，中間部：左、右兩個(gè)側(cè)葉，中

12、間部：甲狀腺峽，甲狀腺峽，錐狀葉錐狀葉 側(cè)葉分別貼于喉下部和氣管側(cè)葉分別貼于喉下部和氣管上部的兩側(cè)，峽一般位于第上部的兩側(cè)，峽一般位于第24氣管軟骨環(huán)的前方。氣管軟骨環(huán)的前方。 頸筋膜包繞甲狀腺被固定于頸筋膜包繞甲狀腺被固定于喉軟骨上。喉軟骨上。 可隨吞咽而上、下移動(dòng)。可隨吞咽而上、下移動(dòng)。 一、甲狀腺的形態(tài)和位置一、甲狀腺的形態(tài)和位置 被膜被膜小葉小葉間質(zhì)：含豐富的血管、濾泡旁細(xì)胞。間質(zhì)：含豐富的血管、濾泡旁細(xì)胞。 實(shí)質(zhì)：甲狀腺濾泡：大小不等，呈圓形、橢圓形或不規(guī)實(shí)質(zhì)：甲狀腺濾泡：大小不等，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。則形。 濾泡上皮：單層立方，中間為濾泡腔，充滿膠質(zhì)，分泌濾泡上皮：單層立方，

13、中間為濾泡腔，充滿膠質(zhì)，分泌甲狀腺素。甲狀腺素。二、甲狀腺組織結(jié)構(gòu)二、甲狀腺組織結(jié)構(gòu) 位置：濾泡之間或?yàn)V泡位置：濾泡之間或?yàn)V泡上皮之間（頂端被上皮上皮之間（頂端被上皮細(xì)胞覆蓋）。細(xì)胞覆蓋）。 形態(tài)：較濾泡上皮細(xì)胞形態(tài)：較濾泡上皮細(xì)胞大，呈卵圓形，染色淺。大，呈卵圓形，染色淺。 功能：分泌降鈣素。功能：分泌降鈣素。 三、濾泡旁細(xì)胞三、濾泡旁細(xì)胞碘化成甲狀腺球蛋白碘化成甲狀腺球蛋白 T3 、 T4毛細(xì)血管毛細(xì)血管攝取酪氨酸攝取酪氨酸甲狀腺球蛋白前體甲狀腺球蛋白前體碘泵攝取碘離子碘泵攝取碘離子四、甲狀腺素合成、分泌過程四、甲狀腺素合成、分泌過程 1.促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝（1）

14、物質(zhì)代謝）物質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝：大劑量的甲狀腺激素則使蛋白質(zhì)分解加速，蛋白質(zhì)代謝：大劑量的甲狀腺激素則使蛋白質(zhì)分解加速，故臨床上甲亢病人可出現(xiàn)明顯消瘦。故臨床上甲亢病人可出現(xiàn)明顯消瘦。糖代謝：使血糖升高。糖代謝：使血糖升高。脂類代謝：促進(jìn)脂肪分解。故甲亢患者血中膽固醇含量脂類代謝：促進(jìn)脂肪分解。故甲亢患者血中膽固醇含量常低于正常。常低于正常。（2）產(chǎn)熱作用）產(chǎn)熱作用五、甲狀腺激素的生理作用五、甲狀腺激素的生理作用 2.促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育3.其他作用其他作用 如提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，興奮心臟等。如提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，興奮心臟等。 1.下丘腦下丘腦-腺垂體腺垂體-甲狀腺分泌軸甲狀腺分泌軸

15、（長、短反饋）（長、短反饋）2.甲狀腺的自身調(diào)節(jié)，根據(jù)機(jī)體甲狀腺的自身調(diào)節(jié)，根據(jù)機(jī)體含碘量的多少，調(diào)整自身攝取含碘量的多少，調(diào)整自身攝取碘的能力。碘的能力。3.自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)甲狀腺激交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放。素的合成和釋放。 六、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)六、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié) 第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺甲狀旁腺 形態(tài)和位置形態(tài)和位置：卵圓形小體，位于：卵圓形小體，位于甲狀腺兩側(cè)葉后方，上、下兩對(duì)。甲狀腺兩側(cè)葉后方，上、下兩對(duì)。 組織結(jié)構(gòu)：組織結(jié)構(gòu)：被膜被膜小梁小梁間質(zhì)。間質(zhì)。 主細(xì)胞：多邊形，體積小，有發(fā)主細(xì)胞：多邊形，體積小，有發(fā)達(dá)

