1、慢性阻塞性肺氣腫健康教育教學目的：1使學生了解慢性阻塞性肺氣腫及形成原因。 2使學生知道性阻塞性肺氣腫的危害及預防。教學重點：性阻塞性肺氣腫的危害及預防教學過程：、一、什么是慢阻肺及病因 （1）慢阻肺是指終末支氣管遠端氣腔的擴張伴有肺泡壁的破壞。慢性支氣管是引起肺氣腫的主要原因。（2）病因：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、塵肺、肺間質(zhì)纖維化、吸煙、空氣污染。二、性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)：1、呼吸困難。這是肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)。早期僅在活動時出現(xiàn)，晚期休息時也感喘。2、咳嗽、咳痰。瘓通常是白粘痰，繼發(fā)感染時咳黃膿痰。3、疲乏、無力、食欲下降與體重減輕。4、體征：早期可無體征或僅有慢性支氣管

2、體征，中晚期病人出現(xiàn)氣促、呼吸困難甚至紫鉗。胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸運動減弱，兩側(cè)語顫減低。叩診過清音，肺下界下移，肺底移動度減少，兩肺呼吸音明顯減弱，呼氣延長，可闡散在干濕性羅音。5、并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病、消化性潰瘍。6誘發(fā)氣短的因素：誘發(fā)氣短的因素包括：氣溫突然改變；已知的過敏原；特殊氣味、花粉；藥物過敏，食物過敏；過度活動，情緒激動。三、肺氣腫的危害1、肺氣腫的危害首先是因肺泡及毛細血管的損害，不能完成吸入氧氣、排出二氧化碳的任務，導致缺氧。以至使肺部遭到破壞，所剩余的組織不能維持身體輸氧的功能時，就會出現(xiàn)缺氧的狀態(tài)，呼吸困難。2、肺氣腫對人的危害是多方

3、面的，由于吸氧和呼出二氧化碳很困難，造成缺氧和二氧化碳在血液內(nèi)積蓄，造成心臟、大腦、肝臟、腎臟、胃腸道功能損害，尤其對心臟影響最大，會引起肺源性心臟病(簡稱肺心病)，最后導致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。四、肺氣腫的預防五、慢性阻塞性肺氣腫患者健康教育的方法及意義。1 增強體質(zhì)，預防感冒平時注意勞逸結(jié)合，加強鍛煉，增加抵抗力，氣溫變化時注意防寒保暖，注意個人衛(wèi)生，飯后漱口、刷牙。室內(nèi)經(jīng)常通風并經(jīng)常洗曬被褥和枕頭。在感冒流行時，應盡量避免參加集體活動和公共場所，以減少傳染機會。加強營養(yǎng)，慢性阻塞性肺氣腫緩解期患者能量需要較正常人增加20%40%，因此慢性阻塞性肺氣腫患者應增加飲食的量，食

4、物應以高蛋白、高脂肪和低碳水化合物為宜。同時在均衡飲食和不偏食的基礎上多食魚類、牛奶、雞蛋、豆制品、蔬菜和水果。由于慢性阻塞性肺氣腫患者食欲和消化功能差，宜少食多餐。2 堅持全身運動和呼吸訓練根據(jù)患者的病情輕重進行適當?shù)摹⒘λ芗暗膽魞?nèi)、外運動鍛煉是非常必要的。如生活自理、家務勞動、散步、登梯、太極拳、氣功等，可以先從低運動強度和短時間開始，循序漸進，逐步增加活動量，切忌活動量不可過大，否則會適得其反，使病情加重。呼吸鍛煉可減少呼吸矛盾，鍛煉呼吸肌肉，提高呼吸效率，發(fā)揮有限的呼吸資源，改善呼吸困難。常用的呼吸鍛煉方法有：(1)深慢呼吸：訓練方法為患者在不感覺費力情況下逐漸用力增加呼吸

5、運動幅度，減慢呼吸頻率。(2)腹式呼吸：在深慢呼吸基礎上呼氣時腹壁肌肉收縮，吸氣時膈肌收縮下降，腹壁肌肉松弛。(3)縮唇呼吸：鍛煉方法是患者用鼻深吸氣，用嘴縮作吹口哨樣緩慢呼氣，吸氣與呼氣的時間比為1：2。上述呼吸鍛煉形式每次2045min，每日23次以上，逐漸變成習慣的呼吸形式。3 家庭氧療的指導長期氧療可以改善COPD患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺氣腫有二氧化碳升高患者應持續(xù)低流量吸氧，推薦流量12L/min左右，每天1015h以上。氧濃度并不是越高越好，因高氧濃度吸氧可抑制自主呼吸，使二氧化碳升高，高氧吸入還可以引起氧中毒。吸氧的鼻導管和濕化瓶應經(jīng)常消毒更換，防止污染細菌引起感染。4 關(guān)注患者的心理問題居家患者常有明顯的孤獨感，抑郁發(fā)病率較高。因此家人及朋友在提供身體方面的關(guān)懷外，在心理上應更多給予關(guān)注及幫助。