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1、病重(病危)患者護理記錄單科室 床號 姓名 性別 年齡 住院號診斷:護理級別入院日期第頁日期時間體溫C心率脈率呼 吸 次 / 分血壓mmHg血糖mol/L血氧飽與度瞳孔大小(mm)對光反射神態(tài)氧 療L/ min體位飲食舌質(zhì)舌苔脈象皮膚情況導管情況入量出量病情觀察、治療與護理措施及效果護士簽名內(nèi)容實入量小便大便左右注:填寫說明附本頁背面填寫說明:神態(tài)(意識狀態(tài)):0青醒2M睡 Of妄 4»識模糊(5睡 迷皮膚情況:完整”壓瘡I °、n°、出°。軟墊床 W定時翻身 O安摩面處理導管情況通暢異常”X叫置尿管 2®置胃管 3解脈置管 酗氧管 引I流管
2、©體位:U卬臥位 2坐位 3fc側(cè)臥位 4)&側(cè)臥位 ©8禁食水飲食:1普食 幽質(zhì)飲食 3%流質(zhì)飲食 4流質(zhì)飲食 5扃熱量飲食 市蛋白飲食 O氐蛋白飲食叼氐脂肪飲食四氐鹽飲食觥鹽低鈉飲食O食水嗎舌質(zhì):。淡紅舌 2M白舌 紅絳舌 4方紫舌舌苔:1白苔 咧白苔 厚白苔4黃苔5淺黃苔 6黃厚膩苔 C黃干苔 區(qū)灰黑苔9灰苔鬻苔脈象:O 2M 改 4B 故 63玄隗田吼卿詠瞳孔對光反應:O敏(+)型鈍(+)和肖失(-)浮脈主病:表證。如各種感冒。沉脈主病:里證。如胃病、心臟病、緩脈主病:濕病、脾胃氣虛。如慢性胃病。數(shù)脈主病:熱證。如熱性疾病、闌尾炎、扁桃體炎。洪脈主病:熱盛。如高熱病人。弦脈主病:肝膽病、痛證、痰飲。如膽結(jié)石、胃病、高血壓、痛證。細脈主病:虛證。如貧血、虛弱病人。滑脈主病:痰飲、食積、實熱。如孕婦、經(jīng)期、痰濕重的病人、消化不良的病人。結(jié)脈主病:氣血虧虛。如冠心病人、傳導阻滯的病人。代脈主病:主臟器衰
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