16、的高爾基體，達(dá)的高爾基體，分泌甲狀旁腺素分泌甲狀旁腺素，升血鈣。升血鈣。 嗜酸性細(xì)胞：少，多邊形，密集嗜酸性細(xì)胞：少，多邊形，密集的線粒體。的線粒體。第五節(jié)第五節(jié) 腎上腺腎上腺腎上腺的形態(tài)和位置腎上腺的形態(tài)和位置 左側(cè)：半月形，右側(cè)：三角形，位于腎上端的內(nèi)上方，左側(cè)：半月形，右側(cè)：三角形，位于腎上端的內(nèi)上方，包在腎筋膜和脂肪囊內(nèi)。包在腎筋膜和脂肪囊內(nèi)。 組織結(jié)構(gòu)：組織結(jié)構(gòu)： 被膜被膜 間質(zhì)間質(zhì) 實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)中胚泡中胚泡 髓質(zhì)髓質(zhì)外胚層外胚層球狀帶球狀帶 細(xì)胞排成球狀，細(xì)胞呈低柱狀，核細(xì)胞排成球狀，細(xì)胞呈低柱狀，核染色深，核仁明顯，滑面內(nèi)質(zhì)多。染色深，核仁明顯，滑面內(nèi)質(zhì)多。分泌鹽皮質(zhì)激素

17、。分泌鹽皮質(zhì)激素。束狀帶束狀帶 細(xì)胞排成束狀，細(xì)胞較大，胞質(zhì)含細(xì)胞排成束狀，細(xì)胞較大，胞質(zhì)含脂滴，核染色淺。脂滴，核染色淺。分泌糖皮質(zhì)激素分泌糖皮質(zhì)激素。網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶 細(xì)胞排成網(wǎng)狀，細(xì)胞較小，核染色細(xì)胞排成網(wǎng)狀，細(xì)胞較小，核染色深。深。分泌雄激素和少量的雌激素。分泌雄激素和少量的雌激素。一、腎上腺皮質(zhì)一、腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素的生理作用 1.對(duì)物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用對(duì)物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用（1）糖代謝）糖代謝 糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)糖異生、減少某些外周組織對(duì)葡萄糖糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)糖異生、減少某些外周組織對(duì)葡萄糖的利用等，具有升高血糖的作用。的利用等，具有升高血糖的作用。（2）蛋白質(zhì)代謝）蛋

18、白質(zhì)代謝 糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝外組織特別是肌肉的蛋白質(zhì)分解。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝外組織特別是肌肉的蛋白質(zhì)分解。（3）脂肪代謝）脂肪代謝 糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪的分解，增加脂肪酸在肝內(nèi)的氧化。糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪的分解，增加脂肪酸在肝內(nèi)的氧化。當(dāng)糖皮質(zhì)激素過多時(shí)，可使機(jī)體的脂肪重新分布，四肢當(dāng)糖皮質(zhì)激素過多時(shí)，可使機(jī)體的脂肪重新分布，四肢脂肪組織的減少，而面部和軀干部脂肪增多，出現(xiàn)脂肪組織的減少，而面部和軀干部脂肪增多，出現(xiàn) “向向心性肥胖心性肥胖”的特殊體征。的特殊體征。 2.對(duì)水鹽代謝的作用對(duì)水鹽代謝的作用 糖皮質(zhì)激素具有較弱的保鈉排鉀作用。促進(jìn)水的排出。糖皮質(zhì)激素具有較弱的保鈉排鉀作用。促進(jìn)水的排出

19、。3.對(duì)血液系統(tǒng)的作用對(duì)血液系統(tǒng)的作用 能使血液中紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，而能使血液中紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，而使淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少。使淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少。4.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用 糖皮質(zhì)激素能提高血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺類物質(zhì)的敏感糖皮質(zhì)激素能提高血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺類物質(zhì)的敏感性（即激素的允許作用）。性（即激素的允許作用）。5.提高應(yīng)激反應(yīng)能力提高應(yīng)激反應(yīng)能力 當(dāng)人體受到有害刺激時(shí)，如創(chuàng)傷、失血、感染、中毒、當(dāng)人體受到有害刺激時(shí)，如創(chuàng)傷、失血、感染、中毒、饑餓、缺氧、寒冷、休克等，血中饑餓、缺氧、寒冷、休克等，血中ACTH和糖皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素濃度急劇增高，引起一系列的適應(yīng)性反應(yīng)，增強(qiáng)人體對(duì)濃度急劇增高，引起一系列的適應(yīng)性反應(yīng)，增強(qiáng)人體對(duì)各種有害刺激的